Tekućina u prsima (Pleural effusion)

Što je pleuralni izljev?

Pleuralni izljev, također nazvan "voda na plućima", je prekomjerno nakupljanje tekućine u prostoru između vaših pluća i prsnog koša. Tanke membrane, zove pleura, pokrivaju van pluća i unutrašnjost prsnog koša. U ovoj se podlozi uvijek nalazi mala količina tekućine koja pomaže podmazivanju pluća dok se šire kroz prsa tijekom disanja.

Određeni medicinski uvjeti mogu izazvati pleuralni izljev.

pleuralni izljevi su česti, s oko 1,5 milijuna slučajeva dijagnosticiranih u Sjedinjenim Državama svake godine, prema American Thoracic Society. To je ozbiljno stanje povezano s povećanim rizikom od smrti. Jedna je studija pokazala da 15 posto hospitaliziranih ljudi s dijagnozom pleuralnih izljeva umre u roku od 30 dana.

Oglasi

Uzroci

Kako se razvija pleuralni izljev?

Pleura stvara previše tekućine kada je nadražena ili zaražena. Ova se tekućina akumulira u prsima šupljine izvan pluća, uzrokujući ono što je poznato kao pleuralni izljev.

Određene vrste raka mogu prouzročiti pleuralne izljeve. Najčešći uzroci su rak pluća i dojke.

Ostali uzroci pleuralnih izljeva uključuju:

• kongestivno zatajenje srca
• ciroza ili slaba funkcija jetre
• plućna embolija koja je uzrokovana ugrušak krvi i blokiranje u plućnim arterijama
• otvoreno komplikacije operacije srca
• upala pluća
• teške bolesti bubrega

Vrste

Vrste pleuralnih izljeva

Postoji nekoliko vrsta pleuralnih izljeva s različitim uzrocima i mogućnostima liječenja. Prva klasifikacija pleuralnih izljeva je transudativna pleuralna izljeva i eksudativna pleuralna izljeva.

Transudativni pleuralni izljevi

Ova vrsta je uzrokovana fluidom koji curi u pleuralni prostor kao rezultat niskog broja proteina krvi ili povišenog tlaka u krvnim žilama. Njegov najčešći uzrok je kongestivno zatajenje srca.

Exudative effusions

Ova vrsta uzrokovana je:

• blokiranim limfnim ili krvnim žilama
• upala
• tumori
• ozljeda pluća

Uobičajeni uvjeti koji mogu dovesti do ove vrste pleuralne infuzije uključuju plućne embolije, upale pluća i gljivičnih infekcija.

Složeni i nekomplicirani pleuralni izljevi

Postoje i komplicirani i nekomplicirani pleuralni izljevi. Nekomplicirani pleuralni izljevi sadrže tekućinu bez znakova infekcije ili upale. Manje je vjerojatno da će uzrokovati trajne probleme s plućima.

Složeni pleuralni izljevi, međutim, sadrže tekućinu s značajnom infekcijom ili upalom. Oni zahtijevaju brz tretman koji često uključuje drenažu prsnog koša.

Oglasi

Simptomi

Simptomi i znakovi pleuralnog izljeva

Neki ljudi ne pokazuju nikakve simptome pleuralnog izljeva.Ti ljudi obično saznaju da imaju stanje kroz prsima rendgenskih zraka ili fizičkih pregleda koji su naručeni iz nekog drugog razloga. Simptomi pleuralnog izljeva uključuju:

bol u prsima

• suhi kašalj
• groznica
• poteškoće s disanjem kada leže
• kratkoća daha
• poteškoće s dubokim udisanjima
• Vidi odmah svog liječnika ako imate simptome pleuralnog izljeva.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje pleuralnog izljeva

Vaš će liječnik obaviti pregled i slušati pluća stetoskopom. On ili ona također može narediti rendgensku prsa kako bi pomogla dijagnosticirati pleuralni izljev. Ostali mogući testovi uključuju:

CT

• ultrazvuk prsima
• analiza pleuralne tekućine
• U analizi pleuralne tekućine liječnik će ukloniti tekućinu iz područja pleuralne membrane umetanjem igle u šupljinu prsa i usisavanje tekućinu u špricu. Postupak se naziva thoracenteza. Tekućina će se zatim ispitati kako bi se utvrdio uzrok.

Vaš liječnik može zakazati torakoskopiju ako otkriju da imate pleuralni izljev, ali ne mogu dijagnosticirati koju vrstu. Torakoskopija je kirurški zahvat koji omogućuje pregledavanje liječnika unutar šupljine prsa pomoću svjetlovodne kamere.

Vaš liječnik će napraviti nekoliko manjih rezova na prsima dok ste pod općom anestezijom. Tada će umetnuti fotoaparat kroz jedan rez i kirurški alat kroz drugi rez kako bi se izvelo malu količinu tekućine ili tkiva za analizu.

AdvertisementAdvertisement

Liječenje

Liječenje pleuralnog izljeva

Temeljni uzrok stanja i jačina izljeva odredit će liječenje.

Tekućina za ispuštanje

Općenito, liječenje uključuje ispuštanje tekućine iz prsnog koša, bilo s iglom ili sitnom cijevi umetnutom u prsa. Dobit ćete lokalni anestetik prije ovog postupka, što će tretman učiniti ugodnijim. Možda ćete osjetiti neku bol ili nelagodu na mjestu rezova nakon što se anestetik nosi. Većina liječnika će propisati lijekove za ublažavanje boli. Vi svibanj trebate ovaj tretman više od jednom, ako tekućina ponovno prikuplja.

Ostali tretmani mogu biti potrebni za upravljanje tekućinom nakupljanja ako je rak uzroka pleuralnog izljeva.

Pleurodesis

Pleurodesis je tretman koji stvara blagu upalu između pleure pluća i prsnog koša. Nakon izvlačenja višak tekućine iz šupljine prsnog koša, liječnik injektira drogu u područje. Lijek je često talk. Ovaj lijek uzrokuje da se dva sloja pleure stave zajedno i sprječavaju nakupljanje tekućine između dva sloja tako što se osloboditi prostora između njih.

Kirurgija

U ozbiljnijim slučajevima, liječnik kirurški ubacuje šant ili malu cijev u prsni koš. To pomaže preusmjeriti tekućinu iz prsa do abdomen, gdje se može lako ukloniti. Pleurektomija, u kojoj je dio pleuralne obloge kirurški uklonjen, također je opcija u vrlo teškim slučajevima.

Oznake

Komplikacije liječenja Rizici pleuralnog izlječenja

Liječenje manjih slučajeva pleuralnog izljeva je minimalno invazivno. Većina ljudi se oporavi za nekoliko dana. Manja komplikacija kod liječenja uključuje laganu bol i nelagodu, koja često prolaze s vremenom. Neki slučajevi pleuralnog izljeva mogu imati ozbiljnije komplikacije, ovisno o težini stanja i tretmana.

Ozbiljne komplikacije uključuju:

plućni edem ili tekućinu u plućima, što može rezultirati prekomjernom isušivanjem tekućine tijekom thoracenteze

• parcijalno urušeno pluća
• infekcija ili krvarenje
• Te komplikacije, iako ozbiljne, vrlo rijetko. Vaš liječnik će vam pomoći u određivanju najučinkovitijih mogućnosti liječenja i raspravljati o prednostima i rizicima svakog postupka.

AdvertisementAdvertisement

Cancer

Pleural effusions and cancer

Pleuralni izljevi mogu biti posljedica stanice raka koje se šire do pleure. Oni također mogu biti rezultat stanica raka koji blokiraju protok normalne tekućine unutar pleura. Tekućina se također može nakupiti kao posljedica određenih tretmana raka, poput terapije zračenjem ili kemoterapije.

Neki tumori imaju veću vjerojatnost da uzrokuju pleuralne izljeve od drugih, uključujući:

rak pluća

• rak dojke
• karcinom jajnika
• leukemija
• melanom
• rak grlića maternice
• Znakovi i simptomi uključuju:

otežano disanje

• kašalj
• bol u prsima
• Pleurodesis se često koristi kao liječenje malignih pleuralnih izljeva uzrokovanih rakom. Antibiotici se također mogu koristiti ako imate ili su podložni infekciji. Steroidi ili drugi protuupalni lijekovi mogu se koristiti za smanjenje boli i upale.

Uz liječenje pleuralnog izljeva liječnik će liječiti rak koji ga je prouzročio. Pleuralni izljevi obično su rezultat metastatskog karcinoma.

Ljudi koji su podvrgnuti liječenju zbog raka mogu također imati ugrožene imunološke sustave, što ih čini sklonijim infekcijama ili drugim komplikacijama.

Outlook

Što je izgledi za pleuralni izljev?

Pleuralni izljevi mogu biti ozbiljni i opasni po život. Mnogi zahtijevaju bolničko liječenje, a neki zahtijevaju operaciju. Vrijeme koje je potrebno da se oporavi od pleuralnih izljeva ovisi o uzroku, veličini i težini izbacivanja, kao io cjelokupnom zdravlju.

Započnite s oporavkom u bolnici, gdje ćete dobiti potrebne lijekove i njegu kako biste se počeli oporavljati. Mnogi ljudi izvješćuju kako se osjećaju umorni i slabi u prvom tjednu nakon što su izbavljeni iz bolnice. U prosjeku, vaše će stranice rezova iz operacije izliječiti u roku od dva do četiri tjedna.