Stručnjaci Razgovarajte o najnovijim dostignućima u Parkinsonovoj bolesti

Parkinsonova bolest je degenerativni poremećaj bez poznatih lijekova. No, liječnici i pacijenti sada imaju više sredstava za borbu protiv progresije bolesti nego ikad prije.

Pitao sam nekoliko vodećih liječnika pitanja o bolesti, dijagnoza faktora i tretmana. U nastavku pročitajte njihove odgovore.

Što se događa u mozgu osoba s Parkinsonovom bolesti?

"Postoji vrlo mali dio mozga, manje od pola inča na samoj bazi, i čini kemikaliju pod nazivom dopamin", kaže neurolog dr. Samuel Frank. "Taj dio mozga degenerira s vremenom - ponekad tijekom mnogih godina ili desetljeća. Prije nego što ljudi dolaze s simptomima, gube sposobnost da neurotransmiter zove dopamin. Nismo 100 posto sigurni u sve funkcije dopamina, ali znamo da kontrolira kretanje. „

Koliko brzo napreduje Parkinsonova bolest?

"Jedan od izazova PD-a jest koliko brzo ili polako napreduje u različitim ljudima. Parkinsonova bolest je drugačija bolest u svakoj osobi ", objašnjava dr. Frank. "Ne znamo zašto neki ljudi s PD-om napreduju brže od drugih, iako postoje specifični oblici bolesti za koje smatramo da mogu napredovati brže. Općenito, međutim, napredovanje traje godinama, čak desetljećima. Obično su ljudi imali simptome godinu ili dvije prije nego što se dijagnosticiraju. Postoje i drugi znakovi koji su potencijalni rani pokazatelji PD dijagnostike, također, kao što su gubitak mirisa, zatvor, depresija i anksioznost. To su pred-motorni simptomi koji se mogu pojaviti godinama prije bilo koje vrste tremor. Mnogo ljudi može živjeti - i živjeti dobro - s PD već desetljećima. "

Može li se nešto učiniti kako bi zaustavio progresiju simptoma?

Neurolog Dr. Edward Wolpow kaže da "redovito i snažno vježbanje" može smanjiti ili zaustaviti simptome, ali ne i napredovanje bolesti. On također sugerira da pacijenti "redovito vježbaju kako bi izgradili svoju snagu, ravnotežu i izdržljivost jer će im kasnije trebati."

Zašto tjelovježba toliko važna?

Vježba nije samo dobra za vas fizički nego i mentalno. Istraživanja pokazuju da osobe s Parkinsonovim bolestima imaju bolji rezultat na kognitivnim i mišićnim testovima.

Što je s mentalnim vježbanjem?

"Redovita kognitivna vježba kao što su križaljke, problemi s matematikom, čitanje izazovnih romana, druženje i povezivanje s prijateljima, rasprava i rasprava o idejama već pokazuje obećanje u mnogim studijama koje se usredotočuju na smanjenje rizika osobe za degenerativnu neurološku bolest, uključujući PD ", kaže dr. Severt.

Što ljudi prolaze nakon dijagnoze Parkinsonove bolesti?

"Svatko ima drugačiju reakciju, neku vrstu žalosnog odgovora, cijelu mješavinu emocija", kaže zdravstveni psiholog dr. John Allen. "Teško je integrirati. Ponekad ljudi imaju reakciju da žele povećati svoj životni potencijal. Većina ljudi je frustrirana. Tu je i postupak prihvaćanja. Svaki put kad dođe do gubitka sposobnosti, postoji pravi žalovanje. To je gubitak neovisnosti. Te promjene mogu biti suptilne, ali mogu biti i vrlo depresivne. "

Zašto liječnici vjeruju da ljudi s Parkinsonovom bolesti počnu gubiti dopamin?

"Postoje neke teorije", kaže dr. Frank. "Trauma glave jedna je od novih teorija, kao što je izloženost pesticidima, herbicidima i / ili teškim metalima. U tijeku su mnoge epidemiološke studije koje proučavaju zašto ove moždane stanice odumiru. "

Kako se liječi Parkinsonova bolest?

"Zapravo imamo mnogo opcija za liječenje PD", nastavlja dr. Frank. "Nažalost, ne postoji način za usporavanje napredovanja bolesti koju sada znamo. Postoje neki savjeti da neki spojevi mogu raditi, ali upravo sada smo u suštini samo liječimo simptome bolesti. Većina tog tretmana usredotočena je na zamjenu dopamina s levodopa ili L-dopa [Sinemet]. Postoje i drugi lijekovi koji oponašaju djelovanje dopamina ili djelotvorniji učinak postojećeg dopamina. "

Što je s operacijom mozga ili dubokim stimuliranjem mozga (DBS)?

"U ranoj fazi PD-a pacijenti često reagiraju dobro na lijekove, pa bi operacija mozga bila nepotreban rizik", objašnjava dr. Bryan T. Klassen, docent neurologije u klinici Mayo u Rochesteru u Minnesoti. "U srednjim fazama, lijekovi i dalje su korisni, ali pacijenti mogu patiti od motoričkih fluktuacija i diskinezije [prisilni pokreti]. Budući da DBS može poboljšati tremor, ukočenost mišića, spor pokreti i mnogi problemi s hodanjem s manjim fluktuacijama i diskinezijom, ova terapija je najprikladnija za pacijente u srednjoj fazi. "

Tko je dobar kandidat za DBS? Prema neurologu dr. Jeffu ​​M. Bronsteinu, "dobri kandidati za DBS su pacijenti s PD-om koji nemaju značajne kognitivne ili psihijatrijske probleme. Oni također moraju imati motoričke oscilacije i podrhtavanje koje ne reagiraju dobro na lijekove.Dok DBS može poboljšati simptome levodopa-odgovor, diskinezija i tremor, čini se da su prednosti dugotrajnog u mnogim područjima mozga.

Koji su rizici od DBS? Osim očitih rizika bilo koje operacije, poput krvarenja ili infekcije, "mali broj pacijenata koji su podvrgnuti DBS-u može doživjeti povećanu depresiju, apatiju, impulzivnost, pogoršanje verbalnog tečenja i poremećaja izvršenja", nastavlja dr. Bronstein.

Što je s DBS tretmanom za Parkinsonovu kasnu fazu?

"U kasnijim fazama PD, pacijenti mogu razviti simptome koji neće reagirati na DBS, kao što su kognitivni problemi, neravnoteža ili problemi s autonomnim živčanim sustavom", kaže dr. Klassen.