Nekada je trebalo dane boli i oporavka u bolnici, fizikalnu terapiju, a ponekad i boravak u rehabilitacijskom centru.
Ne više.
Sada možete zamijeniti hip i vratiti se kući istog dana.
Oglas
Operacija se također može obaviti na način koji smanjuje bol. Vrijeme liječenja je brže, a brži povratak na normalnu snagu i mobilnost.
Pročitajte više: Pregled zamjene zglobova kuka »
AdvertisementAdvertisement
Kako funkcionira
dr. Roy I. Davidovitch, jedan od pionira istog dana kirurškog zahvata za hip, i prvi kirurg koji je obavio postupak u New Yorku, izvodio je više od 100 takvih operacija.
Davidovitch, kirurg ortopedskih trauma s NYU Langone Medical Center u New Yorku i direktor svog Hip centra, koristi minimalno invazivni prednji pristup za potpunu zamjenu kuka.
Cilj zamjene kuka je vratiti raspon pokreta i pomoći u ublažavanju artritisne boli.
Glavna prednost za pacijente istog dana zamjene je njihova sposobnost da se udobno oporave kod kuće. To im omogućuje da izbjegnu bolnički boravak i preuzmu kontrolu nad njihovim oporavkom, rekao je Davidovitch.
Moj cilj je da pacijenti na putu ka brzom oporavku i da se što prije mogu vratiti na posao i njihovu svakodnevnu razinu funkcije. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center
"Moj cilj je dobiti pacijente na putu ka brzom oporavku", rekao je Davidovitch u intervjuu za Healthline, "i vratiti ih na posao i njihovu svakodnevnu razinu funkcije što je prije moguće - i zaboraviti na njihovu zamjenu kuka. "
Uklanja pacijentov istrošeni spoj kuglastog i zidnog utikača i zamjenjuje ga umjetnom utičnicom. Zatim ubacuje stabljiku s kuglom u kost viluka.
Anterior hip replacement surgery nije više složen nego hip zamjena gdje pacijenti ostati preko noći ili nekoliko dana.
Advertisement
"Zamjena kuka sama traje oko sat vremena, ovisno o složenosti slučaja", rekao je Davidovitch. "Za jednodnevnu zamjenu, pacijent može doći u 9 sati. m., hodajte sa fizičkim i profesionalnim terapeutima za 2 ili 3 godine. m., i ostavite s 5 ili 6. "
Pročitajte više: Novim Medicare pravilima za zamjenu kuka i koljena»
AdvertisementAdvertisement
Novi pristup
Prednji pristup je novija tehnika koja minimizira kirurgije i pomaže pacijentima da budu relativno funkcionalni ubrzo nakon što dođu kući.
Davidovitch je rekao da vjeruje da ovo pomaže pacijentima da se oporave brže i da doživljavaju manje ograničenja u svakodnevnim aktivnostima.
Ovaj je pristup također pokazao da smanjuje rizik od komplikacija kao što su dislokacija i neravnomjernost nogu, kao i poboljšanje točnosti novog pozicioniranja kuka.
Oglas
Hip replacement, prvi put izvedeni 1960. godine, jedan je od najuspješnijih operacija u cijeloj medicini.
Nacionalni centar za statistiku zdravlja (NCHA) za kontrolu i prevenciju bolesti, izvijestio je da je u Sjedinjenim Državama svake godine izvršeno više od 300 000 zamjena za hip. Davidovitch je rekao da minimalno invazivni stražnji pristup također ima svoje prednosti, a neki kirurzi širom zemlje šalju svoje pacijente istog dana, nakon što su prošli ovu vrstu zamjene.
"Oko šest mjeseci nakon operacije pacijenti rade otprilike bez obzira na to kakav su pristupili", rekao je.
Pročitajte više: Trećina operacija za nadomjesku koljena za artritis može biti nepotrebna »
Komplikacije i znakovi upozorenja Svaka operacija dolazi s rizikom od komplikacija, a zamjena kuka nije iznimka.
Ti rizici uključuju medicinske probleme kod kuće i poteškoće u bavljenju boli, prema American Association of Hip and Chest Surgeons.
NYU Langone ima stroge kriterije za odabir za one koji mogu podvrći istovremenu zamjenu kuka kako bi se smanjili ti rizici.
"Kritičari istoga dana ispuštanja zabrinuti su za rijetke, katastrofalne učinke poput krvnih ugrušaka ili plućnih embolija", rekao je Davidovitch. "Ali ako pacijent ima veći rizik za ove nuspojave zbog temeljnih uvjeta, ne smatramo da ih šaljemo kući istog dana. Nismo imali nikakvih očevidnika u našim istospolnim pacijentima. "
Mnogi zdravstveni uvjeti isključuju istovremenu operaciju. Davidovitch kaže da njegovi pacijenti ne mogu imati srčane bolesti, kroničnu bolest jetre, nekontrolirani dijabetes, pretilost ili bilo koji drugi medicinski faktor rizika koji može dovesti do pretjeranog krvarenja i povećanog rizika od infekcije.
Oni također moraju imati snažnu podršku mrežu kod kuće i nekoga tko će biti kod kuće dok se oporavljaju.
Simptomi problema s kukom:
bol u području prepona
bol pred nožom
smanjenje pokretljivosti
"Procjenjujem da će manje od 50 posto mojih pacijenata biti kandidat za isti dan iscjedak ", rekao je. "Ali, mogli bi otići kući za dva dana. "
Koji su znakovi upozorenja da biste trebali zamijeniti kuku?
Pacijenti koji dolaze u Davidovitch često opisuju bolove u preponama i prednjem dijelu bedara, kao i poteškoće s mobilnošću, koje su posljedica kvarova zglobova kuka.
Pogoršanje se javlja zbog osteoartritisa uzrokovanog starenjem koji se s vremenom pogoršava, drugim vrstama artritisa, frakturama, oštećenjem zgloba kuka i drugim uvjetima, kao što je displazija kuka.
Pacijenti često kažu Davidovitchu da "njihov svijet se smanjuje", a oni su u stanju manje i manje.Ako lijekovi, ne-kirurške intervencije, rehabilitacija i fizikalna terapija ne pomažu smanjiti bol, ti bolesnici mogu biti kandidati za zamjenu kuka.
Pročitaj više: Hip izmjena djelotvorna za 10 do 20 godina u mlađih bolesnika s RA [999] Više mlađih pacijenata
Hip replacement bolesnici su sve mlađi.
"Porast mlađih pacijenata koji su podvrgnuti potpunim zamjenjivanjima kuka vjerojatno je posljedica demografske promjene uzrokovane ljudima koji su aktivniji od prije i činjenice da implantati postaju trajniji", rekao je Davidovitch. "Trajnost nove generacije hip-implantata znači da su zamjene cijelog kuka postale opcija za aktivne mlađe ljude, za koje je ova operacija najbolja opcija za uklanjanje kroničnih bolova zglobova kuka. "
Većina pacijenata koji su podvrgnuti zamjeni kuka u kasnim 50-ima i ranih 60-ih godina, ali Davidovitch je rekao da u kasnim 40-im godinama vidi sve veći broj pacijenata koji prolaze kroz ove postupke.
Davidovitch je rekao da bi druge operacije, kao što su zamjene koljena, u skoroj budućnosti mogle postati postupci istog dana.
Da bi se to postiglo, potrebna je snažna, multidisciplinarna, koordinirana nastojanja od strane bolničkog vodstva, ortopeda, anesteziologije, skrbi i fizičke i profesionalne terapije.
U NYU Langone, Davidovitch i njegovi kolege radili su s anesteziološkim odjelom kako bi razvili novi protokol za anesteziju i upravljanje bolovima.
"Pacijenti dobivaju kraću anesteziju koja im omogućuje da idu isti dan, ali smanjuje njihovu bol u danima koji slijede", rekao je. "Morali smo raditi s našim kolegama za njegu, fizikalnu terapiju i radnu terapiju kako bismo razvili" prehab "edukacijske sastanke za pacijente prije operacije. Naučili su točno što očekivati nakon operacije - od spavanja do korištenja kupaonice - kako bi se mogli sigurno oporaviti kod kuće izvan bolnice. "
" Velika je odluka podvrgnuti zamjeni kuka ", rekao je Davidovitch. "Ali ako je bol toliko loš da je vaša kvaliteta života teško pogođena, zamjena kuka može ponuditi prednosti. Kad se zamjena kuka odmakne, bol prestaje i ljudi se mogu vratiti svakodnevnom životu.
