Generacija bez HIV-a može biti unutar dosega, Nova istraživanja sugeriraju

Rano HIV terapija produžila je živote pacijenata za šest do devet godina i 1996. i 2009. godine spriječila gotovo 190.000 novih slučajeva HIV-a u SAD-u, prema nizu istraživačkih radova objavljenih danas > Zdravstvena pitanja.

U stvari, istraživači sugeriraju u jednom radu da generacija bez HIV-a može postati stvarnost ako se nastavi napredovanje znanosti i da se polože politike kako bi se osiguralo da pacijenti s HIV-om imaju pristup zdravstvenoj skrbi i da se pridržavaju njihovih programa liječenja.

U SAD-u živi više od milijun ljudi koji žive s HIV / AIDS-om. Romley objašnjava kako "generacija bez HIV-a" znači da će tijekom vremena HIV postati vrlo rijedak. "To je nešto što će se dogoditi postupno", dodaje on. "Imati takvu perspektivu na vidiku je divna stvar. "

Međutim, Romley primjećuje da još uvijek postoje značajne prepreke za prevladavanje. Od 2010. godine samo 17% osoba koje žive s HIV / AIDS-om ima privatno zdravstveno osiguranje. I dok je Zakon o priuštivoj skrbi (ACA), poznatiji kao Obamacare, mogao proširiti pristup testiranju i rano liječenje, istraživači su zabrinuti da postojeći programi skrbi mogu se suočiti s smanjenjem proračuna.

oglas

Uzeta kao cjelina, nova istraživanja koja uključuju doprinos znanstvenika u USC Schaeffer Centru za zdravstvenu politiku i ekonomiju; Kalifornijsko sveučilište u Los Angelesu; Sveučilište Stanford; i Bristol-Meyers Squibb-ističe prednosti ranog liječenja HIV-om i zagovara politike kako bi se osiguralo da oni koji ga trebaju dobiju.

Dodavanje godina u živote pacijenata

U dvije studije o očekivanom trajanju života i sprečavanju novih slučajeva HIV-a, Truvada za PrEP: Stručnjaci prebrojavaju najnoviji način sprečavanja HIV / AIDS- istraživači su se usredotočili na razdoblje od 1996. do godine kada je postala dostupna visoko učinkovita terapija poznata kao kombinacijska antiretrovirusna terapija (CART), a 2009, kada su američke medicinske smjernice počele preporučivati ​​CART u ranijim stadijima bolesti.

Faze HIV-a određene su na osnovi bolesnikovog broja CD4 bijelih krvnih stanica, izmjerenih po mililitru krvi. Pada broj CD4 znači da se bolest pogoršava.

Budući da je uveden, cART je standardni tretman za pacijente s naprednim HIV-om, koji imaju broj CD4 ispod 350.Međutim, novo istraživanje ispitalo je prednosti CART-a za pacijente koji su primili "rani tretman" kada im je broj CD4 bio između 350 i 500. "Razlog je bio vjerovati [1996.] da bi rano liječenje moglo biti korisno, a neke liječnici su ga preporučili ", napominje Romley.

Početak liječenja ranih godina dodavanja živaca bolesnika s HIV-om. Istraživači procjenjuju da su pacijenti koji su primili rani tretman dobili šest godina života, u usporedbi s onima koji su čekali dok njihovi CD4 brojevi nisu pali ispod 350. Pacijenti koji su imali "vrlo rani" tretman - na broju od preko 500 slučajeva CD4 imali su još veće prednosti: dodatni devet godina života.

Advertisement Advertisement

Go In-Depth with Patient Patient Truvada Michael Rubio »

Gotovo 25 posto manjih slučajeva HIV-a

Kako bi se utvrdilo koliko je CART-ova slučaja HIV-a spriječeno tijekom studijskog razdoblja, istraživači su koristili model koji predviđa učestalost HIV-a na temelju seksualnog prijenosa i progresije bolesti. Studija pretpostavlja - konzervativno, temeljena na prošlim istraživanjima - da je pacijent koji prima CART 90 posto manje infektivne nego netretirana osoba s ranog stadija HIV-a.

Rezultati ukazuju na prednosti CART-a: bez ranog liječenja, model predviđa da bi između 1996. i 2009. bilo 962 tisuće novih slučajeva HIV-a. Stvarni broj bio je gotovo 25 posto niži, pri otprilike 772.500 novih slučajeva, "Vrlo rano" liječenje činilo je četiri petine spriječenih slučajeva.

"Budući da su neki ljudi s HIV-om liječili rano, [od] 1996. do 2009. godine, gotovo 190.000 ljudi u SAD-u nikada nije bilo snositi teret HIV-a, niti njihovih obitelji i voljenih", kaže Romley.

Nedavno dijagnosticirana HIV? 'You've Got This' »

AdvertisementAdvertisement

Strategija za testiranje i liječenje

Znanstveni napredci poput CART-a doveli su do razvoja strategije" testiranja i liječenja "za smanjenje širenja HIV-a. U jednom od novih radova, tvrde istraživači, "ove promjene podižu izglede da je prvi put od 1980-ih, cijela generacija mogla biti bez HIV-a. "

Osnovna ideja strategije testiranja i liječenja, objašnjava Romney, jest implementirati široko testiranje kako bi dosegli više od 18 posto osoba s HIV / AIDS-om koji ne znaju da ih imaju. Nakon dijagnoze, cilj je da pacijenti odmah počnu cART i ostati u liječenju.

Međutim, od 1. milijun ljudi koji žive s HIV-om ili AIDS-om u SAD-u, samo jedan od tri trenutačno prima CART.

"Moramo potaknuti veća ispitivanja", kaže Romley. "Za ljude koji pozitivno testiraju, moramo se pobrinuti da se povežu s dobrim liječnicima koji će ih redovito vidjeti. Moramo osigurati pristup liječenju u obliku antiretrovirusne terapije. "

Postoji dokaz da je strategija testiranja i liječenja učinkovita. Jedna od novih studija pokazala je da je strategija usredotočena na dobivanje pacijenata s HIV-om za početak i držanje liječenja najvjerojatnije će ispuniti ciljeve javnog zdravstva u Los Angelesu, uključujući smanjenje broja novih HIV infekcija.

AdvertisementAdvertisement

Pročitajte više: Znanstvenici otkrivaju kako HIV postaje otporna na lijekove » Obećanje i zamke - ACA-e

Nedostatak zdravstvenog osiguranja predstavlja prepreku za sprječavanje pokretanja HIV-a s HIV-om liječenje, napominju istraživači.

ACA ima mogućnost poboljšati pristup testiranju i ranom liječenju. Jedna od novih studija pokazala je da će ACA rezultirati skoro 500 000 ljudi koji će biti testirani na HIV do 2017. godine, zajedno sa 22 posto padom udjela ljudi koji ne znaju da imaju HIV.

Međutim, u drugoj novoj studiji, istraživači primjećuju da gotovo 60 000 neosiguranih, niskokvalificiranih osoba s HIV / AIDS-om živi u državama koje su se odlučile da Medicaid ne promiče pod ACA .

Ako ljudi iz ove skupine ne mogu pristupiti ranom liječenju, dokazi pokazuju da će izgubiti više godina života, kaže Romley.

"Ljudi ne misle o Medicaidu kao zlatnom osiguranju - a to nije", dodaje Romley ", no dokazi su da čak i skromno javno osiguranje ima prednosti u odnosu na ne osiguranje za HIV populaciju. "

Jedna od alternativa je savezni program Ryan White, koji godišnje posluje više od 500 000 pacijenata s HIV / AIDS-om, koji djeluje kao" platitelj zadnjeg odmora "kako bi olakšao pristup CART-u i drugim uslugama. Međutim, Romley kaže da program nije tako opsežan kao Medicaid i da neke države imaju popise čekanja.

Također postoji zabrinutost među pružateljima usluga zdravstvene skrbi da nakon što se ACA u potpunosti provede, zakonodavci mogu smanjiti ili ukinuti Ryan White program. Osim programa cART, program nudi važne sekundarne usluge koje obično ne nude zdravstveno osiguranje, kao što je upravljanje predmetima i dodatke za stanovanje. Ove usluge pomažu pacijentima da ostanu zdravi i u liječenju. "Čak i dok krenemo prema - možda ne baš tamo, ali znatno prema univerzalnoj pokrivenosti u SAD-u, program Ryan White ne smije se zaboraviti - kaže Romley.

Povezane vijesti: 50 000 HIV bolesnika će dobiti pokrivenost pod Obamacare, Medicaid »