Kirurški zaobići srca: Postupak, oporavak i rizici

Što je operacija srčanog zaobilaženja?

Operacija srčanog zaobilaženja ili operacija premosnice koronarne arterije koristi se za zamjenu oštećenih arterija koje opskrbljuju krv vašim srčanim mišićima. Kirurg koristi krvne žile preuzet iz drugog područja vašeg tijela za popravak oštećenih arterija. Liječnici su obavili 213, 700 takvih operacija u Sjedinjenim Državama u 2011. godini.

Ova operacija je učinjena kada se koronarne arterije blokiraju ili oštećuju. Te arterije opskrbljuju vaše srce s kisikom krvi. Ako su ove arterije blokirane ili je protok krvi ograničen, srce ne radi ispravno. To može dovesti do zatajenja srca.

->> Oglasi

Vrste

Koje su različite vrste operacija srčanog zaobilaženja?

Vaš će liječnik preporučiti određenu vrstu operacije zaobići ovisno o tome koliko je vaših arterija blokirano.

Jednostruki zaobići. Samo jedna arterija je blokirana.
Dvostruko zaobići. Dvije arterije su blokirane.
Triple bypass. Tri arterije su blokirane.
četverostruki zaobilaznica. Četiri arterije su blokirane.

Vaš rizik od srčanog udara, zatajenja srca ili drugog srčanog problema ovisi o broju blokiranih arterija. Blokiranje u više arterija također znači da operacija može potrajati duže ili postati složenija.

Uzroci

Zašto bi osoba trebala operaciju srčanog zaobilaženja?

Kada se materijal u vašoj krvi zove plak se gradi na vašim zidovima arterija, manje krvi teče do srčanog mišića. Vjerojatnije je da će mišići postati iscrpljeni i propasti ako ne dobije dovoljno krvi.

Sve štete koje nastanu najčešće utječu na lijevu klijetku, primarnu pumpu srca.

Vaš liječnik može preporučiti operaciju srčanog premošćivanja ako vaše koronarne arterije postanu tako sužene ili blokirane da imate visok rizik od srčanog udara.

Ovo stanje se naziva bolest koronarnih arterija, ili ateroskleroza. Vaš liječnik preporučuje operaciju premošćivanja kada je začepljenje previše ozbiljno za upravljanje lijekovima ili drugim tretmanima.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Dijagnoza

Kako je određena potreba za operacijom srčanog zaobilaženja?

Tim liječnika, uključujući kardiologa, identificira možete li proći operaciju otvorenog srca. Neki medicinski uvjeti mogu komplicirati operaciju ili eliminirati je kao mogućnost.

Uvjeti koji mogu uzrokovati komplikacije uključuju:

dijabetes
emfizem
bolesti bubrega
periferna bolest arterijskog sustava (PAD)

Raspravite o ovim problemima sa svojim liječnikom prije zakazivanja operacije. Također ćete htjeti razgovarati o svojoj obiteljskoj povijesti bolesti i svim lijekovima na recept i over-the-counter (OTC) koje uzimate. Planirani rezultati operacije obično su bolji od hitne kirurgije.

Rizici

Koji su rizici za operaciju srčanog zaobilaženja?

Kao i kod operacija otvorenog srca, operacija srčanog premoštenja nosi rizike. Nedavni tehnološki napredci poboljšali su postupak, povećavajući šanse za uspješnu operaciju.

Postoji rizik za neke komplikacije nakon operacije. Te komplikacije mogu uključivati:

krvarenje
aritmiju
krvni ugrušci
bol u prsima
infekcije
zatajenje bubrega
povišenje niže razine
privremeni ili trajni gubitak memorije
srčanog udara ili moždanog udara

AdvertisementAdvertisement

Alternative

Koje su alternative za operaciju srčanog zaobilaženja?

U proteklom desetljeću, dostupne su više mogućnosti za operaciju srčanog zaobilaženja. To uključuje:

Angioplastika balona

Angioplastika balona je najčešća alternativa operaciji srčanog zaobilaznog liječnika. Tijekom ovog tretmana, cijev se navuče kroz vašu blokiranu arteriju. Zatim se mali balon napuni kako bi proširio arteriju.

Liječnik zatim uklanja cijev i balon. Mala metalna skela koja se zove stent će ostati na mjestu. Stent zadržava arteriju od ugovaranja natrag u svoju izvornu veličinu.

Angioplastika balona nije jednako djelotvorna kao operacija srčanog zaobilaženja, ali je manje rizična.

Poboljšana vanjska protupulzija (EECP)

EECP je ambulantni postupak. Pokazano je da je učinkovita alternativa operaciji srčanog zaobilaženja. Godine 2002. odobren je od strane U.S. Food and Drug Administration (FDA) za uporabu kod osoba s kongestivnim zatajivanjem srca.

EECP uključuje komprimiranje krvnih žila u donjim udovima. To povećava protok krvi u srce. Dodatni protok krvi se isporučuje u srce sa svakim otkucajem srca. Tijekom vremena, neke krvne žile mogu razviti dodatne "grane" koje će isporučiti krv u srce, postajući svojevrsnim "prirodnim obilaznicama". "

EECP se primjenjuje dnevno tijekom jednog do dva sata tijekom sedam tjedana.

Lijekovi

Postoje neki lijekovi koje možete uzeti u obzir prije no što se primjenjujete na operaciju srčanog zaobilaženja ili bilo koje druge metode. Beta-blokatori mogu ublažiti stabilnu anginu. Lijekovi koji smanjuju kolesterol mogu usporiti stvaranje plaka u vašim arterijama.

Također, većina liječnika se slaže da dnevna doza bebe aspirina (niske doze aspirina) može pomoći spriječiti srčani udar u visoko rizičnih pojedinaca.

Dijeta i promjene načina života

Najbolja preventivna mjera je "zdravlje srca", kako je propisano od strane American Heart Association (AHA). Smetnje prehrane visoke u omega-3 masnim kiselinama i izbjegavanje zasićenih i trans masti pomažu vam da srce ostane zdravo.

Oglas

Priprema

Kako se pripremam za operaciju srčanog zaobilaženja?

Ako vaš liječnik preporučuje operaciju srčanog zaobilaženja, dat će Vam potpune upute o tome kako se pripremiti. Ako je operacija unaprijed planirana i nije hitna procedura, najvjerojatnije ćete imati nekoliko preoperativnih sastanaka gdje ćete se pitati o zdravstvenoj i obiteljskoj povijesti bolesti.

Također ćete proći nekoliko testova kako biste pomogli svom liječniku dobiti točnu sliku vašeg zdravlja.Ovi testovi mogu uključivati:

uzorke krvi
rendgensko prsni koš
elektrokardiogram (EKG ili EKG)
angiogram

Reklamiranje

Postupak

Kako se izvodi operacija srčanog premoštenja?

Prije operacije

Prije operacije promijenit ćete se u bolničku haljinu i primiti lijekove, tekućine i anesteziju kroz IV. Kada anestezija počne raditi, ući ćete u duboki, bezbolni san.

Operacija

Vaš kirurg počinje rezanjem u sredini prsa. Vaš se kavez potom rasprostire kako biste otkrili svoje srce. Ili se vaš kirurg može odlučiti za minimalno invazivnu kirurgiju. To uključuje manje rezove i posebne miniaturizirane instrumente i robotske postupke.

Zatim ste zakačen za kardiopulmarnu zaobilaznicu. Također poznat kao stroj srca i pluća, cirkulira krv kroz kisik kroz vaše tijelo dok vaš kirurg djeluje na vašem srcu.

Stroj se isisava iz vašeg srca iz stroja za uklanjanje ugljičnog dioksida, a stroj se napuni kisikom. Krv koja je oksigena natopljena je natrag u vaše tijelo bez prolaska kroz srce i pluća. Ovo zadržava kisik krvlju koja pumpa cijelim tijelom. Neki se postupci izvode "off pumpa", što znači da vam nećete trebati povezati s strojem srca i pluća.

Vaš će kirurg također koristiti tehnike hlađenja, koje se ponekad nazivaju ekstremnim hlađenjem, kako bi se temperatura tijela smanjila na oko 64 ° C (18 ° C). Ova tehnika obustavlja proces vašeg tijela i omogućuje dugo operacije srca. Tvoje srce treba manje kisika kada se spusti tjelesna temperatura. Vaš liječnik hladi srce uz pomoć stroja srca i pluća ili stavljajući vaše srce u hladnu, slanu vodu.

Tehnike hlađenja omogućuju vašem liječniku da radi na tkivu srca za nekoliko sati na vrijeme. Ove tehnike smanjuju rizik od oštećenja srca ili oštećenja mozga zbog nedostatka kisika.

Vaš kirurg zatim uklanja zdravu krvnu žilu unutar vašeg prsnoga zida ili nogu kako bi zamijenio blokirani ili oštećeni dio vaše arterije. Jedan kraj presatka je pričvršćen iznad blokade i drugi kraj ispod. Kada je vaš kirurg završen, uklanja se srčani plamenik i provjerava funkciju obilaznice. Nakon zaobilaznog rada, bit ćete zalijepljeni, povezani i prebačeni u jedinicu intenzivnog liječenja (ICU) za praćenje.

Medicinski tim

Tko će pomoći u obavljanju operacije zaobići?

Tijekom operacije, nekoliko vrsta stručnjaka osigurava da postupak bude pravilno izveden. Tehničar perfuzije (koji se ponekad naziva stručnjak za protok krvi) radi sa strojem srca i pluća.

Kardiolog (ili nekoliko) nadzire postupak. Srčani kirurg provodi postupak, a anesteziolozi srca osiguravaju da anestezija bude ispravno dostavljena vašem tijelu kako bi vas tijekom vježbanja ostala bez svijesti.

Imaging stručnjaci su također prisutni da se X-zrake ili pomoći osigurati da tim može vidjeti mjesto operacije i tkiva oko nje.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Recovery

Kako se oporaviti od operacije srčanog zaobilaženja?

Kada se probudite iz operacije srčanog zaobilaznika, imat ćete cjevčicu u ustima. Vi svibanj također osjetiti bol ili imati nuspojave iz postupka, uključujući:

kratkoročni gubitak memorije
konfuzija
poteškoće u praćenju vremena

Vjerojatno ćete biti u ICU za jedan do dva dana tako da se vaši vitalni znakovi mogu pratiti. Kada budete stabilni, bit ćete premješteni u drugu sobu. Budite spremni ostati u bolnici sedam dana.

Prije nego što napustite bolnicu, vaš medicinski tim će vam dati upute o tome kako se brinuti za sebe, uključujući:

brigu o ranu na incini
uzimajući puno odmora
suzdržavanje od tjelesne aktivnosti

Čak i bez komplikacija, oporavak od srčanog zahvata srca može trajati 6 do 12 tjedana. To je najmanje vrijeme koje je potrebno da vaš prsni koš ozdravi. Tijekom tog vremena trebali biste izbjegavati teške napore. Ograničite tjelesnu aktivnost što je više moguće i nemojte dizati objekte preko 10 funti. Također, ne biste trebali voziti dok ne dobijete odobrenje od svog liječnika.

Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti rehabilitaciju srca. To će uključivati režim pažljivo praćenih tjelesnih aktivnosti i povremenih testova na stres kako biste vidjeli kako vaše srce iscjeljuje.

Recite svom liječniku o bilo kakvoj trajnoj boli ili nelagodu tijekom vašeg sastanka. Također, pozovite svog liječnika ako imate:

groznicu iznad 100.
povećavate bol u prsima
brzinu otkucaja srca
crvenilo ili pražnjenje oko incizije <999 > Lijekovi

Koji lijekovi mogu uzimati nakon operacije srčanog zaobilaženja?

Vaš liječnik će vam dati lijekove koji će vam pomoći u upravljanju boli, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol). Također možete dobiti Percocet, koji sadrži i acetaminofen i oksikodon. Vaš će vam liječnik također pružiti lijekove koji će vam pomoći tijekom cijelog postupka oporavka. To će uključivati antitrombocitne lijekove i inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE).

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što su vam lijekovi najbolji. To je osobito važno ako imate postojeće stanja poput dijabetesa ili stanja koja utječu na želudac ili jetru.

Lijekovi

Funkcija	Moguće nuspojave	antiplateletni lijekovi, poput aspirina
sprječavaju formiranje krvnih ugrušaka	• moždani udar uzrokovan krvarenjem umjesto zgrušavanja	• • ozbiljne probleme povezane s alergijom ako ste alergični na aspirin beta-blokatore
blokiraju proizvodnju adrenalina vašeg tijela i snižavaju krvni tlak	• abnormalni porast tjelesne težine	• plitko disanje • depresija nitrati
pomaže u smanjenju bolova u prsima otvaranjem vaših arterija kako bi lakše protok krvi	• glavobolja	• mučnina abnormalni srčani ritam • nesvjestica ACE inhibitori
sprečavaju proizvodnju angiotenzina II, hormona koji može povećati krvni tlak i uzrokovati sužavanje krvnih žila	• glavobolja	• gubitak okusa • umor lijekovi koji snižavaju lipide, kao što su statini
mogu pomoći u snižavanju kolesterola LDL ("loše") i pomoći u sprječavanju moždanog udara ili srčanog udara <99 999 • gubitak pamćenja	oštećenje jetre	miopatija (bol u mišićima ili slabost koja nema specifičan uzrok) ishodi Koji su dugoročni učinci kirurškog zahvata?