Pectus Excavatum: Simptomi, tretmani i komplikacije

Pectus excavatum je latinski pojam koji znači "šuplji prsni koš. "Osobe s ovim kongenitalnim stanjem imaju izrazito potopljenu prsa. Kod rođenja može postojati konkavan sternum ili prsni koš. Može se razviti i kasnije, obično tijekom adolescencije. Drugi uobičajeni … Pročitajte više

Pectus excavatum je latinski naziv koji znači "šuplji prsni koš. "Osobe s ovim kongenitalnim stanjem imaju izrazito potopljenu prsa. Kod rođenja može postojati konkavan sternum ili prsni koš. Može se razviti i kasnije, obično tijekom adolescencije. Drugi uobičajeni nazivi za ovo stanje uključuju prsni košara, prsnog lijevka i potonu prsima.

Oko 37 posto ljudi s pectus excavatum također ima bliske rođake s tim stanjem. Ovo sugerira da bi moglo biti nasljedno. Pectus excavatum je najčešća anomalija prsnog koša među djecom.

U teškim slučajevima može ometati funkciju srca i pluća. U blagim slučajevima može prouzročiti probleme sa samim slikom. Neki bolesnici s ovim stanjem često izbjegavaju aktivnosti poput plivanja koje otežavaju skrivanje stanja.

Pacijenti s teškim pectus excavatum mogu imati kratkoću daha i bol u prsima. Kirurgija može biti nužna za ublažavanje nelagode i spriječiti abnormalnosti srca i disanja.

Liječnici koriste rendgenske prsne ili CT snimke za stvaranje slika unutarnjih struktura prsnog koša. Ova pomoć mjeri težinu zakrivljenosti. Hallerov indeks je standardizirano mjerenje koje se koristi za izračunavanje ozbiljnosti stanja.

Indeks Haller izračunava se dijeljenjem širine rebra s udaljenosti od strijele do kralježnice. Normalni indeks je oko 2. 5. Indeks veći od 3. 25 smatra se dovoljno ozbiljnim da bi se osiguralo kirurško korekcije. Pacijenti imaju mogućnost da ništa ne čine ako je zakrivljenost blaga.

Kirurške intervencije

Kirurgija može biti invazivna ili minimalno invazivna i može uključivati ​​sljedeće postupke.

Postupak Ravitch

Postupak Ravitch invazivna je kirurška tehnika koja je pionirala kasnih četrdesetih godina. Tehnika uključuje otvaranje prsne šupljine širokim horizontalnim rezom. Mali dijelovi rebra hrskavice su uklonjeni i sternum je spljošten.

Struts, ili metal bars, mogu biti usađeni kako bi zadržali promijenjenu hrskavicu i kosti na mjestu. Odvodi se postavljaju na obje strane rezka, a rez je povezan zajedno. Struts može biti uklonjen, ali su namijenjeni da ostanu na neodređeno vrijeme. Komplikacije su obično minimalne, a bolnički boravak manji od tjedan dana je uobičajen.

Nussov postupak

Postupak Nuss razvijen je 1980-ih. To je minimalno invazivni postupak. To uključuje izradu dvije male rezove na obje strane prsa, nešto ispod razine bradavica. Treći mali rez omogućuje kirurgima umetanje minijaturne kamere, koja služi za usmjeravanje umetanja nježno zakrivljene metalne šipke. Šipka se okreće tako da se kriva prema van kad se nalazi ispod kostiju i hrskavice gornjeg dijela rebara. To tjera sternum prema van.

Druga šipka može biti pričvršćena okomito na prvu kako bi se zadržala zakrivljena šipka na mjestu. Rezovi su zatvoreni sa šavovima, a privremeni odvodi se postavljaju na ili blizu mjesta rezova. Ova tehnika ne zahtijeva rezanje ili uklanjanje hrskavice ili kostiju.

Metalne šipke obično se uklanjaju tijekom ambulantnog postupka oko dvije godine nakon inicijalne operacije kod mladih pacijenata. Do tada će se ispravak trajati. Šipke se ne smiju uklanjati tri do pet godina ili mogu trajno ostati na mjestu u odraslih osoba. Postupak će raditi najbolje kod djece čije kosti i hrskavice još uvijek rastu.

Komplikacije pectus excavatum surgery

Kirurška korekcija ima izvrsnu stopu uspjeha. Bilo koji kirurški zahvat uključuje rizik, uključujući:

bol

• rizik od infekcije
• mogućnost da će korekcija biti manje učinkovita od očekivanog
• Ožiljci su neizbježni, ali su prilično minimalni s Nussovim postupkom.

Postoji rizik od prsne distrofije kod Ravitch postupka, što može rezultirati teškim problemima disanja. Kako bi se smanjio taj rizik, operacija se obično odgađa do 8 godina.

Komplikacije su neuobičajene s bilo operacijom, ali težina i učestalost komplikacija su otprilike jednake za oboje.

Na horizontu

Liječnici vrednuju novu tehniku: magnetski mini-mover postupak. Ovaj eksperimentalni postupak uključuje ugradnju snažnog magneta unutar prsnog zida. Drugi magnet pričvršćen je na vanjsku stranu prsa. Magneti stvaraju dovoljno sile da postupno preuređuju sternum i rebra, prisiljavajući ih prema van. Vanjski magnet se nosi kao braća za propisani broj sati dnevno.

Autor: Dale Kiefer

Medicinski pregledan 25. listopada 2016 od strane Sveučilišta Illinois u Chicagu, College of Medicine

Članak Izvor:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009., 15. siječnja). Genetska veza lokalizira adolescentnu idiopatsku scoliosis i pectus excavatum gen u kromosomu 18 q.

• kralježnice, 34 (2), E94-100. Dobavljeno iz // www. NCBI. NLM. NIH-u. Harrison, M.R., Curran, P.F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B.J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, siječanj). Magnetski mini-mover postupak za pektus excavatum II: početni nalazi suđenja hrane i lijekova. Časopis za pedijatrijsku kirurgiju, 45
• (1), 185-192.Dobavljeno iz // www. jpedsurg. (2012), str., str., str., str., str., str., Siječanj). Magnetski mini-mover postupak za pectus excavatum III: Sigurnost i djelotvornost u kliničkom pokusu pod pokroviteljstvom hrane i lijekova. Časopis za pedijatrijsku kirurgiju, 47
• (1), 154-159. Dobavljeno iz // www. jpedsurg. Hong, J.Y., Suh, S.W., Park, H.J., Kim, Y.H., Park, J.H., Park, S.Y. (2011, prosinac). Korelacije adolescentne idiopatske skolioze i pektus excavatum. Journal of Pediatric Orthopedics, 31 (8), 870-874. Dobavljeno iz // www. NCBI. NLM. NIH-u. govor / pubmed / 22101666
• Nasr, A., Fecteau, A. & Wales, P. W. (2010, svibanj). Usporedba Nuss i Ravitch postupka za pectus excavatum popravak: meta-analiza. Časopis za pedijatrijsku kirurgiju, 45 (5), 880-886. Dobavljeno iz // www. jpedsurg. org. / article / S0022-3468 (10) 00104-1 / sažetak Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F.C., & Brody, A.Š. (2010, veljača) Pectus excavatum imaging: Dosta, ali ne previše.
• Pedijatrijska radiologija, 40
• (2), 168-172. Dobavljeno iz // www. NCBI. NLM. NIH-u. gov / PubMed / 19813009 Je li ova stranica bila korisna? Da Ne E-mail Ispis Podijelite