Artroskopska kirurgija koljena: bolja od terapije?
Sadržaj:
- Je li operacija koljena to vrijedna?
- Slabe strane na operaciju
- Ne može li podnijeti bol?
- Autori priznaju mogućnost da sudionici studije mogu imati bol u boli tijekom tri mjeseca između injekcija. Ipak, dno crta je da su nakon dvije godine njihova bol još uvijek ostala.
Jeste li više od 50 godina?
Ako je tako, imate šanse od 1 do 4 puta da doživite bolove od degenerativnih bolesti koljena.
AdvertisementAdvertisementTo je pojam koji se koristi za osteoartritis.
Meniscalne suze, zaključavanje, klikanje i akutni napadaj boli koljena uključeni su.
Kada odlučite o mogućnostima liječenja, možda ćete morati napraviti teške odluke.
OglasMeđu njima je da li se podvrgne nekoj vrsti operacije koljena poznate kao artroskopija.
Neki vjeruju da je alternativa bol u životu. Ova ili odluka može pomoći u objašnjavanju velikog broja ljudi koji odabiru operaciju s nadom da će brzo popraviti.
AdvertisementAdvertisementPročitajte više: Vaš svakodnevni život nakon operacije zamjene koljena »
Je li operacija koljena to vrijedna?
Svake godine u Sjedinjenim Državama kirurzi izvode više od 650.000 artroskopskih operacija.
Svatko košta prosječno 5 000 dolara. To čini operaciju koljena 3 dolara. 2 milijarde poslovanja. U svijetu svake se godine izvodi više od dva milijuna puta.
Tijekom godina istraživači su pokušali saznati je li operacija ispunila svoje obećanje u odnosu na alternativne tretmane.
Ove studije služe kao osnova za medicinske preporuke i savjete.
AdvertisementAdvertisementPrema tom cilju, nova "brza preporuka" objavljena u BMJ ovog mjeseca može vam pomoći da odlučite među mogućnostima liječenja.
Temelji se na pregledu randomiziranog pokusa objavljenog 2016. godine od BMJ.
Preporuka je izdala ploča od 18 stručnjaka. U njoj, oni snažno sugeriraju da artroskopska kirurgija nudi malo ili nikakve koristi za vježbanje.
OglasPreporuka se odnosi na gotovo sve osobe s degenerativnim bolestima koljena.
U izradi svoje preporuke, ploča se usredotočila na perspektivu pacijenata. Učinak na društvo, uključujući bilo kakvu uštedu troškova za financiranje zdravlja, nije uzeta u obzir.
AdvertisementAdvertisementAutori u svojim zaključcima osjećaju dovoljno sigurno da su napisali sljedeće: "Daljnja istraživanja vjerojatno neće mijenjati ovu preporuku. "
Valja napomenuti da su autori preuzeli određene životne prioritete u pogledu izbora i vrijednosti ljudi.
Njihova preporuka usmjeruje se na one za koje vjeruju da veći naglasak stavljaju na smanjenje artroskopskih operacija. Često je pronađeno, bilo koja korist od operacije nestaje u roku od godinu dana.
OglasPročitajte više: Uzmite činjenice o kroničnom boli koljena »
Slabe strane na operaciju
Kao i većina operacija, artroskopska kirurgija dolazi s nekoliko manjih i nekih rizika.
AdvertisementAdvertisementMeđu njima su:
- rijetke, ali potencijalno teške komplikacije operacije koljena
- rizik od komplikacija anestezije
- razdoblja oporavka obično traju od dva do šest tjedana
- posjeta
- vrijeme od posla nakon operacije
- ograničenja vožnje i drugih dnevnih aktivnosti
Healthline razgovarao s dr.Loren Fishman s Manhattan Physical Medicine i rehabilitacijom u New Yorku.
Slaže se s nekim, ali ne i svim preporukama.
"Što se tiče osteoartritisa, sasvim mi se slažem. Što se tiče meniskalnih suza, ne slažem se ", rekao je.
Fishman je rekao da je vidio puno uspjeha pomoću arthroscopic kirurgije za popravak meniscal suze.
Fishman je rekao da je također imao uspjeha s konzervativnijom, ne-kirurškom terapijom Plastična Rich Plasma (PRP).
Korištenje malog uzorka krvi pacijenta, plazma bogata trombocitom se odvaja od drugih tvari. Zatim se ubrizgava u pacijenta.
U mnogim slučajevima, čini se da liječenje promiče liječenje temeljnog fizičkog problema.
Ne može li podnijeti bol?
Isto tako, autori navode kako njihova preporuka nije za ljude koji stavljaju veći naglasak i vrijednost na malu, ali neizvjesnu redukciju boli ili povećanje funkcije koljena.
Također je vrijedno napomenuti da preporuka nije usmjerena prema ljudima poput Eve Doyle iz Marylanda.
Ona je ozlijedila koljeno u nesreći u skijanju 2002. godine.
Doyle je imao artroskopsku kirurgiju i to je radio. To jest, dok je nekoliko godina kasnije skliznula na ledu i morala ponoviti operaciju.
Ali sada, skoro 10 godina kasnije, Doyle kaže da joj koljeno "sada osjeća kao da nikad nisam imala nesreću u skijanju. Doyle je također izjavio da joj je kirurg rekao da će vjerojatno u nekom trenutku vjerojatno trebati operaciju. Za pet godina, ako se pokušala ponovno trčati. U 15 ili više, ako nije.
Tako je "počela pletiti. "
Bez obzira u kojem se kampu pada, može biti prosvjetljujuće naučiti da konzervativno upravljanje boli koljena može pružiti što više koristi od artroskopske kirurgije.
Konzervativne alternative za upravljanje koje uzimaju u obzir uključuju:
čekanje da se vidi da li se bol rješava vlastitim
- gubitkom težine ako je potrebno
- fizikalna terapija
- Na pitanje o preporukama odbora, dr. Derek Ochiai, ortopedski kirurg sa sjedištem u Virginiji, sugerirao je Healthlineu da bi to bilo korisnije.
- "Prvo pokušajte s protuupalnim lijekovima, fizikalnom terapijom, kortikosteroidnim injekcijama, drugim vrstama injekcija. Pokušavam sve to prije nego što radim na operaciji. Puno kirurga u Sjedinjenim Američkim Državama pokušava sve to prvi ", rekao je. "Pokušavate vidjeti tko može biti bolji, za razliku od življenja s koljenima za zaključavanje ili nepotrebne potpune zamjene koljena. Operacija traje oko sat vremena, a istog dana možete ići kući. To nije nešto što bih rekao da nikada ne biste trebali učiniti, a to je ono što oni zagovaraju. "
- Pročitajte više: Budite aktivni nakon operacije kuka» Može li snimke pomoći?
Dakle, mogu li kortikosteroidne injekcije pomoći? Skupina istraživača u Tufts Medical Centru u Bostonu nedavno je objavila studiju u mreži JAMA koja smanjuje učinkovitost kortizonskih injekcija za osteoartritis koljena.
Nakon dvije godine primanja snimaka svakih 12 tjedana, nema značajne razlike u razini boli može se izmjeriti između pacijenata koljena i kontrolne grupe koja je primila samo fiziološke snimke.
Osim toga, skupina koja je primala kortikosteroid izgubila je više hrskavice od slane grupe.
Autori priznaju mogućnost da sudionici studije mogu imati bol u boli tijekom tri mjeseca između injekcija. Ipak, dno crta je da su nakon dvije godine njihova bol još uvijek ostala.
Što se tiče kortizonskih snimaka, dr. Carson Robertson, alfa kiropraktike i fizikalne terapije u Arizoni piše: "S gledišta konzervativne terapije, kada pacijenti imaju kortizonske injekcije tijekom rehabilitacije, uvijek pomaže u kontroli boli pacijenta i ubrzava njihov napredak. Injekcije pomažu stvoriti vremensko razdoblje u kojem bismo mogli više raditi s pacijentom s manje boli. Međutim, kortizon bez rehabilitacije ne povećava potencijalni napredak pacijenta. "
Jedina pouzdanost za degenerativnu bolest koljena je zamjena koljena.
Ovo konačno rješenje obično je rezervirano za one koji su bezuspješno pokušavali riješiti njihovu bol koristeći manje drastične mjere.
