Dermatitis Herpetiformis: uzroci, simptomi i dijagnoza

Što je dermatitis herpetiformis?

Zgodan, žuljan, peckajući kožni osip, dermatitis herpetiformis (DH) je težak uvjet za život. Osip i svrbež javljaju se na koljenima, koljenima, skalpu, leđima i stražnjici. Ovaj osip vjerojatno ukazuje na netoleranciju glutena, što može biti povezano s ozbiljnijim temeljnim stanjem poznatim kao celijakija. DH se ponekad zove Duhringova bolest ili osip glutena. Ljudi koji imaju ovo stanje trebaju održavati strogu prehranu bez glutena.

-> reklame

Slike

Slike dermatitisa herpetiformis

Dermatitis Herpetiformis Galerija slika

Uzroci

Što uzrokuje dermatitis herpetiformis?

Iz zvuka imena, mnogi ljudi misle da je osip izazvan nekim oblikom herpes virusa. To nije slučaj, jer nema nikakve veze s herpesom. Dermatitis herpetiformis javlja se kod osoba s celijakijom. Celijakija (također poznata kao celijakija, intolerancija glutena ili enteropatija osjetljiva na gluten) je autoimuni poremećaj koji karakterizira netolerancija glutena. Gluten je protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu. Također se ponekad nalazi u zobi koji su obrađeni u biljkama koje se bave drugim žitaricama.

Crijevna oštećenja i osip su posljedica reakcije glutena s posebnim vrstama protutijela nazvanih imunoglobulin A (IgA). Vaše tijelo čini IgA protutijela za napad na gluten proteine. Kada IgA antitijela napadaju gluten, oni oštetiti dijelove crijeva koji vam omogućuju apsorpciju vitamina i hranjivih tvari. Ova osjetljivost na gluten obično ide u obiteljima.

Strukture nastale kada IgA pridaje glutenu ulazi u krvotok, gdje počinju začepiti male krvne žile, osobito one u koži. Ove klice privlače bijele krvne stanice. Bijele krvne stanice oslobađaju kemikaliju nazvanu "komplement" koja uzrokuje svrbež, osip.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Čimbenici rizika Tko je izložen riziku od dermatitis herpetiformis?

Celijakija može utjecati na bilo koga, ali se obično češće javlja kod ljudi koji imaju drugog člana obitelji s celijakijom ili DH.

Iako se više žena nego muškaraca dijagnosticira celijakija, muškarci imaju veću vjerojatnost da razviju DH nego žene, prema NIH.Osip obično počinje u vašem 20-ima ili 30-ima, iako može početi u djetinjstvu. Stanje se najčešće pojavljuje kod ljudi europskog podrijetla. To manje utječe na ljude afričkog ili azijskog podrijetla.

Simptomi

Koji su simptomi dermatitisa herpetiformis?

DH je jedan od najzgodnijih osipa. Uobičajena mjesta osipa uključuju:

koljena

koljena
donji dio leđa
kosa
leđa vrata
ramena
stražnjica
skalp
iste veličine i oblika na obje strane tijela i često dolazi i odlazi.

Prije potpunog izbijanja osipa, možete osjetiti da koža u području osipne opekline ili svrbež. Bumpovi koji izgledaju kao prištići ispunjeni bistrom tekućinom počinju formirati. To se brzo uklanja. Kvrga se izliječi za nekoliko dana i ostavite ljubičastu oznaku koja traje tjednima. No, nove kvrge i dalje nastaju dok se starci iscjeljuju. Ovaj proces može trajati godinama, ili može ići u remisiju, a zatim se vratiti. Iako su ovi simptomi obično povezani s dermatitis herpetiformis, oni mogu biti uzrokovani i drugim kožnim uvjetima kao što su atopijski dermatitis, nadražujući ili alergijski kontaktni dermatitis, psorijaza, pemfigoid ili šuga.

AdvertisementAdvertisement

Dijagnoza

Kako je dijagnoza dermatitis herpetiformis?

DH najbolje dijagnosticira biopsija kože. Liječnik uzima mali uzorak kože i pregledava ga pod mikroskopom. Ponekad se provodi postupak izravne imunofluorescencije, u kojem se koža oko osipa oboji s bojom koja će pokazati prisutnost depozita IgA antitijela. Biopsija kože također može pomoći u određivanju jesu li simptomi uzrokovani drugim uvjetima kože.

Krvni testovi za provjeru ovih protutijela u krvi također se mogu obaviti. Biopsija crijeva može se provesti kako bi se potvrdila prisutnost oštećenja uslijed celijakije.

Ako je dijagnoza neizvjesna, ili je druga dijagnoza moguće, mogu se provesti i drugi testovi. Patch testiranje je najbolji način za dijagnosticiranje alergijskog kontaktnog dermatitisa, što je čest uzrok simptoma sličnih dermatitis herpetiformis.

Oglas

Tretmani

Koji tretmani su dostupni za dermatitis herpetiformis?

DH se može liječiti antibioticima pod nazivom dapsone. Dapsone je snažan lijek s ozbiljnim nuspojavama. Doza mora biti polagano povećana tijekom nekoliko mjeseci prije nego što je potpuno učinkovita.

Većina ljudi vidi olakšanje od uzimanja dapsona, ali nuspojave mogu uključivati:

probleme jetre

osjetljivost na sunčevu svjetlost

anemija
slabost mišića
periferna neuropatija
Dapsone također može imati negativne interakcije s drugim lijekovima, kao što su aminobenzoat kalij, klofazimin, ili trimetoprim.
Ostali lijekovi koji se mogu koristiti uključuju tetraciklin, sulfapiridin, i neke imunosupresivne lijekove. To su manje učinkoviti od dapsona.

Najučinkovitije liječenje bez nuspojava je strogo pridržavanje prehrane bez glutena. To znači da biste trebali potpuno izbjegavati hranu, piće ili lijekove koji sadrže sljedeće:

pšenica

raž

ječam
zob
Iako je ova prehrana teško slijediti, imat će najkorisnije utječe na vaše zdravlje ako imate celijakiju.Svako smanjenje unosa glutena može pomoći smanjiti količinu lijekova koje ćete morati poduzeti.
AdvertisementAdvertisement

Complications

Koje su komplikacije dermatitis herpetiformis?

Ljudi s netretiranom DH i celijakijom mogu imati veći rizik od raka crijeva uslijed stalne upale u crijevima. Nedostatak vitamina i anemija također mogu biti problem ako crijeva ne apsorbiraju hranjive tvari.

Budući da DH je autoimuna bolest, istraživači su otkrili da je također povezan s različitim drugim vrstama autoimunih bolesti. To uključuje:

hipotireoza

vitiligo

šećerna bolest tipa 1
miastenija gravis
Sjögrenov sindrom
reumatoidni artritis
Izgledi
Što je dugoročni pogled na dermatitis herpetiformis ?

DH je cjeloživotna bolest. Možete otići u remisiju, ali svaki put kada budete izloženi glutenu, možda ćete imati izbijanje osipa. Bez liječenja, DH i celijakija mogu dovesti do mnogih negativnih zdravstvenih učinaka, uključujući nedostatke vitamina, anemija i raka gastrointestinalnog sustava.