Osiguravatelji koriste veće troškove lijekova kako bi obeshrabrili bolesnike da ne upisuju

Zagovornici javnog zdravstva ponovno optužuju neka osiguravajuća društva da pokušaju izbjegavati Zakon o prihvatljivoj zaštiti (ACA) izbjegavanjem zahtjeva koji zabranjuje uskraćivanje pokrivenosti zbog postojećeg stanja. U članku objavljenom 29. siječnja u časopisu New England Journal of Medicine, autori Douglas B. Jacobs, student javnog zdravstva i medicine na Harvard TH Chan School of Public Health i Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu i Dr. Benjamin D. Sommers, profesor TH Chana, izjavio je da su lijekovi za spašavanje HIV-a po cijeni izvan dosega.

"Ovaj učinak sugerira da cilj ovog pristupa - koji nazivamo 'nepovoljan nivo' - ne utječe na korištenje droga u enrollejima, nego da se odvraća od nekih ljudi da se upisuju na prvo mjesto", napisali su. U svojim istraživanjima analizirali su 12 država koristeći saveznu burzu osiguranja, uključujući šest država s osiguravateljima koji su već optuženi za nepovoljan nivo u pritužbi u svibnju 2014. godine u Odjelu za zdravstvo i ljudske usluge (HHS) i šest najnaseljenijih država bez ikakvog one osiguravatelje.

Čak i nakon faktoringa u nižim premijama za ATP-ove i ACA-inog pokrića na potrošnju u džepu, autori su procijenili da planovi negativnih razlika rezultiraju osobom s HIV-om koja plaća dodatnih 3 000 dolara godišnje.

AdvertisementAdvertisement

Organizacija za pomoć AIDS-a Ne osigurava matematičke osiguravatelje

Ništa od toga ne dolazi kao iznenađenje Johnu Pelleru, predsjedniku i izvršnom direktoru AIDS Foundation of Chicago (AFC).

Dužnosnici AFC-a prosijavali su se kroz redove birokracije kako bi sastavili vodič kako bi svojim klijentima donosili odluke pri kupnji osiguranja na razmjenu Illinois. Vodič, objavljen u prosincu 2014., prikazuje pokrivenost lijekova za svaki plan i daje primjere onoga što osoba s HIV-om završava s plaćanjem.

Peller je objasnio da je važno raditi jer to nije nešto što je lako shvatiti kad kupujete na burzama za većinu planova.

"Uzeo nas je dva AFC osoblja, svaki radno vjerojatno 40 sati, kako bi sve ove informacije zajedno. Očito je nevjerojatno komplicirano ", rekao je.

Povezane vijesti: Samo jedan od tri Amerikanaca s HIV-om ima bolest pod kontrolom »

AdvertisementAdvertisement

Nisu svaka država ili zajednica ima agenciju s resursima poput AFC-a.

Autori tvrde u svom radu da osiguravajuća društva trebaju raditi na vrsti posla koji AFC radi kako bi odabir izbora bio transparentniji na burzama. Većina planova ne nudi "procijenjenu cijenu za enrollee" na svojim obrascima, napomenuli su autori.

Peller je složio, rekavši da je Humana jedini osiguravatelj Illinois koji to čini.

Oglas

"Stvarno ne bi trebalo biti teško osigurati da tražite pravi obrazac za pravi plan", rekao je.

Drugi način rješavanja problema bio bi utvrditi zaštićene uvjete u obliku lijekova, navode autori, "uključujući i one koji se koriste za HIV, napadajima i rak, kako bi se pacijentima omogućio pristup njima. "

AdvertisementAdvertisement

Caps može biti stavljen na dijeljenje troškova za lijekove za osobe s tim uvjetima, navode autori.

U međuvremenu, dvije osiguravajuće tvrtke optužene za praksu u Floridi oboje su rekli da su dobrovoljno radile s Uredom za osiguranje u Floridi kako bi bili sigurni da su u skladu sa zakonom države.

"Florida ima jedinstveni zakon koji pruža osiguranja vezane za zaštitu osoba s HIV / AIDS-om", izjavio je glasnogovornik Humana. "Iako Odjel za osiguranje u Floridi nije utvrdio da Humana nije u skladu sa zakonom, razumijemo izazove s prihodom s kojima se suočavaju osobe s HIV / AIDS-om zbog relativno visoke cijene lijekova za specijalnost. "

Oglas

Povezane vijesti: Liječnici bitku osiguratelji za pristup skupim hepatitis C lijekovima» Humana je sada preselila sve generičke i marke lijekove koji koštaju manje od 600 dolara mjesečno od specijalnosti, a HIV / AIDS lijekovi koji ostaju na višoj razini imaju stopu koinsuracije od 10 posto.

AdvertisementAdvertisement

"Humana se zalaže za suradnju s farmaceutskim proizvođačima i organizacijama koje predstavljaju pojedince s HIV / AIDS-om i sličnim organizacijama za osobe s složenim kroničnim uvjetima za razvoj dugoročnih strategija koje se bave ovim temeljnim zabrinutostima farmaceutskog pristupa i dostupnosti" izjavio je glasnogovornik tvrtke.

CoventryOne, također spomenuta u žalbi u Floridi, izjavila je za Healthline da su i svi generički lijekovi protiv HIV / AIDS-a preselili u nepoželjni generički stup.

Pristup lijekovima: Public Health Issue

U Illinoisu, bolesnici zagovornici pozivaju na usvajanje zakona koji pokrivaju pacijente copays.

Koalicija Illinois za pristup pristupačnim lijekovima uključuje AFC, kao i American Cancer Action Network, American Heart Association, American Liver Foundation, American Lung Association i druge.

Ovo je također problem da su lijekovi protiv HIV-a suviše skupi, a to je problem proizvođači stvoreni za sebe. John Peller, AIDS Foundation of Chicago

Peller je rekao da su slični zakoni doneseni u Delawareu, New Yorku i Louisiani.

Peller je naglasio da ne bi trebalo očekivati ​​da osiguravajuća društva preuzmu sve krivnje kad je riječ o osobama s HIV-om dobivanjem pristupa potrebnim lijekovima.

"Ovo je također problem da su lijekovi protiv HIV-a preskupi, a to je problem proizvođači farmaceutskih lijekova stvoreni za sebe", rekao je. "Mislimo da postoje dvije strane koje trebaju doći na stol i pogledati svoje poslovanje. "

Rekao je i drugu stvar da zapamtite da HIV lijekovi nisu samo za osobe s HIV-om više. Osobe s rizikom od ugovaranja HIV-a sada mogu preuzeti lijek za HIV koji se zove Truvada (emtricitabin / tenofovir) kao profilaksa prije izlaganja ili PrEP.

Lijekovi protiv HIV-a više nisu samo za liječenje. Također su za prevenciju. John Peller, AIDS Foundation of Chicago

"HIV lijekovi nisu samo za liječenje više. Također su za prevenciju. Ako je cilj javnog zdravstva sprečavanje prijenosa HIV-a, onda i HIV lijekovi za prevenciju također moraju biti dio razgovora i moramo se pobrinuti da budu pristupačni ", rekao je.

Istraživanja također pokazuju da ljudi koji su na HIV lijekovima mogu imati virusne opterećenja tako potiskuju da je rizik od prijenosa blizu nula, fenomen poznat kao "liječenje kao prevencija. "Kao rezultat toga, držanje ljudi s HIV-om na njihovim lijekovima javno je zdravstveno pitanje koje bismo svi trebali brinuti.

Povezane vijesti: CDC kaže da je Truvada kao PrEP »