Studije Predložiti muškarce još uvijek pretjerano za rak prostate

Rak prostate, najčešći rak među američkim muškarcima, i dalje se pretjeruje u svjetlu kasne 2011 medicinske smjernice preporučuju da liječnici jednostavno pratiti neke nonagressive oblike bolesti, prema dvije nove studije objavljeno u časopisu American Medical Association (JAMA).

Samo jedna petina muškaraca starijih od 65 godina s dijagnozom između 2006 i 2009 s niskorizičnim karcinomom prostate dobila je preporučeni, neinvazivni tretman "watch-and-wait", prema jednoj od studija.

U jednom ekstremu, jedan urolist liječio je sve osim 5 posto bolesnika, dok je na drugom, jedan urolist liječio samo 40 posto. Pacijenti urologa koji su također liječili veći rizik od raka prostate imali su veću vjerojatnost da dobiju isto invazivno liječenje. I konzalting onkologa zračenja bili su još vjerojatniji od urologa za liječenje neagresivnih karcinoma.

Liječnici i drugi stručnjaci primijetili su da bolesnici, neugodno što ne rade ništa o zastrašujućoj C-riječi, ponekad traže agresivnije liječenje. Ova studija sugerira da liječnici, bilo pod utjecajem financijskih poticaja ili istinskim uvjerenjem da je bolje, također tjeraju agresivnije intervencije.

No, ponavljanje bi moglo biti na opadanju, studija je također pokazala: Liječnici koji su diplomirali u medicinskoj školi u novije vrijeme bili su manje vjerojatno od svojih starijih kolega u liječenju neagresivnih karcinoma prostate.

AdvertisementAdvertisement

Hormonsko liječenje bolje od praćenja Čak i tretmani koji se smatraju manje invazivnom ne proizvode bolji rezultati za pacijente nego praćenje nisko-rizika od raka, prema drugoj

JAMA

studiji.

Ako liječnici ne propisuju operaciju ili zračenje za niske rizike od raka kod starijih muškaraca, oni često propisuju liječenje deprivacije androgena, ili ADT, u kojem lijekovi smanjuju razine pacijenata muških hormona, uključujući testosteron. Budući da muški hormoni hrane tumore prostate, liječenje usporava rast raka za neko vrijeme. Ali liječenje samo s ADT-om ne poboljšava stope preživljavanja nad pristupom čekanju i čekanju koji se sve više preporučuje, prema 15-godišnjoj analizi više od 65 000 američkih muškaraca starijih od 65 godina s dijagnozom karcinoma prostate koji nisu metastazirajući, (Istraživanje ne osporava uporabu ADT-a u bolesnika s visokim rizikom ili u kombinaciji s drugim tretmanima, kao što je smanjenje tumora prije nego što se liječi zračenjem.) Premda je manje invazivno od zračenja ili operacije, ADT ima nuspojave. Neki, kao što su seksualna disfunkcija i depresija, utječu na kvalitetu života pacijenata i druge, kao što je povećanje težine i povećani kolesterol, povećavaju rizik od drugih zdravstvenih problema.

"Zbog potencijalnih nuspojava osteoporoze, dijabetesa i smanjenog mišićnog tonusa, kliničari moraju pažljivo razmotriti razloge za liječenje ADT-a ako se koriste kao primarne terapije za starije bolesnike", izjavio je Grace Lu-Yao, epidemiolog u karcinomu Sveučilište Rutgers i glavni autor teksta.

AdvertisementAdvertisement

Najbolji blogovi raka prostate godine »

U komentaru objavljenom zajedno s dvije studije u

JAMA Internal Medicine

, Drs. Quoc-Dien Trinh i Deborah Schrag iz Dana-Farber kancerog instituta u Bostonu istaknuli su nalaz.

"Ne postoje uvjerljivi dokazi za propisivanje ADT samo za muškarce s lokaliziranim rakom prostate", napisali su. Istraživanje može prodati pacijente na 'Watch-and-Wait' Lu-Yao je rekao da je prerano reći je li se uporaba ADT-a smanjila od kada su nove smjernice za liječenje izašle 2011. godine ona se nada da će istraživanje potaknuti liječnike i pacijente da pričekaju liječenje niskorizičnih karcinoma prostate.

"S rastućim brojem dokaza, nadamo se da će liječnicima i pacijentima biti uvjerljivije da taj tretman stvarno ne pomaže", rekao je Lu-Yao.

AdvertisementAdvertisement