Je "Osjetljivost glutena" stvarna ili imaginarna? Kritični izgled

Prema anketi iz 2013. godine, trećina Amerikanaca aktivno pokušava izbjeći gluten.

Ali celijakija, najteži oblik intolerancije glutena, utječe samo na 0, 7-1% ljudi (1).

Međutim, postoji još jedno stanje zvane "ne-celijakija" gluten osjetljivost (2).

To uključuje negativnu reakciju na gluten, kod ljudi koji nemaju celijakiju.

Ovo stanje se često pojavljuje u raspravama o prehrani, ali je vrlo kontroverzno među zdravstvenim djelatnicima.

Ovaj članak daje detaljan pregled osjetljivosti glutena i je li to nešto zaista potrebno brinuti.

AdvertisementAdvertisement

Što je Gluten?

Prije nego što nastavimo, neka mi ukratko objasnim što je gluten.

Dva glavna proteina glutena su gliadin i glutenin, od kojih se čini da je gliadin najveći počinitelj (3, 4).

Kada se brašno miješa s vodom, proteini glutena križaju se kako bi stvorili ljepljivu mrežu koja je konzistentna (5).

Ako ste ikad držali mokro tijesto u rukama, znat ćete o čemu se radi.

Ime

glu -ten zapravo proizlazi iz tih ljepila -like svojstva. Gluten čini tijesto elastičnim i daje kruh sposobnost da se podigne kad se zagrije hvatanjem molekula plina unutra. Također pruža zadovoljavajuću, žvakavu teksturu.

Bottom Line:

Gluten je glavni protein u nekoliko vrsta zrna, uključujući pšenicu. Ona ima određena svojstva koja ga čine vrlo popularnim za izradu kruha. Oglas

Postoji nekoliko različitih poremećaja povezanih s glutenom

Postoje brojni uvjeti bolesti koji se, izravno ili neizravno, odnose na pšenicu i gluten (6).

Najpoznatiji od njih zove se celijakija (7).

U celijakijim bolesnicima, imunološki sustav pogrešno misli da su gluteni bjelančevine strani napadači i napad na njih.

Osim toga, kada su izloženi glutenu, imunološki sustav počinje napadati prirodne strukture u crijevnom zidu, što može uzrokovati ozbiljnu štetu. Ovaj "napad na sebe" je razlog zašto je celijakija klasificirana kao autoimuna bolest (8).

Celijakija je ozbiljan posao i procjenjuje se da utječe na do 1% američke populacije. Čini se da je u porastu, a većina ljudi sa celijakijom ne zna da ih ima (9, 10, 11).

Stanje "ne-celijakije" osjetljivost glutena (ovdje se naziva osjetljivost glutena) je drugačija od celijakije (12).

Nemaju isti mehanizam, ali simptomi su često slični na mnoge načine, a mogu uključivati ​​i probavne i ne-probavne simptome (13).

Zatim tu je i alergiju pšenice, koja je relativno rijetka i vjerojatno pogađa manje od 1% ljudi (14).

Nuspojave glutena povezane su s brojnim drugim bolestima, uključujući vrstu cerebelarne ataksije koja se zove glutenska ataksija, Hashimitov tireoiditis, dijabetes tipa 1, autizam, šizofrenija i depresija (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

To ne znači da je gluten glavni uzrok tih bolesti, samo da

može pogoršati simptome u podskupini ljudi koji ih imaju. U mnogim slučajevima, prehrana bez glutena je pokazala da je korisna u kontroliranim pokusima (pravi znanost), ali to treba proučavati mnogo više.

Ako me ne vjerujete, samo pogledajte gore navedene reference. Iako daleko od definitivnog dokazivanja, ti su problemi vrlo stvarni i treba ih se ozbiljno shvatiti.

Bottom Line:

Nekoliko bolesti je povezano s potrošnjom pšenice i glutena. Najčešći su alergiju pšenice, celijakija i osjetljivost ne-celijakog glutena. AdvertisementAdvertisement

Što je točno (ne-celijak) osjetljivost glutena?

Posljednjih godina, osjetljivost na gluten dobila je veliku pažnju, kako od znanstvenika tako i od javnosti (2).

Jednostavno rečeno, ljudi s osjetljivostima na gluten doživljavaju simptome nakon ingestija glutena i pozitivno reagiraju na gluten-free dijetu, nakon što su isključene celijakije i alergiju pšenice.

Osobe s osjetljivim glutalom obično ne pokazuju nikakve promjene u njihovoj crijevnoj podlozi, ili antitijela protiv tjelesnih tkiva koja su neka od ključnih značajki celijakije (12). Nažalost, mehanizam senzitivnosti glutena nije jasno utvrđen, ali ovo je područje intenzivnog istraživanja. Postoje neki dokazi da su uključeni genetika i imunološki sustav (22). Nema pouzdanog laboratorijskog testa za dijagnosticiranje osjetljivosti glutena, a dijagnoza se obično vrši isključivanjem drugih uvjeta.

Ovo je jedan predloženi dijagnostički kriterij za osjetljivost glutena (23):

Gutanje glutena brzo uzrokuje simptome, probavne ili ne-probavne.

Simptomi brzo nestaju na prehrani bez glutena.

Ponovno uvođenje glutena uzrokuje ponovno pojavljivanje simptoma.

1. isključena je celijakija i alergija pšenice.
2. Potrebno je izvršiti zasljepljeni test izazivanja glutena kako bi se potvrdila dijagnoza.
3. Jedna je studija pokazala da kod osoba s "self-reported" osjetljivosti glutena, samo 1 od 4 (25%) zadovoljilo je dijagnostičke kriterije (24).
4. Gluten osjetljivost ima brojne simptome. Prema studijama, ovi simptomi uključuju nadutost, nadutost, proljev, bol u trbuhu, gubitak težine, ekcem, eritem, glavobolja, bol u kosti i zglobovima, kronični umor, umor i depresija (25, 26).
5. Također imajte na umu da osjetljivost glutena (i celijakija) često imaju različite tajanstvene simptome koji se mogu teško povezati s probavom, uključujući probleme kože i neurološke poremećaje (27, 28).

Postoji

nema dobrih podataka

dostupnih o tome kako je (ili rijetka) osjetljivost glutena. Neke studije pokazuju da samo 0,5% ljudi može imati ovo stanje, dok drugi do 6% (6).

Prema nekim studijama, osjetljivost glutena najčešća je kod odraslih / sredovječnih ljudi, a mnogo češće kod žena nego muškaraca (29, 30). Bottom Line: Gluten osjetljivost uključuje nuspojave na gluten u ljudi koji nemaju celijakiju ili alergiju pšenice. Nema dobrih podataka o tome koliko je to uobičajeno.

Advertisement

Nedavna studija sugerira da je pšenica problematična za druge razloge od glutena Ovdje je vrijedno naglasiti nedavnu studiju o osjetljivosti glutena.

Ova je studija učinjena na 37 osoba s sindromom iritabilnog crijeva i osjetljivosti na gluten (31).

Što je ovo istraživanje učinilo drukčije od onih prije, to je stavilo sudionike na prehranu niske u FODMAPs (FODMAPs su ugljikohidrati kratkog lanca koji mogu uzrokovati probavne probleme).

Zatim su im davali

izolirani

gluten umjesto žita koji sadrži gluten, poput pšenice.

U ovoj studiji, izolirani gluten nije imao utjecaja na sudionike, osim povećanja simptoma depresije u praćenju studije, što treba dalje istraživati ​​(21). Zaključak studije bio je da izolirani gluten NEMO uzrokuje probleme kod tih pojedinaca, te da je to samoznačena "osjetljivost glutena" bila veća vjerojatnost da će biti osjetljivost na FODMAP. Pšenica je velika u FODMAP, i dobro je utvrdeno da su ovi ugljikohidrati kratkog lanca neki od najvećih počinitelja u sindromu razdražljivog crijeva (32, 33, 34).

Ova studija napravila je naslove diljem svijeta, tvrdeći da je osjetljivost glutina bila odbijena i da je gluten sigurno za svakoga, osim osoba sa celijakijom.

Međutim, ovo je potpuno lažno. Ono što ovo istraživanje pokazuje jest da gluten vjerojatno nije vrlo velik faktor sindroma iritabilnog crijeva, u kojem slučaju glavni igrači su FODMAP.

Ova se studija također događa da je mnoge osobe (IBS vrlo česte) netolerantne na pšenicu i trebaju se truditi da ih izbjegavaju. Samo je taj mehanizam različit od onoga što je prethodno vjerovalo.

Rješenje, dijeta bez glutena / pšenice, još uvijek je ista, jednako učinkovita kao i prije.

To je dovelo mnoge istraživače da nagađaju da je možda "osjetljivost pšenice" ili "sindrom nepodnošenja pšenice" prikladnija oznaka od "osjetljivosti glutena" (35, 30).

Iako ovo nije temeljito istraženo, postoje i neke studije koje upućuju na to da su suvremeni sojevi pšenice otegotniji od starih sorti poput Einkorn i Kamut (36, 37). Dno: Nova studija pokazuje da su kod osoba s sindromom razdražljivih crijeva klasa ugljikohidrata nazvana FODMAPs glavni uzrok probavnih problema, a ne samog glutena.

AdvertisementAdvertisement

Osjetljivost glutena je stvarna, ali ima mnogo neodgovorenih pitanja

Gluten osjetljivost je više nego samo neka napravljena glupost.

Postoje stotine članaka u literaturi o tome. Pokušajte upisivati ​​"osjetljivost glutena" u PubMed ili Google Scholar. Postoje i brojni znanstvenici i liječnici, uključujući i mnoge ugledne gastroenterologe, koji su uvjereni da je to stvarno.

Istina, nema dokaza da

svima

treba izbjegavati gluten, a definitivno je "moda komponenta" bez glutena.

Međutim, osjetljivost glutena (ili pšenice) je prava stvar, a

ne

izaziva probleme u mnogim ljudima. Nažalost, ovo stanje je nevjerojatno komplicirano, i još je vrlo malo jasnih odgovora otkriveno. Gluten i pšenica mogu biti u redu za neke ljude, a ne za druge. Različite poteze za različite ljude.

Ali ako ste osobno uvjereni da pšenica / gluten uzrokuje probleme, onda nema razloga za sjedenje i pričekajte da se istraži. Ako se to čini loše, samo Izbjegni to. Običan i jednostavan. Tamo nema hranjivih tvari koje ne možete dobiti od drugih (često mnogo zdravijih i hranjivijih) hrane. Samo pazite da odaberete

stvarne

namirnice koje su prirodno bez glutena, a ne bez glutena. Glutena junk food je još uvijek junk food.