Tretmani za osteoartritis koljena: Expert Q & A

Intervjuirani ortopedski kirurg Henry A. Finn, MD, FACS, medicinski direktor Centra za kosti i združene zamjene u Weiss Memorial Hospital, za odgovore na najčešća pitanja oko liječenja, lijekova, i operacije za osteoartritis (OA) koljena. Dr. Finn, koji se specijalizirao za ukupnu zamjenu zglobova i kompleksne operacije spašavanja udova, vodio je više od 10 000 kirurških zahvata. Evo što je morao reći.

Imam dijagnozu OA koljena. Što mogu učiniti kako bih odgodio operaciju? Koje vrste ne-kirurških metoda rade?

"Preporučio bih pokušati arthritic off-loader braće za podršku koljena i / ili peta klin koji usmjerava sila na najmanje arthritic strani zgloba. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što je ibuprofen (Motrin, Advil) mogu pomoći ako vam trbuh može tolerirati. „

advertisementAdvertisement

Jesu li injekcije kortizona učinkovite i koliko često ih mogu dobiti?

"Kortizon sa steroidima dugog i kratkog djelovanja može kupiti dva do tri mjeseca reljefa. To je mit da možete imati samo jednu godinu ili jednu u životu. Jednom kada je koljeno visoko artritisno, nema korijena kortizona. Ove injekcije imaju samo minimalan utjecaj na tijelo. „

Jesu li vježbe i fizikalna terapija učinkoviti u rješavanju OA koljena?

"Blaga vježba koja nije bolna poboljšava endorfine i poboljšava funkcioniranje tijekom vremena. Fizikalna terapija nema prednosti prije operacije. Plivanje je najbolja vježba. Ako ćete raditi u teretani, koristite eliptični stroj. Ali imajte na umu da je osteoartritis degenerativna bolest, pa ćete vjerojatno imati potrebu za zamjenom. "

Kada bih trebao početi razmotriti neki oblik operacije zamjene koljena?

"Opće pravilo je [da razmotri operaciju] kada bol postane kontinuiran, ne reagira na druge konzervativne mjere i značajno ometa svakodnevnim životom i kvalitetom života. Ako imate bolove na počinak ili bol u noći, to je jedan jaki pokazatelj da je vrijeme za zamjenu. Ipak, ne možete ići samo pomoću rendgenskog zračenja. Rijetke zrake nekih ljudi izgledaju užasno, ali njihova razina boli i funkcioniranje odgovaraju. "

Advertisement

Je li dob faktor kada je riječ o zamjeni koljena?

"Paradoksalno, mlađi i aktivniji ste, to je manje vjerojatno da ćete biti zadovoljni zamjenom koljena. Mlađi pacijenti imaju veća očekivanja. Općenito, starije osobe nisu zabrinute za igranje tenisa. Oni samo žele olakšati bol i biti u mogućnosti da se okrene. Lakše je i za starije odrasle osobe na druge načine. Stariji odrasli ne osjećaju toliko boli u oporavku.Isto tako, što ste stariji, to je vjerojatnije da će vaše koljeno trajati za cijeli život. Aktivno četrdesetogodišnjakinja vjerojatno će trebati još jednu zamjenu. "

Koje vrste aktivnosti mogu biti u mogućnosti učiniti nakon zamjene koljena? Hoću li još uvijek imati bol nakon povratka na normalnu razinu aktivnosti?

"Možete šetati sve što želite, golf, igrati sportove poput neagresivnih parova tenisa - ali bez ronjenja za loptice ili trčanje po cijelom terenu. Obeshrabrujem sportove visokih utjecaja koji uključuju uvijanje ili okretanje, poput skijanja ili košarke. Laki vrtlar će imati teško vrijeme jer je teško kleknuti s koljenom koljena. Imajte na umu da što manje stresa koje ste stavili na koljeno, to će trajati. "

AdvertisementAdvertisement

Kako odabrati kirurg?

"Pitajte kirurga koliko koljena godinama radi. Trebao je par stotina. Njegova stopa infekcije mora biti manja od 1 posto. Pitajte o njegovim općim rezultatima, i hoće li pratiti ishode, uključujući raspon gibanja i opuštanje. Izjave poput "naši pacijenti čine sjajno" nisu dovoljno dobri. "

Čuo sam za minimalno invazivnu kiruršku koljenu. Jesam li kandidat za to?

"Minimalno invazivno je pogrešno ime. Bez obzira na to koliko je mali rez, još uvijek morate izbušiti i izrezati kost. Ne postoji prednost manjem rezu, ali postoje nedostaci. Potrebno je dulje, a postoji povećani rizik od kostiju ili arterija. Trajnost uređaja smanjuje se jer ga ne možete staviti i ne možete upotrebljavati uređaje s većim brojem komponenata. Također, to se može učiniti samo s tankim ljudima. Nema razlike u količini vremena krvarenja ili oporavka. Čak i rez je za samo pet centimetara kraći. To jednostavno ne vrijedi. "Što je s artroskopskom kirurškom koljenom, gdje čisti zajednički zglob? Trebam li najprije probati?

"Časopis Američke medicinske udruge nedavno je objavio članak u kojem navodi kako joj njemu nema koristi. Nije bolji od kortizonskih injekcija, i to je puno invazivnije. „