Rectovaginalna fistula: Simptomi, liječenje, uzroci, i više

Pregled

Fistula je abnormalna veza između dva organa. U slučaju rectovaginalne fistule, veza je između ženskog rektuma i vagine. Otvaranje omogućuje stolicu i plin iz curenja u vagini.

Ozljeda tijekom poroda ili operacije može uzrokovati ovo stanje.

rectovaginalna fistula može biti neugodna, ali može se liječiti kirurškim zahvatom.

advertisementAdvertisement

Simptomi

Koji su simptomi?

Rektovaginalne fistule mogu uzrokovati različite simptome:

• prolazak stolice ili plina iz vaše vagine
• poteškoće u kontroli pokrete crijeva
• smrdljivi iscjedak iz vagine
• ponovljene vaginalne infekcije
• bol u vagini ili područje između vagine i anusa (perineum)
• bol tijekom seksa

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, posavjetujte se s liječnikom.

Uzroci

Što uzrokuje to?

Najčešći uzroci rectovaginalne fistule su:

• Komplikacije tijekom porođaja. Tijekom dugog ili teškog poroda, perineum može suziti, ili vaš liječnik može napraviti rez na perineumu (epiziotomija) kako bi isporučio bebu.
• Upalna bolest crijeva (IBD). Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su vrste IBD-a. Oni uzrokuju upalu probavnog trakta. U rijetkim slučajevima, ti uvjeti mogu povećati rizik od razvoja fistula.
• Rak ili zračenje na zdjelicu. Rak u vašoj vagini, cerviksu, rektumu, maternici ili anusu može uzrokovati rectovaginalnu fistulu. Zračenje za liječenje tih karcinoma također može stvoriti fistulu.
• kirurgiju. Nakon operacije na vagini, rektumu, perineumu ili anusu može prouzročiti ozljedu ili infekciju koja dovodi do nenormalnog otvaranja.

infekcija u vašem anusu ili rektumu

• zaražene vrećice u vašem crijevima (divertikulitis)
• stolica zaglavi u vašem rektumu (fekalne impaktnosti)
• infekcije uzrokovane HIV
• seksualno zlostavljanje
• AdvertisementAdvertisementMarketing

Čimbenici rizika Tko je u povećanom riziku?

imate veću vjerojatnost da dobijete rectovaginalnu fistulu ako:

imate dugu i tešku radnu snagu

• vaš perineum ili vagina ripped ili su izrezani epiziotomijom tijekom poroda
• imate Crohnovu bolest ili ulcerativni kolitis
• imate infekciju kao što je apsces ili divertikulitis
• imate raka vagine, cerviksa, rektuma, maternice ili anusa ili zračenja za liječenje tih karcinoma
• imate histerektomiju ili neku drugu operaciju do područja zdjelice
• Oko 0. 5% žena koje imaju vaginalne isporuke diljem svijeta imaju ovaj uvjet. Međutim, u razvijenim zemljama poput Sjedinjenih Država mnogo je manje uobičajeno. Do 10 posto ljudi s Crohn-ovom bolešću razvija rectovaginalnu fistulu.

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira?

Rektovaginalna fistula može biti teško govoriti. Ipak, važno je obavijestiti svog liječnika o simptomima kako biste se mogli liječiti.

Vaš će liječnik najprije pitati za vaše simptome i obaviti fizički pregled. Liječnik će provjeriti vaginu, anus i perineum rukom u rukavici. U vašu vaginu možete umetnuti uređaj nazvan speculum da biste ga otvorili kako bi vaš liječnik mogao jasnije vidjeti područje. Proktoskop može pomoći vašem liječniku da vidi vaš anus i rektum.

Testovi koje vaš liječnik mogu koristiti za dijagnozu rectovaginalne fistule uključuju:

anorektalni ili transvaginalni ultrazvuk.

• Tijekom ovog testa, instrument poput štapića umetnut je u anus i rektum, ili u vaginu. Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi stvorio sliku iz zdjelice. Metilen klistir.
• Tampon je umetnut u vaginu. Zatim se u vaš rektum ubrizgava plava boja. Nakon 15 do 20 minuta, ako tampon postaje plavo, imate fistulu. Barium enema.
• Dobit ćete kontrastnu boju koja pomaže vašem liječniku da vidi fistulu na rendgenskoj snimci. Skeniranje s kompjutoriziranom tomografijom (CT).
• Ovaj test koristi snažne rendgenske zrake kako bi napravio detaljne slike unutar zdjelice. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
• Ovaj test koristi jake magnete i radio valove za snimanje slika iz zdjelice. Može pokazati fistulu ili druge probleme s vašim organima, poput tumora. AdvertisementAdvertisement

Liječenje

Kako se liječi?

Glavni tretman za fistulu je operacija zatvaranja abnormalnog otvaranja. Međutim, ne možete imati operaciju ako imate infekciju ili upalu. Tkiva oko fistula moraju najprije izliječiti.

Vaš liječnik može predložiti da pričekate tri do šest mjeseci kako bi zarazila zaraza i da li se fistula sama zatvori. Dobit ćete antibiotike za liječenje infekcije ili infliximab (Remicade) da biste smanjili upalu ako imate Crohnovu bolest.

Rektovaginalna operacija fistula može se izvesti kroz trbuh, vaginu ili perineum. Tijekom operacije, vaš liječnik će uzeti dio tkiva od negdje drugdje u vašem tijelu i napraviti poklopac ili utikač za zatvaranje otvora. Kirurg će također popraviti mišiće analnog sfinktera ako su oštećeni.

Neke žene trebaju kolostomiju. Ova operacija stvara otvaranje nazvanu stoma u trbušnom zidu. Kraj vašeg debelog crijeva prolazi kroz otvor. Vrećica skuplja otpad sve dok se fistula ne izliječi.

Možda ćete moći ići kući istoga dana kao i operacija. Za neke vrste operacija, morat ćete ostati preko noći u bolnici.

Mogući rizici od operacije uključuju:

krvarenje

• infekcije
• oštećenje mokraćnog mjehura, uretera ili crijeva
• krvni ugrušak u nogama ili plućima
• blokada u crijevima
• scarring
• Advertisement

Komplikacije

Koje komplikacije mogu uzrokovati?

Rektovaginalna fistula može utjecati na vaš seksualni život. Ostale komplikacije uključuju:

poteškoće u kontroli prolaska stolice (fekalne inkontinencije)

• ponavljani urinarni trakt ili vaginalne infekcije
• upala vagine ili perineuma
• gnojni naprsni (apsces) u fistuli < 999> druga fistula nakon prvog liječenja
• AdvertisementAdvertisement
• Uprava

Kako upravljati ovim stanjem

Dok čekate operaciju, slijedite ove savjete kako biste se osjećali bolje:

antibiotika ili drugih lijekova koje je propisao vaš liječnik.

Čuvajte područje čistom. Operite vaginu nježno s toplom vodom ako prođete stolicu ili neugodni miris. Koristite samo nježan, neosjetljiv sapun. Pat područje je suh.

• Kada koristite kupaonicu, umjesto WC papira koristite neizrečene brisove.
• Nanesite prah za talk ili kremu za zaštitu vlage kako biste spriječili nadraživanje vagine i rektuma.
• Nosite odjeću koja je odjevena od pamuka ili drugih prirodnih tkanina.
• Ako propuštaš stolicu, nosite jednokratnu donju odjeću ili odraslu pelenu kako biste izdaleka držali podalje od kože.
• Outlook
• Outlook

Ponekad sama rectovaginalna fistula zatvara se. Većinu vremena potrebno je kirurško liječenje kako bi se riješio problem.

Izgledi operacijskog uspjeha ovise o vrsti postupka koji imate. Kirurgija abdomena ima najveću stopu uspjeha, na 95 posto. Kirurgija kroz vaginu ili rektum ima oko 55 posto uspjeha. Ako prva operacija ne radi, trebat će vam još jedan postupak.