End-of-Life Care: Što liječnici žele za sebe razlikuju se od onoga što oni pružaju bolesnicima? Pacijenti
Sadržaj:
- Istraživači su pogledali skupinu od 1, 081 liječnika koji su, u 2013, dovršio je web-based unaprijed direktiva obrazac i 14-item unaprijed direktiva stav survey u Stanford bolnici i klinike i veterana poslova Palo Alto Health Care System.
- Periyakoil je rekao da neke studije pokazuju da pružanje "podrške za njegu" omogućava bolesnicima koji rade na kraju života da žive duže. "Žive s voljenima, za razliku od intenzivnog liječenja u bolničkom okruženju. Smrt je vrlo osobni proces. Liječnici vide kako ljudi umiru u bolnici bez svoje obitelji na njihovom krevetu. Toliko smo vidjeli da nikad to ne želimo za sebe ili naše voljene osobe. "
- "Svatko želi imati realne nade i realna očekivanja", dodao je. "Ako to nemate, ne možete planirati smislene događaje. Ako ste potrošili sve svoje vrijeme ide naprijed-natrag u bolnicu za kemoterapiju, a nitko vam nije razgovarao o realnim rezultatima, to je ogromna količina vremena koju niste mogli potrošiti s obitelji. Ako ste to znali, možda ste imali drugačiji izbor u odnosu na te ravnoteže.To je sve o informiranju i donošenju odluka usklađenih s vašim vrijednostima. "
Studija koju je provela Medicinska škola Sveučilišta Stanford nedavno je objavljena u PLOS One. Pod pokroviteljstvom Nacionalnih instituta za zdravstvo i Odjela za veteranske poslove, studija je utvrdila da su od 2013. ispitanih liječnika 88. 3 posto izjavilo da će odabrati "ne-kôd" ili učiniti-ne-resuscitirati narudžbe za sebe. Više od 80 posto pacijenata kaľe da ľele izbjeći hospitalizaciju i intenzivnu skrb na kraju ľivota, no njihove su ľelje često nadjačane, navodi se u studiji.
Advertisement Advertisement Study Looked at Dvije skupine liječnikaIstraživači su pogledali skupinu od 1, 081 liječnika koji su, u 2013, dovršio je web-based unaprijed direktiva obrazac i 14-item unaprijed direktiva stav survey u Stanford bolnici i klinike i veterana poslova Palo Alto Health Care System.
JAMA , u kojem je postavljeno 790 liječnika iz Arkansasa, koji nisu popunili obrazac s unaprijed određenim pravilima. pitanja ankete. Autorica olova, dr. Vyjeyanthi Periyakoil, klinički izvanredni profesor medicine i ravnatelj Stanfordovog programa obučavanja i obučavanja palijativne skrbi, izjavio je za Healthline: "Trenutačni sustav zdravstvenog osiguranja vrlo je pristran prema pretjeranom tretmanu, u svakoj putanji bolesti, bilo da je to rak, zatajenje srca ili demencija. Iznad točke kretanja, liječenje zapravo postaje veći teret od same bolesti. „
AdvertisementAdvertisement
High-Tech TreatmentsPeriyakoil je rekao da je trenutni sustav zdravstvenog sustava zadano koristiti visoke tehnologije za svakog pacijenta sve dok pacijent ne kaže da je ili više ne želi one tretmane. Pacijenti bi trebali pitati što su prednosti i opterećenja visokotehnoloških tretmana, savjetovao Periyakoil. "Ako osoba ima raka dojke i liječnik ju stavlja u ICU i kuka joj do strojeva, pacijent bi trebao pitati," Kako mi to će pomoći? Kada ćete znati je li ovaj tretman radio ili ne? Kada možemo ponovno procjenjivati? "Rekao je Periyakoil.
Istaknula je da dok neki terminalni pacijenti bolje služe "s nježnim pristupom skrbi", ponekad pacijentova obitelj želi nastaviti agresivnije liječenje.
"Većina liječnika, uključujući i mene, ne žele visoku tehnologiju ako smo terminalno bolesni jer vidimo tolike pacijente povrijeđene kada i dalje žele tehnologiju izvan točkastih točaka. Želimo produljiti život; ne želimo produljiti proces umiranja. Točka kretanja je mjesto gdje ćete odrediti život kao što je važno ili vrijedi živjeti više nije tamo ", rekao je Periyakoil.Periyakoil je rekao da neke studije pokazuju da pružanje "podrške za njegu" omogućava bolesnicima koji rade na kraju života da žive duže. "Žive s voljenima, za razliku od intenzivnog liječenja u bolničkom okruženju. Smrt je vrlo osobni proces. Liječnici vide kako ljudi umiru u bolnici bez svoje obitelji na njihovom krevetu. Toliko smo vidjeli da nikad to ne želimo za sebe ili naše voljene osobe. "
Istraživanje je također pokazalo da se stavovi liječnika prema skrbi za kraj života razlikuju ovisno o njihovoj etničkoj pripadnosti i spolu. Liječnici u hitnim slučajevima, pedijatri, opstetričarki i ginekolozi, te osobe u fizičkoj medicini i rehabilitaciji imale su povoljnije stavove prema unaprijed određenim smjernicama. Radiolozi, kirurzi, ortopedi i ozračeni onkolozi imali su manje povoljne stavove o unaprijed određenim direktivama. Kavkazni i afroamerički liječnici imali su najpovoljnije stavove, dok su latino liječnici imali najmanje povoljne stavove.
AdvertisementAdvertisement
Povezane vijesti: Uspon u palijativnoj njezi pomaže u kroničnim uvjetima »
Više treninga za dokumente od presudne je važnosti
Komentirajući nalaz istraživanja, dr. Sean Morrison, direktor Hertzbergovog palijativnog instituta, Medicinski fakultet Icahn na Mount Sinai u New Yorku, rekao je za Healthline da postoji nedostatak obučavanja liječnika u komunikaciji i kako imati važne ciljeve razgovora o skrbi sa pacijentima i obiteljima. "Kao liječnici, imamo ideju o tome što bi naš cilj bio u postavljanju ozbiljne bolesti i bolno poznavati prednosti i opterećenja raznih tretmana koji produžuju život. Većina liječnika nije dobro osposobljena za takve razgovore s pacijentima i obiteljima ", rekao je Morrison.
Istaknuvši da se komunikacijske vještine mogu podučavati i trebaju ih se prakticirati, Morrison je rekao da kada se to dogodi postoje vrlo dobri podaci koji pokazuju da su ishodi bolje. "Naši palijativni medicinski djelatnici nauče kako komuniciraju loše vijesti pacijentima i njihovoj obitelji, kako navesti ciljeve skrbi i kako raspravljati o mogućnostima liječenja. Jedina razina osposobljavanja gdje se to događa je u obuci zajednice palijativne medicine. To bi trebalo biti istinito za rak i kardiologiju ", kazao je.Advertisement
"Svatko želi imati realne nade i realna očekivanja", dodao je. "Ako to nemate, ne možete planirati smislene događaje. Ako ste potrošili sve svoje vrijeme ide naprijed-natrag u bolnicu za kemoterapiju, a nitko vam nije razgovarao o realnim rezultatima, to je ogromna količina vremena koju niste mogli potrošiti s obitelji. Ako ste to znali, možda ste imali drugačiji izbor u odnosu na te ravnoteže.To je sve o informiranju i donošenju odluka usklađenih s vašim vrijednostima. "
Pronađite lokalna klinička ispitivanja»
