Lijekovi na recept koji dovode do ovisnosti heroina
Sadržaj:
- Više od 60 posto 2014. prekomjerne doze lijekova bilo je povezano s opijanskom uporabom.
- Dr. Peter Grinspoon, obiteljski liječnik u Massachusettsu i autor nedavno objavljenog knjiga, prvo razumije ovisnost.
- 2011: 219 milijuna opioidnih recepata
- Oni neće biti uhićeni ili optuženi za kazneno djelo. Umjesto toga, bit će odvedeni u obližnju bolnicu i upareni s volonterom koji im pomaže u pristupu trenutnom liječenju.
Tijekom posljednja dva desetljeća, zabrinjavajući trend došao je na pozornost službenika za provedbu zakona, savjetnike za zlouporabu droga i pružatelja zdravstvenih usluga.
Sjedinjene Države imaju problem s heroinom.
AdvertisementAdvertisementZa samo šest godina, broj ljudi koji su prvi puta pokušavali heroin gotovo se udvostručio od 90 000 u 2006. na 156 000 u 2012. godini.
U 2000. godini umrlo je 1 842 osobe od predoziranja heroinom. Do 2014. taj broj je peterostruko veći od 10, 574.
Bijela kuća nedavno je zabilježila da više Amerikanaca umire od predoziranja lijekovima nego od svake sezonske nesreće s motornih vozila.
Reklame Većina korisnika heroina sada, njihova prva opijata izloženost su lijekovi na recept. To vrijedi za najmanje 80 posto današnjih heroinskih ovisnika. Dr. Wilson Compton, Nacionalni institut za zlouporabu droga Zapravo, broj ljudi koji su umrli od prekomjerne doze lijeka 2014. godine - oko 47, 055 - bio je veći od broja ljudi koji su umrli u vrhuncu godine epidemije AIDS-a 1995.
"Uporaba heroina bilježi značajno povećanje svih mjera. Stope zlouporabe rastu. Stope smrtnosti rastu. Stope liječenja idu gore ", rekao je dr. Wilson Compton, zamjenik ravnatelja Nacionalnog instituta za zlouporabu droga (NIDA) za Healthline. "To se kvalificira kao epidemija prema bilo kojoj definiciji. "
AdvertisementAdvertisementPostoji nekoliko teorija koje bi objasnile porast korištenja heroina u posljednjih nekoliko godina, uključujući povećanu ponudu i potražnju te trgovinu drogom.
"Većina korisnika heroina sada, njihova prva opijata izloženost su lijekovi na recept. To vrijedi za najmanje 80 posto današnjih heroinskih ovisnika ", rekao je Compton. "To je vrlo različito od 30 ili 40 godina, kada je prvi opioid bio heroin. "Pročitajte više: Zabrinutost podignuta na recepte dane za starije osobe»
Opijata vs. opioid
Više od 60 posto 2014. prekomjerne doze lijekova bilo je povezano s opijanskom uporabom.
AdvertisementAdvertisement
Heroin i neki pravni lijekovi protiv bolova poput morfina i kodeina izolirani su od opijumskog maka. Ti prirodni lijekovi protiv bolova ponekad se nazivaju opijatima.Pojam opioid, koji je nekad korišten da označava da je tvar stvorena sintetički, sada je izraz za sve lijekove koji proizvode analgetske učinke djelujući na opioidne receptore u živčanom sustavu tijela.
Bilo koji opioid, bilo sintetički ili prirodno izveden, funkcionira na isti način. Tijelo je odgovor boli zapravo proces poticaja i odgovora: nešto oštre ili vruće ili tupo ili upaljeno upozorava živce u tijelu da šalju signal u mozak.Mozak zatim šalje signal tijelu da je poticaj bolan.
Advertisement
Dok je neuronalni put opioida nešto kompleksan, lijekovi u osnovi inhibiraju mozakov odgovor na bolne podražaje. Poticaj ga čini do mozga, ali opioidi blokiraju "ouch" odgovor koji vodi natrag u tijelo.
"Mozak ne razlikuje heroin i recept opioida", rekao je Compton. "Većina utjecaja opioida su unutar samog mozga.
AdvertisementAdvertisement
Ne mijenja sama bol, ali mijenja percepciju. Bol se ne odlazi. Samo vas ne smeta. "Pravni propisi za opioide korisni su za akutne bolove poput slomljenih kostiju, gadnih lacerata ili post-kirurških bolova.
Ali ako se opioidi koriste tijekom vremena zbog kroničnih stanja, može se razviti tolerancija i ovisnost.
Oglas
Tolerancija je potreba za višim i višim dozama kako bi se postigao analgetski učinak. S druge strane, ovisnost je tjelesna potreba za rutinskim i redovitim dozama tvari da spriječi sindrom povlačenja.Ovisnost, složenija psihološka dijagnoza, obilježena je ne samo fizičkim pustošenjem tolerancije i ovisnosti koja proizlazi iz tijela, već emocionalnim i društvenim cestarinom koja proizlazi iz prioriteta uporabe droga preko društvenih odnosa i osobnih odgovornosti.
AdvertisementAdvertisement
Pročitajte više: Službe za hitne slučajeve suočene s nestašicom važnih lijekova »Upozorenje: uzrokuje euforiju
Dr. Peter Grinspoon, obiteljski liječnik u Massachusettsu i autor nedavno objavljenog knjiga, prvo razumije ovisnost.
On je trenirao kao medicinski student na Harvardu kada je otac liječnika njegove djevojke poslao zajedno s paketom medicinske skrbi koji je uključivao "veliku kutiju Vicodina", prisjeća se. "Naravno, tražili smo sve lijekove. Vicodin je rekao: "Upozorenje: uzrokuje euforiju i lažni osjećaj dobrobiti", rekao je za Healthline. "Bili smo suđeno da ga iskušamo. Pravo? Mislim, ovo je najgore što pišemo ako ne želite da ljudi to probaju. " Tijekom školovanja, boravka i u praksi kao obiteljskog liječnika, Grinspoon je nastavio zlostavljati opioidne lijekove. "Izuzetno je visok stres, kao liječnik, u kombinaciji s neograničenim pristupom opioidnih lijekova za liječnike", rekao je. "To je vrlo loša kombinacija - stres i pristup. "
Mnogo ljudi postaje ovisno o tabletama, a zatim napreduje u heroin, jer ne mogu priuštiti pilule. Dr. Peter Grinspoon, obiteljski liječnik
U veljači 2005. godine, u uredu Grinspoona, pojavili su se državni policajci i službenici Agencije za borbu protiv droge, koji su djelovali na savjet lokalnog ljekarnika. Izgubio je medicinsku dozvolu, otišao na rehabilitaciju, nekoliko puta se vratio, a 2007. godine postao čist.
Grinspoon je priznao da mu je ovisnost dovela do loših odluka ne samo za sebe nego i za svoje pacijente.Priznaje da se bavi bavljenjem u kojem bi dobio dio recepta pacijenta, kao i krađu lijekova iz terminalno bolesnih pacijenata.
"Pacijenti s kojima sam prešao granice i da dijelimo recepte … Mislim da sam olakšao njihovu ovisnost ili njihovo preusmjeravanje kontroliranih tvari", rekao je. "Ono što sam propisao, ne znam jesu li ih uzeli ili prodali. "
Sada u praksi, Grinspoonova perspektiva o opioidima i ovisnosti obaviještena je ne samo njegovim padom od milosti, već i pričama o ovisnosti drugih koje je susreo u oporavku i rehabilitaciji."Moja ovisnost je zaustavljena prije no što sam napredovala u heroin", rekao je. "Mnogo ljudi postaje ovisno o tabletama, a zatim napreduje u heroin, jer ne mogu priuštiti pilule. „
On je imao bolesnike koji su bili ovisni o heroinu, a također je izgubio pacijente za predoziranje. Grinspoon napominje da znakovi upozorenja za zlostavljanje mogu biti vrlo ne-specifični.
"Bilo je par stvarno zajedno - naizgled, čistih pacijenata koji nisam imao pojma. Jednostavno me zapanjila kako bi saznali da svaki dan koriste heroin ", rekao je. "Osjećam se kao da imam prilično dobar detektor, ali nisam to uopće otkrio. „
Grinspoon i Compton oboje potvrđuju da propisi opioida imaju važnu ulogu u sprečavanju ovisnosti. "
Pročitajte više: Trošenje 100, 000 dolara na recept za ostanak živ», No, put ovisnosti nije tako jasan kao što se može činiti.
"Većina ljudi koji umiru od predoziranja i većina ljudi koji to zloupotrebljavaju nisu oni kojima je zapisana", rekao je Compton. "To je dio dostupnosti za okoliš. Ljudi dijele pilule, ili su ukradeni ili preusmjereni. „
Dostupnost ovih lijekova djelomično je potaknuta zabludjivanjem marketinške kampanje tvrtke OxyContin proizvođač Purdue Pharma, koja je promicala oblik izdržljivosti lijeka kao manje zarazna od drugih opioida. 1991: 76 milijuna opioidnih recepata2011: 219 milijuna opioidnih recepata
2007. Godine Purdue Pharma je platila 634 milijuna dolara novčanih kazni zbog lažnih tvrdnji. Ali šteta je učinjena. 1991. godine za opioide je napisano 76 milijuna recepata. Do 2011. godine taj se broj gotovo utrostručio na 219 milijuna - dovoljno da bi svakom Amerikancu u dobi od 15 godina davao jednu bocu tableta.
Lijek za lijekove protiv bolova očito se ne razvija u ovisnosti o heroinu za sve osobe s ACL-om. Čak i oni koji spadaju u kategoriju ovisnosti i ovisnosti imaju ograničenu uporabu heroina. Samo 4% ljudi klasificiranih opioidnih zlostavljača na recept u roku od pet godina napreduje u uporabi heroina, prema NIDA.
Ipak, ovisnost o opioidnim sredstvima protiv bolova glavni je čimbenik rizika za korištenje heroina.Korisnici marihuane imaju tri puta veću vjerojatnost da budu ovisni o heroinu od ljudi koji ne koriste lijekove. Korisnici kokaina imaju 15-puta veći rizik.Ali ljudi ovisni o receptorskim opioidima imaju 40 puta veću vjerojatnost da će postati ovisni o heroinu, prema CDC-u.
"Počinju s tabletama, a zatim dolazi do prijelaza na heroin. Njihovi prijatelji i društvena mreža koja koristi droge mogu im pomoći da shvate da je ona dostupna i jeftina. "Rekao je Compton. "Ili smatraju da ne mogu lako dobiti pilule. "
Pitanje pristupa i troškova nalazi se u središtu prijelaza iz pilula u heroin.
"Na mnogim tržištima, opioid / miligram ekvivalent, [heroin] je jeftiniji", rekao je Compton.
Mnogi ljudi koji zlostavljaju opioide ostaju oprezni zbog stigme vezane uz heroin. Ali Grinspoon ističe da je ovisnost bolest, a ta stigma i strah možda neće značiti mnogo osobi čiji se život vrti oko dobivanja sljedećeg popravka.
Grinspoon kaže da je njegov pristup pilulama imao veću ulogu u sprječavanju njenog pokušaja heroina od bilo kojeg moralnog kodeksa ili percepcije stijenskog dna.
"Mogu si priuštiti pilule. Bio sam liječnik, i dobivao sam puno pilula besplatno ", rekao je. "Heroin ima takvu stigmu da nisam siguran da bih se spustio na to kao liječnika. Mislim da je to možda bila druga linija koju nikad ne bih prešao. Ali tko zna?
Uz ovisnost koju jednostavno ne znate … ovisnost preuzima dio vašeg mozga koji donosi dobre odluke. Nakon nekog vremena sigurno se osjeća kao da ovisnost zove snimke. Prema kraju, postaješ manje i manje u kontroli vašeg ponašanja. "
Compton kaže da je strah i nevoljkost da se presele u heroin zdravi, ali on je oprezan pri klasificiranju ovisnosti o heroinu kao lošiji od opioidne ovisnosti.
"Ima još mnogo ljudi koji umiru od predoziranja lijekovima koji se odnose na tablete nego što se tiče heroina", rekao je.
Pročitajte više: Jesu li novi programi protiv droga u školama bolje? Preko zemlje, pozornost zakonodavaca privukla je priznanje epidemije heroina i ulogu receptorskih opioida u borbi protiv nje.
Ranije ovog mjeseca, Obamina administracija predložila je $ 1. 1 milijarde inicijative usmjerene na liječenje opioidne ovisnosti.
Udruga nacionalnih guvernera nedavno je odlučila stvoriti smjernice usmjerene na smanjenje vrste i broja propisa - potez koji bi mogao staviti liječnike u tešku poziciju, ali je zaradio dvostranu podršku.
U malim gradovima i velikim gradovima, napori za zaustavljanjem plime opioidne ovisnosti doveli su do inovativnih rješenja.
U Gloucesteru, Massachusetts - zajednica koja je vidjela uznemirujuće povećanje zlouporabe opioida i stope predoziranja - policija je pokrenula program koji dopušta ovisnicima da dolaze u policijski odjel za pomoć pri pristupu službama za oporavak.Oni neće biti uhićeni ili optuženi za kazneno djelo. Umjesto toga, bit će odvedeni u obližnju bolnicu i upareni s volonterom koji im pomaže u pristupu trenutnom liječenju.
U sobi za hitne slučajeve u bolnici Yale-New Haven, istraživanje je pokazalo da su bolesnici ovisni o opioidima koji su dobili pristup buprenorfinu (jedan od opioidnih lijekova MAT promovira HHS) bili znatno veći vjerojatnost da će biti u oporavku nakon 30 dana od onih koji su jednostavno upućeni na liječenje.
Naloxone, opijansko preokrenuti lijek preuzimanja, sada vode mnogi policijski službenici i prvi odgovornici diljem zemlje. Osim toga, CVS i Walgreens nedavno su najavili da će biti dostupan bez recepta u državi Ohio.
Dvadeset država i Washington, D. C., sada su donijeli tzv. Good Samaritan 911 zakone koji dopuste amnestije svakome tko traži medicinsku pomoć osobi koja je pretjerala - čak i ako su prisutni lijekovi ili je pozivatelj pod utjecajem.
Ovi razvoji nisu bez svojih kritika.Preko 10 godina upotreba heroina porasla je 114 posto u bijele populacije i 77 posto u srednjoj klasi. Neki kažu da je razgovor o korištenju droga kao ovisnosti i smanjene kazne koji dolaze s njim, događa samo zato što su bijeli, srednjoškolski ljudi sada pogođeni.
"S jedne strane čini se duboko nepravednim da su se manjine tako loše tretirale tom strašnom bolešću", rekao je Grinspoon. "S druge strane, činjenica da se paradigma mijenja velika je stvar za svakoga. Budući da je takav način ovisnosti trebao biti tretiran: kao bolest, ne kao nešto što bi trebalo kažnjavati. Compton je izjavio da je NIDA dugogodišnji zagovornik kombiniranja napora javnog zdravstva i kaznenog pravosuđa kako bi ljudi dobili usluge potrebne i ukazuje na to da se među ovisnicima i zatvorenicima mnogo preklapa - te da sprečavanje droga relaps nije toliko različit od sprečavanja recidivizma.
"Javna bolnica koja djeluje sama po sebi borbe s našim pacijentima ne ispuštaju liječenje. Krivična pravda pati od sličnih pitanja. Čak i ako dovedete nekoga u zatvor, oni su izuzetno visoki rizik kad im se otpuštaju ako niste pružili tretman ", rekao je. "Za one koji se bave ilegalnim riskantnim i opasnim ponašanjem - što nije rijetkost u populacijama koje zloupotrebljavaju droge bez obzira iz koje zajednice dolaze - zajedničkim radom možemo predstavljati budućnost pružanja najboljih ishoda.„
