Amnionska embolizacija tekućine: uzroci, simptomi i tretmani

Amniotska tekućinska embolija

Istaknute stavke

1. Amnionska tekućinska embolija (AFE) je komplikacija trudnoće to se događa kada amnionska tekućina, fetalne stanice, kosa ili ostali otpad ulaze u krv.
2. Prva faza AFE obično uključuje srčani zastoj i brzi respiratorni neuspjeh.
3. AFE se ne može spriječiti, a liječnicima je teško predvidjeti ako i kada će se dogoditi.

Amnionska tekućinska embolija (AFE) je komplicirana trudnoća koja uzrokuje život opasne uvjete, kao što je zatajenje srca. To može utjecati na vas, vašu bebu ili oboje. To se događa kada amnionska tekućina (tekućina koja okružuje vaše nerođeno dijete) ili fetalne stanice, kosu ili druge krhotine ulaze u vašu krv.

AFE je rijetka. Iako procjene variraju, AFE Zaklada kaže da se pojavljuje samo u svakoj od 40 000 isporuka u Sjevernoj Americi (i po svakoj od 53, 800 isporuka u Europi). Međutim, to je vodeći uzrok smrti tijekom rada ili ubrzo nakon rođenja. Područja gdje je AFE visoki uzrok smrtnosti uključuju:

Australija

Francuska

Japan

Poljska

Ujedinjeno Kraljevstvo

Sjedinjene Države

AdvertisementAdvertisement

Uzroci

Što ga uzrokuje?

AFE se može dogoditi tijekom rada ili ubrzo nakon poroda u vaginalnim i carskim rođenjima. U rijetkim slučajevima može se dogoditi tijekom pobačaja ili uz mali uzorak amnionske tekućine za ispitivanje (amniocenteza). AFE je nuspojava koja se javlja kada amnionska tekućina ulazi u vaš krvožilni sustav. Ne može se spriječiti, a razlog zašto se ova reakcija događa nepoznata.

Simptomi

Koji su simptomi?

Prva faza AFE obično uključuje srčani zastoj i brzi respiratorni neuspjeh. Srčano zaustavljanje nastaje kada vaše srce prestane raditi i izgubite svijest i prestanite disati. Brzo zatajenje dišnih putova javlja se kada vaša pluća ne mogu dovoljno kisika dovesti do krvi ili ukloniti dovoljno ugljičnog dioksida iz njega. To ga čini vrlo teško disati.

Ostali mogući simptomi uključuju:

• fetusne nevolje (znakove da dijete nije dobro, uključujući promjene brzine otkucaja srca ili smanjenje pokreta u maternici)
• povraćanje
• mučnina
• napadaji
• teška tjeskoba, uznemirenost
• obezbojenje kože

Žene koje prežive ove događaje mogu ući u drugu fazu nazvanu hemoragičnu fazu. To se događa kada postoji prekomjerno krvarenje bilo gdje je placenta bila pričvršćena ili, u slučaju carskog rođenja, na carski rez.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Komplikacije

Koliko je to ozbiljno?

AFE može biti kobno, osobito tijekom prve faze. Većina smrtnih slučajeva AFE javlja se zbog sljedećeg:

• iznenadni srčani zastoj
• pretjeranog gubitka krvi
• akutni respiratorni poremećaj
• zatajenje više organa

Prema AFE Foundation, smrt se javlja unutar sat vremena nakon početka simptoma u otprilike 50 posto slučajeva.

Liječenje

Kako se liječi?

Majka

Liječenje uključuje upravljanje simptomima i sprečavanje AFE da dovede do komete ili smrti. Terapija kisikom ili ventilator može vam pomoći da dišete. Pobrinite se da dobivate dovoljno kisika, tako da vaša beba ima dovoljno kisika. Također možete imati kateter za plućnu arteriju tako da vaši liječnici mogu pratiti vaše srce. Lijekovi se također mogu koristiti za kontrolu krvnog tlaka. U mnogim slučajevima potrebno je nekoliko krvi, trombocita i transfuzije u plazmi kako bi se zamijenila krv izgubljena tijekom hemoragične faze.

Djeca

Vaš liječnik će pratiti vašu bebu i paziti na znakove nevolje. Vaša beba će najvjerojatnije biti isporučena čim se stanje stabilizira. To povećava njihove šanse za preživljavanje. U većini slučajeva, bebe završavaju u jedinici intenzivne njege radi bliskih promatranja.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Kakav je izgled?

Majka

Procijenjene stope smrtnosti kod žena s AFE variraju. Starija izvješća procjenjuju da do 80 posto žena ne prežive, iako su nedavni podaci procjenjuju da je taj broj oko 40 posto. Žene koje prežive AFE često imaju dugotrajne komplikacije. To može uključivati:

• gubitak pamćenja
• zatajenja organa
• oštećenja srca koja mogu biti kratkotrajna ili trajna
• problemi živčanog sustava
• djelomična ili potpuna histerektomija
• oštećenje hipofize < 999> Emocionalni problemi mogu se pojaviti, pogotovo ako beba ne preživi. Ti problemi uključuju postpartumnu depresiju i posttraumatski stresni poremećaj.

Dojenčad

Procijenjene stope smrtnosti kod dojenčadi s AFE također su različite. Oko 30 posto djece s AFE ne prežive, prema

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology. Međutim, Zaklada AFE izvještava da stopa smrtnosti za novorođenčad koja je još u utrobi može biti čak 65 posto. Neke dojenčadi koja prežive imaju dugotrajne ili cjeloživotne komplikacije iz AFE-a. To uključuje: oštećenje živčanog sustava koje može biti blaga ili teška

• ne dovoljno kisika u mozgu
• cerebralna paraliza, što je poremećaj koji utječe na mozak i živčani sustav
• 999> Može li se spriječiti?

AFE se ne može spriječiti, a liječnicima je teško predvidjeti ako i kada će se dogoditi. Ako ste imali AFE i planirate pokušati imati još jedno dijete, najprije se obratite visokorizičnom opstetričaru. Vaš liječnik će unaprijed raspravljati o rizicima trudnoće i pažljivo promatrati ako ponovno postanete trudni.