Kako će utjecati na transparentnost cijene zdravstvenog osiguranja?

Svjesni potrošači navikli su na upotrebu mrežnih alata i mobilnih aplikacija za trgovinu i usporedbu usluga i robe - od restorana i zrakoplovnih karata do vodoinstalatera i kućnih slikara. No svatko tko se bavi medicinskim postupkom kao što je zamjena kuka bio bi teško pritisnuti za pristup sličnim informacijama koje bi im pomogle u pronalaženju najkvalitetnije skrbi po najnižoj cijeni.

Tri najveće nacionalne zdravstvene osiguravajuće tvrtke, međutim, nadaju se da će kupovinu boljeg liječnika ili bolnice olakšati - više u skladu s pronalaženjem dobrog posla u hotelu - pružanjem podataka o cijenama i kvaliteti pruženih zdravstvenih usluga svojim planovima. Aetna, Humana i UnitedHealthcare su sve potpisale na inicijativu, a ostali prijevoznici očekuju da će sudjelovati u budućnosti. Medicare Advantage i Medicaid zdravstveni planovi također mogu biti uključeni u nekom trenutku, ako se države slažu.

"Potrošači, poslodavci i regulatorne agencije sada će imati jedan izvor dosljednih i transparentnih informacija o zdravstvenoj zaštiti na temelju najpouzdanijih dostupnih podataka, uključujući stvarne troškove koje trenutačno imaju samo osiguravatelji", rekao je David Newman, izvršni direktor HCCI-a, u priopćenju. "Dobrovoljno pružanje tih informacija bit će od neizmjerne vrijednosti potrošačima i ostalim sudionicima u zdravstvenom sustavu jer nastoje upravljati troškovima i kvalitetom njege. „

Otkrijte 11 načina da uštedite novac na zdravstvu »

Oglas

Koje su informacije dostupne?

Razvoj ovog alata dolazi kada Amerikanci dobivaju pokrivenost zdravstvenom skrbi pod Zakonom o prihvatljivoj skrbi. Istodobno, mnogi novozaposleni i oni s postojećom pokrivenošću suočavaju se s višim troškovima iz džepa, jer se povećavaju iznosi doprinosa i doprinosa.

AdvertisementAdvertisement

Potrošači će moći vidjeti cijene za "epizodu skrbi" - kao što je zamjena kuka ili operacija srca - po regiji, zajedno s mjerama kvalitete za te usluge. Ove javno dostupne informacije temeljit će se na skupnim podacima o žalbama podnesenim i analiziranim od strane HCCI-a.Ljudi koji već imaju plan zdravstvenog osiguranja s jednim od prijevoznika koji sudjeluju u programu također će moći pristupiti podacima zaštićenim lozinkama o plaćanjima koje osiguravatelj izdaje svojim pružateljima zdravstvenih usluga. Poslodavci će imati pristup još detaljnijim podacima.

Međutim, potrošači neće moći usporediti cijene s planovima zdravstva. Oni će moći vidjeti samo skupne podatke - primjerice koliko koštaju operacije rotatornih manžeta u zemljopisnoj regiji - ili informacije za određenog osiguravatelja. Dok će neosigurani moći pristupiti slobodno dostupnim informacijama, njihova nesposobnost za usporedbom planova može ograničiti njezinu korisnost u odabiru nove pokrivenosti.

Saznajte kako Shopping oko sprema 20 posto na združene zamjene »

Koja je vrijednost zdravstvene transparentnosti troškova?

Jedan od glavnih razloga zašto je bolja transparentnost u zdravstvu je povećanje troškova potrošačima. Za razliku od kupnje namještaja ili rezervacije leta, utvrđivanje ukupnih troškova medicinskih usluga prije nego što se skrbi može biti teško. Troškovi medicinskih usluga također se jako razlikuju od jednog do drugog mjesta - primjerice, troškovi zajedničke zamjene kreću se od 5 do 300 do 223 000 dolara, dok bolnice u pacijentu zbog zatajenja srca mogu biti tako visoke kao što je $ 46.000 u Denveru i $ 51.000 u Jacksonu, gospođice

AdvertisementAdvertisement

Budući da potrošači izravno plaćaju više od svoje zdravstvene zaštite - uz manje troškova koje pokrivaju osiguravajuća društva - out-of-pocket optužbe mogu uzrokovati toliko poteškoće kao i neke od medicinskih nuspojava. Budući da unaprijed dostupne informacije o cijenama mogu pomoći ljudima da vrednuju prednosti medicinskog postupka protiv nuspojava i troškova.

Zdravstveni stručnjaci također se nadaju da će povećana transparentnost potaknuti potrošače na odabir nižih troškova i visokokvalitetnih pružatelja usluga. Dok neka istraživanja pokazuju da potrošači mogu dati pametne izbore kada dobiju odgovarajuće informacije, još uvijek treba vidjeti učinak većih inicijativa.

"Trenutno nemamo dovoljno dokaza o tome hoće li ili kako će cijene i kvaliteta podataka utjecati na to kako potrošači odabiru i koriste usluge zdravstvene zaštite", rekla je dr. Sc. Anna D. Sinaiko, doktorska znanstveni suradnik u Odjelu za zdravstvenu politiku i upravljanje na Harvard School of Public Health, u e-poruci za Healthline. "Pacijenti, osobito bolesnici koji imaju planove s visokim oduzimanjem i plaćaju mnogo svojih briga iz vlastitih džepova, imaju poticaj da koriste ove informacije kada odlučuju gdje se trebaju brinuti. "

Oglas

Znaš li mogućnosti zdravstvenog osiguranja»

Hoće li transparentnost pomoći potrošačima?

Hoće li bolja transparentnost cijena pomoći potrošačima da donesu odluke - poput onoga koji liječnik odabere ili treba li podvrgnuti izbornoj kirurgiji - ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući informacije koje se pružaju.

AdvertisementAdvertisement

"Stvarna zabrinutost je da će u nedostatku kvalitetnih informacija bolesnici razmotriti cijenu kao proxy za kvalitetu i odabrati više dobavljače cijena", rekao je Sinaiko."No, u zdravstvenoj zaštiti, davatelji koji imaju više cijene nisu nužno više kvalitete. "

Alat razvijen od strane HCCI će pružiti informacije o cijenama i kvaliteti. Ispravno prikazano, ova vrsta informacija može upravljati potrošačima prema odabiru najboljih pružatelja usluga. Jedna studija objavljena u

zdravstvenim poslovima otkrila je da zajedno s lako razumljivim troškovima i kvalitetnim informacijama, kao i istaknutim opcijama koje su najbolje kvalitete za cijenu, mogu olakšati ljudima da odluče na medicinskim uslugama.

Izbori koje potrošači čine, međutim, također ovise o tome koliko je medicinskih troškova potrebno platiti izravno. Kao što je njihov dio troškova povećava, rekao je Sinaiko, potrošači smanjiti broj medicinskih usluga koje koriste, a ne samo izborne usluge. Osim toga, ljudi se mogu boriti kada se suoče s previše opcija - poput preopterećenja informacija s on-line alata - manje je vjerojatno da oni uopće mogu učiniti bilo koji izbor. Ove "Te poteškoće ne znače da ne bismo trebali omogućiti pristup troškovima i kvalitetnim informacijama", rekao je Sinaiko. "To znači da bismo trebali pažljivo razmotriti kako se ti podaci prikazuju, tako da je razumljivo i ne povećava anksioznost bolesnika prilikom donošenja odluka. "

Dobijte informacije o pronalaženju odgovarajućeg liječnika»