San Francisco ide all-in na Kontroverzni HIV Prevencija Pill

Supervizor San Francisca Scott Wiener postala je prvi političar u Sjedinjenim Državama koji je objavio da uzima Truvadu kao PrEP, pilulu jednom dnevno kako bi spriječio HIV.

U međuvremenu, njegov kolega na gradskom nadzorniku David Campos želi učiniti PrEP dostupnim svima u San Franciscu bez obzira na njihovu sposobnost plaćanja. U utorak će predstaviti rezoluciju kojom se poziva na proširenu podršku grada za svoj PrEP program.

reklamiranje

PrEP označava profilaksu prije izloženosti. Truvada kao PrEP košta oko 1.200 dolara mjesečno, a pokriva ih mnogi privatni osiguravatelji i državni Medicaid programi, uključujući Kaliforniju.

Pilula za sprečavanje HIV-a je nešto što su mnogi ljudi izloženi ovoj bolesti, uključujući homoseksualce poput 44-godišnjeg Wienera, već desetljećima sanjali.

Sada kada je PrEP ovdje, upad je bio spor. Iako su stručnjaci za javno zdravstvo i stručnjaci za prevenciju HIV-a pretežno prihvatili, PrEP još uvijek ima žestoke kritike. Neki liječnici i mnogi ljudi u rizičnim zajednicama boje se da će roditi otporne sojeve HIV-a i obeshrabruju uporabu kondoma.

Nekoliko protivnika otvoreno je neprijateljsko, čak se odnosi i na ljude koji uzimaju PrEP kao "kurve". „

AdvertisementAdvertisement

Wiener predstavlja istu okrugu u San Franciscu kao ikona pionirskog gay prava Harvey Milk, koji je 1978. ubio kolega na odboru nadzornika.

Povezane vijesti: Zašto vlada SAD želi da Razgovor o HIV-u »

Istina o upotrebi PrEP-a i kondoma

U zajednici za prevenciju HIV-a, San Francisco se smatra modelom za uspjeh u borbi protiv epidemije HIV-a i AIDS-a. Prošle je godine grad San Francisco vidio 360 novih HIV infekcija, rekao je Wiener. Taj se broj polako spušta niz godina.

Nove infekcije i dalje postoje, osobito kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima. Stručnjaci za prevenciju HIV-a spremno priznaju da je "zamor kondoma" prisutan u gay i biseksualnoj zajednici. 2012 istraživanje pokazalo je da samo jedan od tri analni seks djeluje među ljudima su kondom zaštićen. Zagovornici pozdravljaju PrEP kao drugi preventivni alat u arsenalu.

Saznajte više: Koje su moje šanse za ugovaranje HIV-a?"

AdvertisementAdvertisement

Prezervativi ne uspijevaju i vjerojatnije će to učiniti tijekom analnog seksa, upozorava američka uprava za hranu i lijekove (FDA). PrEP je do 92% učinkovit u sprečavanju infekcija HIV-om kada se uzima kako je rečeno, prema U.S. centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Znanstvena istraživanja pokazala su da većina ljudi koji uzimaju PrEP ne počinje prakticirati nesiguran seks. No, mnogi gej muškarci kažu da je opasno mamljanje PrEP-a to što ljudima dopušta prekinuti kondom.

Javno zdravlje je upoznavanje ljudi gdje se nalaze, a ne pokušavajući sramiti ljude da bi ih tamo gdje želiš. Supervizor San Francisca Scott Wiener

"Pametno javno zdravstvo pokušava iskoristiti sve prevencije, a ne pokušavati sramotiti ljude u promjenjivom ponašanju koje se već 30 godina ne možemo mijenjati jer su ljudi koji jesu". Rekao je Wiener. "Javno zdravlje je upoznavanje ljudi gdje se nalaze, a ne pokušavajući sramiti ljude kako bi ih mogli biti tamo gdje želite da budu. "Kada je FDA odobrila Truvadu kao PrEP u 2012, agencija je rekla da se lijek treba koristiti zajedno s drugim sigurnošću seksualnih praksi.

LGBT ljudi i dalje čine većinu novih infekcija Među 50 000 novih slučajeva HIV-a dijagnosticiranih svake godine u Sjedinjenim Državama, 63 posto je među ljudima koji imaju seks s muškarcima, prema CDC-u. Dok je ukupni broj infekcija ostao relativno stabilan tijekom proteklih nekoliko godina, infekcije među mladim crnim muškarcima koji imaju seks s muškarcem porasli su za 20 posto u razdoblju od 2008. do 2010. godine.

AdvertisementAdvertisement

Mnogi ljudi u rizičnim skupinama ne znaju da imaju HIV i ne dobivaju test. Stigma koja okružuje HIV sprječava mnoge ljude da raspravljaju o rizičnim ponašanjima ili testiranju. Neke marginalizirane skupine, kao što su transrodne osobe, imaju takve poteškoće u pristupu zdravstvenoj skrbi da je testiranje HIV-a i liječenje izvan dosega. CDC kaže da su transrodne osobe među onima koji su najviše izloženi riziku od HIV-a.

Amaya Perez-Brumer je sociolog Sveučilišta Columbia koji koristi državnu potporu za proučavanje PrEP pridržavanja transrodnih populacija. Transgender ljudi su toliko teško stigmatizirani u medicinskim uvjetima, čak iu velikim gradovima, da ih često izbjegavaju. Perez-Brumer je čuo mnoga izvješća o ljudima koji su se nasmijali u čekaonicama liječnika, pa čak i liječnicima koji odbijaju liječiti transrodne pacijente.

Ona vidi dodatnu korist PrEP-a za transrodne osobe kojima je izložen rizik od HIV-a. "Po mom mišljenju jedna od najvećih prednosti PrEP-a jest da to prisiljava rutinsku kliničku skrb", rekla je, ističući kako PrEP-ove smjernice za recepte preporučuju tromjesečne preglede kod liječnika.

Oglas

Od rujna 2013., samo 2, 319 ljudi ispunilo je recepte za Truvadu kao PrEP, prema njegovom proizvođaču, Gilead Sciences. Oko polovice su bile žene.

Žene ne mogu uvijek inzistirati da njihovi muški partneri koriste kondome. Obrazovanje o PrEP-u … omogućit će pružateljima zdravstvene skrbi da ponudi PrEP ženama u potrazi za drugom mogućnošću prevencije HIV-a - koje mogu kontrolirati.Anna Forbes, U.S. Women and PrEP Working Group

Pozitivna ženska mreža USA (PWN-USA) pljeskala je CDC-u kada je potvrdila korištenje PrEP-a kao metode prevencije HIV-a. "Žene ne mogu uvijek inzistirati na tome da njihovi muški partneri koriste kondome", rekla je Anna Forbes iz Radne skupine za žene i PReP u PWN-u SAD-u. "Obrazovanje o PrEP-u i ovom smjernicom za CDC omogućit će pružateljima zdravstvene skrbi da ponudi PrEP ženama koje traže još jednu mogućnost prevencije HIV-a - koju mogu kontrolirati. To je korak naprijed za žene. „

advertisementAdvertisement

Gileadova statistika ne opisuje cjelovitu sliku trenutnog PrEP okruženja. Ne uključuju tisuće homoseksualnih i biseksualnih muškaraca i transrodnih žena koje su uzimale PrEP u kliničkim ispitivanjima. Njihovi podaci prikupljeni su od oko polovice maloprodajnih ljekarni.

U svibnju je CDC pozvao sve rizične skupine da razmotre uzimanje PrEP-a za prevenciju HIV-a. Kasnije je Svjetska zdravstvena organizacija učinila isto.

Zdravstvene službe ubrzavaju napore

Wiener je rekao kako se niz modela može upotrijebiti za financiranje prijedloga kolege za univerzalnim PReP-om pristup u San Franciscu.

Čak i uz privatno osiguranje i Medicaid pokrivenost u mnogim državama, trošak $ 1, 200 po mjesecu Truvada ostaje zabranjen za ljude koji moraju dijeliti najveći dio troškova. Sve više i više odjela javnog zdravstva se pojačavaju kako bi lijek dostupan.

Država Washington stvorila je PrEP DAP, program koji pomaže ljudima da plaćaju PrEP. New York City također je pokrenuo agresivnu kampanju kako bi se rizične skupine pribavile PrEP-om.