Krhki dijabetes: zastarjeli termin ili zanemaren uvjet?
Ponekad mi šećeri u krvi padaju tako nisko do 40 godina, a onda se ubrzavaju do 500 godina tijekom dana. Razlozi mogu varirati od specifičnog doziranja inzulina ili od pogrešaka za brojanje lignja na moj dio … ili samo zbog toga što je sunce odlučilo blistati, povjetarac puše određenim načinom toga dana, ili je netko kihnuo na drugoj strani svijeta.
To je samo život s dijabetesom u određenim danima.
Kao što ja kažem, ovo su dani kada se vozim na glasteru.
Što ne kažem: "Imam škodljiv dijabetes".
Više, barem. Natrag u 80-ih i 90-ih, čuo sam ovaj pojam vrlo često od oba liječnika i pacijenata. Moja mama, dijagnosticirana kao dijete, desetljećima je rekla da ima "krhki" dijabetes, a termin još uvijek koristi neki veteranski tip 1, čak i sada.
Ali, najvećim dijelom, smatra se zastarjelom oznakom koja je drastično izblijedjela u proteklih 15 godina. Mnogi medicinski stručnjaci sada pokušavaju obeshrabriti njezinu upotrebu, rekavši da je pojam pogrešan naziv i samo dovodi do zbrke.
Ali neki se ne slažu, govoreći da "krhki dijabetes" ne odnosi se na svakodnevne uspone i padove već na rijetko, ali stvarno stanje u kojem PWD ima nestabilne ljuske šećera u krvi koje su gotovo nemoguće kontrolirati. Poznato je kao labilni dijabetes u kliničkom žargonu i postoje neki u pacijentu D-zajednice zagovarajući da donose više svijesti i priznanja ovom rijetkom i teškom obliku tipa 1.
Sorge obitelj iz Long Islanda u New Yorku jedan je od primjera vokalnih zagovornika kako bi privukao više pažnje na krhki dijabetes. Rosemarie Sorge, dijagnosticirana je 2010. godine u dobi od 40 godina. Isprva joj je dijagnosticirana vrsta 2. Njezin otac, dr. Manny Sorge, kaže kako su njezini liječnici označili kao "nepridrživo" za sljedeće dvije godine unatoč svojoj kćeri radi sve pitali su. Početkom prošle godine, ona je otišla u kravu DKA (dijabetičnu ketoacidozu) i gotovo umrla, a liječnici nisu uspjeli učinkovito upravljati razinama glukoze u krvi čak i pod intenzivnim kliničkim uvjetima. Na kraju je dobila dijagnozu "krvavog dijabetesa". Rosie je na inzulinskoj pumpi i CGM (kontinuirani monitor glukoze), kaže nam otac, ali čak i uz marljivu uporabu ovih modernih dijabetičkih uređaja ona ne može adekvatno upravljaju svojim dijabetesom i sprečavaju šećer u krvi tijekom dana."Iako je moja kćer na pumpi, tehnologija ne može trenutačno držati korak s brzim nepredvidljivim prebacivanjem do oštećenog dijabetesom tipa 1", napisao je dr. Sorge (fiziolog i poduzetnik) Rosie se može pomaknuti gore ili dolje nekoliko puta dnevno za čak 300 bodova u manje od 90 minuta. Osim osjećaja bolesnih, postoje i dodatni simptomi kao što su znojenje, trese, gubitak kognitivne funkcije i nerazgovjetan govor tijekom ovih brzih pomaka."
Ranije ove godine, obitelj je osnovala neprofitnu organizaciju pod nazivom Zaklada za lomljenje dijabetesa, s on-line prisutnošću na bdtype1.com. Misija: okončati mit o krhkosti samo je arhaični izraz koji se odnosi na" nekontrolirano " tipa 1. Njihov je krajnji cilj pomoći razviti krvni centar za dijabetes "za prilagođenu terapiju onih pojedinaca koji su dijagnosticirani kao krhki."
Njihova web stranica prikazuje različite poglede na krhki dijabetes, što dovodi do važne i postojane točke da ona može uspješno se tretira: Sorge i njegova skupina vjeruju da je stanje uzrokovano kombinacijom čimbenika, često uključujući i psihosocijalne probleme, a taj tretman zahtijeva medicinskog stručnjaka koji je spreman i spreman istražiti one osnovne uzroke. Najmanje polovica onih s dijagnozom krhki dijabetes se može vratiti na "stabilan tip 1 stanja", inzistira.
Uznemirenost na popisu krhkih dijabetesa: stanje je očito najčešće kod žena u 20-ima i 30-ima, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi iu bilo kojem od spolova.
Unatoč iskustvima obitelji Sorge i NIH-u u svom čistini svih mogućih stanja pod suncem, mnogi ugledni nazivi u području dijabetesa nisu tako brzo prepoznati krhki dijabetes kao legitimna dijagnoza, Pakao, čak i vjerodostojna medicinska referenca Merckov priručnik iz 2010. godine kaže da pojam "nema biološku osnovu i ne smije se koristiti."
Postoji dosta rasprava. No, šačica uglednih veterana u medicinskoj zajednici dijabetesa koju smo pitali, činilo se da se slaže: to je rijetko stanje, a pojam se najčešće koristi neispravno od strane bolesnika i mnogih liječnika.
"Uglavnom sam vidio kako kliničari krive ljude 'krhki' kada jednostavno nisu imali vremena, stručnost ili sklonost shvatiti što uzrokuje uspone i padove koje neki od njihovih pacijenata doživljavaju", kazao je dobro cijenjen CDE Gary Scheiner, dugogodišnji tip sam u Pennsylvaniji. "To nije ništa više od čarobnjaka."
Gary je napisao jedan članak o krhkom dijabetesu prije deset godina, govoreći koliko. Od tada, više podudarnosti dijabetesa je otkriveno više istraživanja i sada je jasnije da većina PWD tipa 1 još uvijek proizvodi mali trag inzulina. Neki imaju dovoljno osigurati stabilnost, dok drugi imaju manje inzulina i stabilnosti, rekao je.
Neka istraživanja pokazuju da je manje od 1 posto populacije tipa 1 "kruto", no čak i taj broj je vjerojatno velikodušan, a druge procjene pokazuju da to može biti samo o tome. 3% PWD tipa 1.
dr. G
Eorge Grunberger u Michiganu, koji se trenira više od 30 godina, slaže se s Garyjem.Kaže da je pojam uglavnom odbačen u proteklom desetljeću, au svim svojim godinama vježbanja nikada nije imao pacijenta s istinskom krhkom dijagnozom dijabetesa.
"U najjednostavnijim uvjetima, ako možete pronaći razlog šećera u krvi, onda to nije krvavi dijabetes", rekao je. "To je bio stvarno težak problem u borbi, jer problem koji imate je da oba liječnika i pacijenti su ga koristili toliko dugo, a da nisu razumjeli o čemu govore, znam da postoji, ali to ne zanemaruju, no doista, to je definicija i dijagnoza koju mnogi tumače. "
True Cases ?
Grunberger je rekao da ako liječnik ili pacijent ne vjeruju da znaju za pravu krhku dijagnozu dijabetesa, onda bi slučaj trebao biti istražen i objavljen kako bi pomogao u vođenju zdravstvene i pacijentne zajednice o kakvom krvnom dijabetesu stvarno izgleda.
"Svi bi se čimbenici trebali razmotriti i isključiti prije nego što ga nazovete krhki dijabetes", rekla je. "Stvarno pokušavam osnažiti svoje pacijente da više razmišljaju o njihovom upravljanju šećernom krvlju i da ne samo objesi šešir na taj izraz. "
U međuvremenu, unatoč njihovoj tvrdnji da se uzroci mogu naći i liječiti, BD Foundation inzistira na tome da je" krhka "jedinstveno stanje izvan tipične borbe tipa 1 da zadrži BG zamah: "Krhki dijabetes nije neuobičajena komplikacija dijabetesa tipa 1, već prilično različita i zasebna FORM tipa 1. Krvavi dijabetičari mogu učiniti sve što je u redu (optimizirana prehrana, vježbanje, brojanje karbida i režim inzulina), a ipak doživljavaju brze nepredvidive uspone i padove u njihova razina BG-a. Krhki dijabetes definira se kao nekontrolirani brzi pomak u BG-u, što uzrokuje trajne poremećaje u svakodnevnom životu. "
Što mislite? Svatko ovdje ima iskustva s onim što smatraju "istinitim slučajem" krhkog dijabetesa?
: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.
Odricanje od odgovornosti
Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.
