Nisu u mom uredu: liječnici raspravljaju o liječenju necijepljenih djece

Budući da broj slučajeva ospica iz nedavne izbijanja koji je započeo u Disneylandu i dalje raste, tako i rasprava koja ga okružuje.

Roditelji koji odbiju cijepljenje za svoju djecu više nisu sami u suočavanju s teškim izborom o tome kako se najbolje brinuti za ove necijepljene djece.

AdvertisementAdvertisement

Sve više, doktori se nalaze među njihovim profesionalnim prisegu kako bi se brinuli za svu bolesnu djecu i stojeći prema preporučenom rasporedu za cjepivo protiv ospica. Oni također moraju štititi zdravlje druge djece u njihovim uredima, uključujući dojenčad premladi za cijepljenje.

U jednom slučaju, pedijatar Los Angelesa Charles Goodman objavio je obavijest na Facebooku i priopćio kako njegov ured "više ne prihvaća nove bolesnike koji su odlučili ne imunizirati svoju djecu. „

Teško je točno znati koliko je ureda "pucalo" pacijente. No, istraživanje iz 2011. godine pokazalo je da je 30 posto od 133 pedijaša u ispitanika u Connecticutu zatražilo od obitelji da napuste svoju praksu zbog odbijanja da se njihova djeca cijepaju.

advertisementAdvertisement

Saznajte više: Koje su zametke? "

Etička dilema odbijanja cjepiva Medicinski dužnosnici kažu da je ponekad teško znati što je ispravno ili pogrešno kada se radi o tome kako liječnici trebaju nositi necijepljenu djecu.

"To je etička dilema u smislu da postoje dva izbora, a nijedan od njih nije optimalan izbor", rekao je dr. Eric Kodish, bioetičar i pedijatar u Cleveland Clinic.

Lakše je odgovoriti što treba učiniti kada se dijete pojavi u klinici s ospicama. Bolest obično počinje visokom groznicom i kašljem. Tri do pet dana nakon početka simptoma, pacijenti razvijaju karakteristični osip od crvene ospice.

Jeste li znali?

Cjepivo protiv ospica je 93 do 97 posto učinkovito u sprečavanju infekcije.

Ako se približite zaraženoj osobi i niste cijepljeni, šanse za dobivanje ospice su 90 posto.

• "Naravno da liječnici trebaju vidjeti pacijente s ospicama", rekao je Kodish."To može dovesti do upale pluća. To može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija. Pedijatri i obiteljski liječnici dužni su brinuti za bolesne djece. "
• AdvertisementAdvertisement

Iako je ospica prilično zarazna, medicinski uredi mogu koristiti dobro utvrđene postupke izolacije kako bi zaštitili drugu necijepljenu djecu u čekaonici ili drugim sobama za ispitivanje. Prema američkoj akademiji za pedijatriju, ako ste necijepljeni, šanse za dobivanje ospice nakon dolaska blizu zaražene osobe iznose 90 posto.

Isti postupci izolacije mogu se koristiti za djecu koja su bila izložena ospici, ali još nisu razvila simptome. Djeca s ospicama predstavljaju mali rizik za djecu i odrasle koji su cijepljeni jer je cjepivo učinkovito 93 do 97 posto.

Saznajte: Što izgledaju ospice? »

Oglas

Trebaju li liječnici odbiti vidjeti necijepljene pacijente?

Gdje je lukav, odlučuje kako se nositi s necijepljenom djecom koja nemaju ospice i nisu bila izložena ovoj bolesti.

Neki liječnici tiču ​​se djece koja predstavljaju rizik za druge pacijente. To uključuje i djecu premalenu za cijepljenje ili drugu djecu koja se ne mogu cijepiti, poput onih s ugroženim imunološkim sustavima - poput bolesnika s rakom - i onih koji su alergični na sastojke u cjepivima.

AdvertisementAdvertisement

Američka akademija za pedijatriju daje liječnicima sljedeće smjernice: "Općenito, pedijatri bi trebali izbjegavati pražnjenje pacijenta od njihove prakse jedino zbog toga što roditelj odbija imunizaciju za dijete".

Smjernice ukazuju na to liječnik potiče pacijenta da vidi drugog pružatelja usluga ako odnos s pacijentom postane "neizvediv". U slučaju djece, taj odnos također uključuje i roditelje, no ovaj vodič i dalje ostavlja prostor za raspravu. kao etičar, bi li [puštanje pacijenta] pravu stvar i pod kojim okolnostima ", rekao je Kodish." Kakva je ludost pedijatar trebala biti prije nego što kaže: "To je to, neću vidjeti vaš dijete više? ""

Pojedini pedijatri poput Goodmana koji su izvučeni u pijesak, frustracija izgleda proizlazi iz roditeljskih neprilika o sigurnosti cjepiva.

"Cjepivo je s afe i učinkovit. Globalno zagrijavanje je stvarnost. Zemlja nije ravna. Ove su stvari od kojih sam siguran! "Čita još jedan post na Facebook stranici svojeg ureda.

AdvertisementAdvertisement

U mnogim pažljivo kontroliranim studijama, znanstvenici su pokazali da nema veze između MMR cjepiva i razvoja autizma ili drugih razvojnih problema. Sada je povučena studija iz 1998. godine pokazala da postoji veza između cjepiva i autizma, no istraživač iza izvješća kasnije je utvrdio da je manipulirao dokazima. Zapravo, jedina značajna nuspojava MMR cjepiva je neznatno povećani rizik od napadaja djece mlađe od 7 godina.

Istraživanje: Neinvazivna djeca 'upućuju' na izbijanje bolesti '

Propadanje čvrstog stava prema cjepivima

Tvrdokorni pristup može uvjeriti neke roditelje da pristanu na cijepljenje ili možda započeti dugotrajnu potragu za drugim pedijatarom koji je prihvaćanje njihovih stavova. Ali taj put nije bez vlastitih problema.

"Osobno ne bih potaknuo [pucanje pacijenata] jer mislim da imam dužnost pomoći svakom pacijentu", rekla je dr. Margarita Cancio, liječnica s zaraznim bolestima s Tampa Community Hospitalom, bolnice HCA West Florida. "Samo zato što se ne slažem s njima, ne mislim da bih trebao biti nepoštivan. "

Liječenje medicine nije samo o liječenju bolesti i pomaganju ljudima da ostanu zdravi. Cancio je rekao da također uključuje izgradnju snažnog odnosa između liječnika i pacijenta. U ovom slučaju, to uključuje i roditelje. To povjerenje često pati kada liječnici pokušavaju prisilno mijenjati umove pacijenata.

Na kraju dana roditelji nisu vaš pacijent, to je dijete. Dr. Margarita Cancio, bolnica u zajednici Tampa

"Pediatricist ili obiteljski liječnik koji je apsolutist i koji ima čvrst stav o cijepljenju gubi tu priliku da izgradi neku vrstu povjerenja [s pacijentom i roditeljima] i učini ono što je u redu dječak, koji će ih imunizirati ", rekao je Cancio.

Postoji i opasnost da ako roditelji budu izbačeni iz prakse zbog svojih stavova protiv cjepiva, mogu imati poteškoća u pronalaženju drugog pedijatara za liječenje djeteta. To bi moglo dovesti do još više problema ako dijete uhvati ospice jer više ne bi imali liječnika primarne zdravstvene zaštite.

"Na kraju dana roditelji nisu vaš pacijent, to je dijete", rekao je Cancio.

Povezane vijesti: Zametke se šire u Kaliforniji zbog klastera necijepljenih djece »

Može li liječnici promijeniti umove roditelja?

Druga opcija za pedijatre je nastaviti gledati necijepljene djece u svojim uredima. Roditelji često ulažu puno truda u pronalaženje pedijatara koji vjeruju. To pruža liječnicima jedinstvenu priliku da obrazuju roditelje o važnosti cijepljenja.

"Pedijatar je jedinstveno sposoban utjecati na odluku roditelja", rekao je Cancio. "Ne naređujući ih, već odgovarajući na njihova pitanja. "

Osim toga, pedijatri mogu provesti više vremena pokušavajući razumjeti prigovore roditelja protiv cjepiva. Pronalaženje ovog licem-u-lice vrijeme može biti teško u doba brzo tempom medicine, ali i ostali osoblje u uredu svibanj moći preuzeti na to kao dobro.

"Dobri doktori dijagnosticiraju prije no što počnu liječiti", rekao je Kodish. "I razumijevanje odakle roditelj dolazi može dovesti roditelje prema cijepljenju. "

Neki roditelji su zabrinuti da cjepiva uzrokuju autizam, nešto što je u velikoj diskreditiranosti. Drugi, poput Amisha, se bore protiv cjepiva na vjerskoj osnovi. Drugi roditelji mogu prihvatiti "prirodni stil života" koji ograničava uporabu kemikalija.

Ovaj problem neće nestati u skorije vrijeme. Čak i nakon što izbijanje izblijedi iz naslova, pitanja o tome hoće li ili ne mandati cjepiva za djecu ostat će.

"Volio bih da javnost posveti više pozornosti [ovom pitanju] i da stvarno razmišljamo o pojedinačnom dobru i javnom dobru", rekao je Kodish. "I zapamtiti da djeca nisu imovina svojih roditelja, ali nisu i vlasništvo države. Oni su djeca. „