Pitajte stručnjaka: Osnovna inzulinska terapija za dijabetes tipa 2
Sadržaj:
- Jason C. Baker, MD
- Kada dajete bazalnu injekciju inzulina, inzulin ostaje u bazenu na mjestu ubrizgavanja, koji se polagano curiti u krvotok tijekom trajanja djelovanja inzulina.
- Ovo pitanje ovisi o osnovnom inzulinu na kojem se nalazite. Općenito, savjetujem pacijentima da uzmu svoj bazalni inzulin kasnije tijekom dana (podneva ili kasnije). Na taj način, ako se inzulin nosi, osoba je budna i može odgovarajuće liječiti visoku razinu šećera u krvi. Ako se bazalni inzulin uzima ujutro i nestaje tijekom noći, razina šećera u krvi može porasti kad spavaju i na taj način probuditi ujutro s visokim razinama šećera u krvi. Međutim, vrijeme administracije je manje važno kod nekih novijih bazalnih inzulina. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego započnete novu vrstu inzulina i pitajte o vremenskim ograničenjima.
- Svatko drugačije reagira na inzulin, a neki inzulini mogu djelovati dulje ili kraće u jednoj osobi od drugog. Vaš će liječnik vjerojatno slijediti vašu kontrolu šećera, kako bi utvrdio djeluje li inzulin na odgovarajući način. Oni mogu pratiti razinu šećera pomoću prstiju, osjetnika glukoze ili testa HbA1c. Kroz pokus i pogrešku, vaš liječnik će moći odrediti najbolji inzulin za vas.
- Ne morate čekati pojesti nakon uzimanja bazalnog inzulina. Većina bazalnih inzulina, osim NPH, može se uzimati neovisno o prehrani. I ne, nema hrane koja će ometati vašu osnovnu injekciju inzulina.
- Ako propustite svoju osnovnu dozu inzulina, ne trebate udvostručiti sljedeću dozu jer to može dovesti do hipoglikemije. Obavijestite svog liječnika o tome što trebate učiniti ako odložite ili propustite baznu dozu inzulina, budući da će se protokol razlikovati ovisno o vrsti bazalnog inzulina na kojem se nalazite. Općenito, ako ste na jednom dnevnom bazalnom inzulinskom režimu i zaboravite uzeti svoju bazalnu dozu inzulina, trebali biste je uzeti kad se sjetite. Pokušajte se vratiti na raspored od otprilike dva do tri sata tijekom sljedećih nekoliko dana kako biste izbjegli preklapanje razine inzulina. Ako ste na NPH inzulinu ili drugi dvaput dnevni bazalni inzulinski režim, trebate od svog liječnika zatražiti što učiniti kada propustite dozu, ali nemojte dvostruko povećavati. To može rezultirati niskim razinama šećera.
- Vaša bazalna doza inzulina temelji se na održavanju šećera u krvi na cilju neovisno o jedenju, tako da visoki šećeri nakon jela ne bi trebali biti tretirani povećanjem bazalne doze inzulina. To može rezultirati hipoglikemijom. Općenito, osnovna doza inzulina trebala bi se povećati samo kada su razine šećera u postu (ili ako imate najmanje 6 sati) iznad cilja u najmanje tri različita dana. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili davateljem zdravstvenog osiguranja o najboljem načinu prilagodbe doza bazalnog inzulina.
- Obično se to odnosi na upotrebu različitih lijekova, oralnih i injekcija, u jednoj osobi za kontrolu razine šećera. Smatra se da su mehanizmi djelovanja ovih lijekova komplementarni. Na primjer, ako je osoba na bazalnom inzulinu, oni također mogu biti lijekovi za oralni dijabetes koji pomažu u kontroli njihovih razina šećera u hrani i pomažu smanjiti potrebnu dozu bazalnog inzulina. Pacijenti također mogu biti na drugim vrstama inzulina koji kontroliraju razine šećera u krvi, što se naziva bazalna / bolusna ili MDI (višestruka dnevna injekcija) terapija. Pacijenti također mogu biti na kombinaciji inzulina i drugih injektabilnih lijekova kao što su GLP-1 agonisti.Postoje mnoge kombinacije koje se mogu individualizirati kako bi se osigurala najbolja kontrola dijabetesa.
- Svatko drugačije reagira na inzulin, a neki inzulini mogu djelovati dulje ili kraće u jednoj osobi od drugog. Dok se neki bazalni inzulin oglašava kao trajan 24 ili duže, to ne mora biti slučaj za sve. Vaš će liječnik vjerojatno slijediti vašu kontrolu šećera kako bi utvrdio djeluje li inzulin na odgovarajući način. Opet, kroz suđenje i pogrešku, vaš liječnik će moći odrediti najbolji inzulin za vas.
- Kad putujete s inzulinom i iglama, trebate zatražiti putno pismo od svog zdravstvenog pružatelja usluga, navodeći da imate dijabetes i morate uvijek zadržati sva sredstva za dijabetes na vas u svakom trenutku. Dodatno, uvijek putujte s barem tri puta potrošnim materijalima za koje smatrate da ćete trebati na putovanju kako biste bili sigurni da nećete biti niski. Držite dijabetes pomagala zajedno unutar vašeg prijenosa kako bi TSA zaposlenici odgovarajući i učinkovit zaslon vaše prtljage. Nikada nemojte stavljati bilo koji od vaših zaliha u provjerenu prtljagu na avionu, jer temperature mogu biti previsoke ili preniske u zadržavanju tereta. Držite inzulin s kojim putujete na sobnoj ili nižoj temperaturi. Kada stignete na svoje odredište, pronađite odgovarajuće hlađenje za inzulin. Konačno, uvijek putujte uz izvore šećera kako bi se osiguralo da brzo i adekvatno liječite hipoglikemiju ako se pojave, te da ti izvori šećera budu dostupni.
- Zapamtite, ako ste svjesni svog šećera u krvi, možete zaštititi od niskih i visokih razina šećera. Koristite alate koji posjedujete, uključujući glukometere, prstiju i senzore glukoze, kako biste pratili svoje razine. Radite s vašim pružateljem zdravstvenog osiguranja kako biste odredili pravu vrstu bazalnog inzulina i dozu za vas. Malo prilagodbe doziranja napravite samo na temelju najmanje dva do tri dana podataka o glukozu kako biste izbjegli hipoglikemiju i hiperglikemiju. Osnovni inzulin, ako je tip i doza točna za vas, veliki je saveznik u dobivanju vašeg dijabetesa pod kontrolom.
- Predlažem vam da dopustite da vam prstovi, ili senzor glukoze, vode do vas gdje se problem nalazi. To će vam pomoći da znate gdje i kada su šećeri u krvi visoki, kao što je prije jela ili nakon jela. Također, s vremena na vrijeme možda imate niske razine šećera u krvi, što kasnije može rezultirati visokim šećerom. Razina Hba1c rezultat je visokih šećera u postu i također visokih šećera nakon obroka. Bazalni inzulin cilja šećerom za gladovanje, tako da možda trebate izmijeniti svoju prehranu, ili dodati ili promijeniti lijekove. Također, nisu svi osnovni inzulini stvoreni jednaki, pa se pobrinite da raspravite o tome koji je bazalni inzulin najbolji za vas.
- Evo nekoliko pitanja koja biste trebali postaviti: Postoji li tretman koji ima manje rizika za niske šećere, manje dobitak na težini i bolju kontrolu šećera nego trenutni bazalni inzulin? Koje druge vrste lijekova za dijabetes mogu pokušati osim bazalnog inzulina? Koje druge bazalne inzuline postoje? Jesam li kandidat za kontinuirani monitor glukoze? Koliko dugo trebam raditi i kada?
- Promatrajte svoje šećere boljom tijekom bilo kakve promjene u liječenju da biste uhvatili visoku i nisku razinu šećera prije nego što vas priviknu te odredite hoće li vam liječenje pomoći bez čekanja na test Hba1c.
- Povežite se s našim životom s: dijabetesom Facebook zajednice za odgovore i suosjećajnu podršku. Pomoći ćemo vam da krenete na put.
Jason C. Baker, MD
Dr. Jason C. Baker, docent kliničke medicine i pohađanje endokrinologa u New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center u New Yorku, New York, Diplomirao je na Sveučilištu Emory u Atlanti u Gruziji, a završio staž i internu medicinu na Medicinskom centru / Bellevue Hospital Center u New Yorku. Dr. Baker je završio stipendiju u endokrinologiji, dijabetesu i metabolizmu u Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine u Bronxu u New Yorku. Odbor je ovjeren u internoj medicini i endokrinologiji, dijabetesu i metabolizmu.
dr. Bakerovi interesi uključuju upravljanje bolestima kroz edukaciju i intervencije na način života, prevenciju dijabetesa tipa 1 i utjecaj dijabetesa na međunarodno zdravlje. On je osnivač i član upravnog odbora neprofitne organizacije Marjorie's Fund, globalne inicijative za dijabetes tipa 1 posvećene edukaciji, skrbi i istraživanju za dijabetes tipa 1 u okruženjima s lošim resursima. Dr. Baker je uključen u brojne globalne zdravstvene napore u dijabetesu, uključujući projekte u Ugandi, Ruandi, Etiopiji, Indiji, Gambiji, Egiptu, a 2012. godine imenovan je međunarodnim endokrinologom godine od strane udruge dijabetičkih nastavnika Metro New York, On je također uključen u listopad 2013 "People to Know" izdanje časopisa Diabetes Forecast, publikacija Američke udruge za dijabetes, dobila humanitarnu nagradu od Instituta za istraživanje dijabetesa 2014. godine i bila je svjetska prvakinja za dijabetes u 2015. godini. <999 >
Kada dajete bazalnu injekciju inzulina, inzulin ostaje u bazenu na mjestu ubrizgavanja, koji se polagano curiti u krvotok tijekom trajanja djelovanja inzulina.
P: Kako mogu znati da uzimam bazalni inzulin u pravo vrijeme?
Ovo pitanje ovisi o osnovnom inzulinu na kojem se nalazite. Općenito, savjetujem pacijentima da uzmu svoj bazalni inzulin kasnije tijekom dana (podneva ili kasnije). Na taj način, ako se inzulin nosi, osoba je budna i može odgovarajuće liječiti visoku razinu šećera u krvi. Ako se bazalni inzulin uzima ujutro i nestaje tijekom noći, razina šećera u krvi može porasti kad spavaju i na taj način probuditi ujutro s visokim razinama šećera u krvi. Međutim, vrijeme administracije je manje važno kod nekih novijih bazalnih inzulina. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego započnete novu vrstu inzulina i pitajte o vremenskim ograničenjima.
Svatko drugačije reagira na inzulin, a neki inzulini mogu djelovati dulje ili kraće u jednoj osobi od drugog. Vaš će liječnik vjerojatno slijediti vašu kontrolu šećera, kako bi utvrdio djeluje li inzulin na odgovarajući način. Oni mogu pratiti razinu šećera pomoću prstiju, osjetnika glukoze ili testa HbA1c. Kroz pokus i pogrešku, vaš liječnik će moći odrediti najbolji inzulin za vas.
P: Koliko dugo trebam čekati nakon uzimanja da podignem bazalni inzulin noću? Hoće li određene vrste hrane ometati moju injekciju?
Ne morate čekati pojesti nakon uzimanja bazalnog inzulina. Većina bazalnih inzulina, osim NPH, može se uzimati neovisno o prehrani. I ne, nema hrane koja će ometati vašu osnovnu injekciju inzulina.
P: Ako sam propustio dozu bazalnog inzulina, trebao bih se udvostručiti tijekom sljedeće zakazane doze?
Ako propustite svoju osnovnu dozu inzulina, ne trebate udvostručiti sljedeću dozu jer to može dovesti do hipoglikemije. Obavijestite svog liječnika o tome što trebate učiniti ako odložite ili propustite baznu dozu inzulina, budući da će se protokol razlikovati ovisno o vrsti bazalnog inzulina na kojem se nalazite. Općenito, ako ste na jednom dnevnom bazalnom inzulinskom režimu i zaboravite uzeti svoju bazalnu dozu inzulina, trebali biste je uzeti kad se sjetite. Pokušajte se vratiti na raspored od otprilike dva do tri sata tijekom sljedećih nekoliko dana kako biste izbjegli preklapanje razine inzulina. Ako ste na NPH inzulinu ili drugi dvaput dnevni bazalni inzulinski režim, trebate od svog liječnika zatražiti što učiniti kada propustite dozu, ali nemojte dvostruko povećavati. To može rezultirati niskim razinama šećera.
P: Ako je moj šećer u krvi još uvijek visok nekoliko sati nakon jela, treba li prilagoditi baznu dozu inzulina?
Vaša bazalna doza inzulina temelji se na održavanju šećera u krvi na cilju neovisno o jedenju, tako da visoki šećeri nakon jela ne bi trebali biti tretirani povećanjem bazalne doze inzulina. To može rezultirati hipoglikemijom. Općenito, osnovna doza inzulina trebala bi se povećati samo kada su razine šećera u postu (ili ako imate najmanje 6 sati) iznad cilja u najmanje tri različita dana. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili davateljem zdravstvenog osiguranja o najboljem načinu prilagodbe doza bazalnog inzulina.
P: Moj liječnik preporučuje pristup liječenju dijabetesa tipa 2 u kombinaciji s terapijom. Što to točno znači?
Obično se to odnosi na upotrebu različitih lijekova, oralnih i injekcija, u jednoj osobi za kontrolu razine šećera. Smatra se da su mehanizmi djelovanja ovih lijekova komplementarni. Na primjer, ako je osoba na bazalnom inzulinu, oni također mogu biti lijekovi za oralni dijabetes koji pomažu u kontroli njihovih razina šećera u hrani i pomažu smanjiti potrebnu dozu bazalnog inzulina. Pacijenti također mogu biti na drugim vrstama inzulina koji kontroliraju razine šećera u krvi, što se naziva bazalna / bolusna ili MDI (višestruka dnevna injekcija) terapija. Pacijenti također mogu biti na kombinaciji inzulina i drugih injektabilnih lijekova kao što su GLP-1 agonisti.Postoje mnoge kombinacije koje se mogu individualizirati kako bi se osigurala najbolja kontrola dijabetesa.
P: Da li mogu računati na bazalnu injekciju inzulina na 24 sata?
Svatko drugačije reagira na inzulin, a neki inzulini mogu djelovati dulje ili kraće u jednoj osobi od drugog. Dok se neki bazalni inzulin oglašava kao trajan 24 ili duže, to ne mora biti slučaj za sve. Vaš će liječnik vjerojatno slijediti vašu kontrolu šećera kako bi utvrdio djeluje li inzulin na odgovarajući način. Opet, kroz suđenje i pogrešku, vaš liječnik će moći odrediti najbolji inzulin za vas.
P: Što bih trebao paket sa sobom dok putujem avionom? Postoje li određeni TSA propisi o kojima bih trebao biti svjestan?
Kad putujete s inzulinom i iglama, trebate zatražiti putno pismo od svog zdravstvenog pružatelja usluga, navodeći da imate dijabetes i morate uvijek zadržati sva sredstva za dijabetes na vas u svakom trenutku. Dodatno, uvijek putujte s barem tri puta potrošnim materijalima za koje smatrate da ćete trebati na putovanju kako biste bili sigurni da nećete biti niski. Držite dijabetes pomagala zajedno unutar vašeg prijenosa kako bi TSA zaposlenici odgovarajući i učinkovit zaslon vaše prtljage. Nikada nemojte stavljati bilo koji od vaših zaliha u provjerenu prtljagu na avionu, jer temperature mogu biti previsoke ili preniske u zadržavanju tereta. Držite inzulin s kojim putujete na sobnoj ili nižoj temperaturi. Kada stignete na svoje odredište, pronađite odgovarajuće hlađenje za inzulin. Konačno, uvijek putujte uz izvore šećera kako bi se osiguralo da brzo i adekvatno liječite hipoglikemiju ako se pojave, te da ti izvori šećera budu dostupni.
P: I dalje se osjećam nervozno prije nego sam dala bazalnu injekciju inzulina. Imate li savjete ili savjete?
Zapamtite, ako ste svjesni svog šećera u krvi, možete zaštititi od niskih i visokih razina šećera. Koristite alate koji posjedujete, uključujući glukometere, prstiju i senzore glukoze, kako biste pratili svoje razine. Radite s vašim pružateljem zdravstvenog osiguranja kako biste odredili pravu vrstu bazalnog inzulina i dozu za vas. Malo prilagodbe doziranja napravite samo na temelju najmanje dva do tri dana podataka o glukozu kako biste izbjegli hipoglikemiju i hiperglikemiju. Osnovni inzulin, ako je tip i doza točna za vas, veliki je saveznik u dobivanju vašeg dijabetesa pod kontrolom.
P: Ja sam na osnovnom inzulinu, ali moje razine A1C su još uvijek nekontrolirane. Što da napravim?
Predlažem vam da dopustite da vam prstovi, ili senzor glukoze, vode do vas gdje se problem nalazi. To će vam pomoći da znate gdje i kada su šećeri u krvi visoki, kao što je prije jela ili nakon jela. Također, s vremena na vrijeme možda imate niske razine šećera u krvi, što kasnije može rezultirati visokim šećerom. Razina Hba1c rezultat je visokih šećera u postu i također visokih šećera nakon obroka. Bazalni inzulin cilja šećerom za gladovanje, tako da možda trebate izmijeniti svoju prehranu, ili dodati ili promijeniti lijekove. Također, nisu svi osnovni inzulini stvoreni jednaki, pa se pobrinite da raspravite o tome koji je bazalni inzulin najbolji za vas.
P: Koja pitanja bih trebao pitati svog liječnika s dijabetesom ako želim promijeniti tretmane?
Evo nekoliko pitanja koja biste trebali postaviti: Postoji li tretman koji ima manje rizika za niske šećere, manje dobitak na težini i bolju kontrolu šećera nego trenutni bazalni inzulin? Koje druge vrste lijekova za dijabetes mogu pokušati osim bazalnog inzulina? Koje druge bazalne inzuline postoje? Jesam li kandidat za kontinuirani monitor glukoze? Koliko dugo trebam raditi i kada?
P: Idem se prebaciti na novi tretman inzulinom nakon što sam bio na istom osnovnom liječenju inzulinom dugi niz godina. Kako se mogu pripremiti za ovu tranziciju?
Promatrajte svoje šećere boljom tijekom bilo kakve promjene u liječenju da biste uhvatili visoku i nisku razinu šećera prije nego što vas priviknu te odredite hoće li vam liječenje pomoći bez čekanja na test Hba1c.
Pridružite se razgovoru
Povežite se s našim životom s: dijabetesom Facebook zajednice za odgovore i suosjećajnu podršku. Pomoći ćemo vam da krenete na put.
