ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)

Što je ERCP?

Istaknute stavke

1. ERCP je postupak koji se koristi za pronalaženje i liječenje problema u gušterači, žučnih kanala i žučnog mjehura. Kombinira endoskopiju i rendgensku snimku.
2. Tijekom postupka, tanka cijev s malom kamerom pričvršćenom na kraj je navijena vašem gastrointestinalnom traktu. Boja se ubrizgava kako bi se bilo kakve abnormalnosti pojavile na rendgenskim slikama.
3. ERCP je općenito siguran postupak, a većina ljudi ne doživljava nikakve komplikacije.

Endoskopija je postupak u kojem se tanka, fleksibilna cijev priključena na malu kameru spušta do vašeg gastrointestinalnog (GI) trakta. Vaš GI sustav se sastoji od vašeg jednjaka, želuca i crijeva.

Ovaj fotoaparat će se koristiti za snimanje rendgenske snimke vaših žučnih kanala i kanala gušterače. Vaši žučni kanali također se ponekad nazivaju i bilijarni kanali. ERCP može pomoći vašem liječniku pronaći i liječiti bilo kakve blokade u ovim kanalima. Rezultati će također pomoći da dijagnosticiraju razlog za blokadu.

AdvertisementAdvertisement

Svrha

Zašto se ERCP koristi?

Vaši pancregični i žučni kanali igraju važnu ulogu u probavi.

Vaša gušterača oslobađa enzime koji pomažu vašoj probavi i miješaju sa žuči. Bile vam pomaže probaviti masnoću. Bile proizvodi i pohranjuju u vašoj jetri, a isporučuju se u žučni mjehur kroz žučne kanale.

Problemi s vašim žučnjakom ili jetrom mogu blokirati sposobnost vašeg tijela da apsorbira hranjive tvari. Ti problemi uključuju sužavanje kanala. Također možete razviti žuticu, žućkastu boju kože i bjeloočnice, ako vaša jetra ne radi ispravno.

ERCP može pomoći vašem liječniku u dijagnosticiranju blokada u vašem pankreatijskom i žučnom kanalu. U nekim slučajevima, vaš liječnik može pružiti liječenje tijekom ERCP-a kako bi se riješio ove blokade.

Priprema

Priprema za ERCP

Liječnik koji obavlja vaš ERCP mora jasno vidjeti vaše GI organe. To je lakše kada vam je želudac prazan pa ćete se od vas tražiti da unaprijed postanete. Nemojte jesti ili piti nakon ponoći ako ste na rasporedu za jutarnju ERCP. Vaš će liječnik obično zatražiti da postite 8 sati ako je vaš postupak zakazan kasnije tijekom dana. Trebali biste izbjegavati pušenje ili žvakaće gume za to vrijeme.

Neka vaš liječnik zna o svim lijekovima, vitaminima i dodatcima koje uzimate. Možda ćete morati privremeno prestati uzimati lijekove koji sadrže aspirin ili druge razrjeđivače krvi. Primjeri ovih lijekova mogu uključivati:

aspirin

• heparin
• ibuprofen
• naproksen natrij
• varfarin
• Obavijestite svog liječnika o bilo kakvoj alergijama na hranu i lijekove.Također biste trebali obavijestiti liječnika da li ste u prošlosti imali loše reakcije na boju kontrasta.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Postupak

ERCP postupak

Za većinu ljudi ERCP se izvodi kao ambulantni postupak. To znači da nećete morati ostati preko noći u bolnici.

Postupak uključuje sljedeće korake:

1. Sedacija

Dobit ćete sedativni lijek intravenozno (kroz venu) u vašoj ruci kako biste se mogli opustiti tijekom ERCP-a. Vaš liječnik može također prskati opći anestetik u grlu. To pomaže endoskopu ući u grlo i probavni sustav s malom nelagodom. Bit ćete budni, ali vjerojatno ćete se osjećati pospani tijekom postupka.

2. Endoskopija

Liječnik koji obavlja ERCP je gastroenterolog. Ovo je stručnjak koji proučava gastrointestinalni trakt. Leći ćete na rendgenskoj tablici, koja će se koristiti za snimanje slika. Vaš gastroenterolog će navući endoskop dolje vašeg jednjaka na vaš želudac i gornji dio vašeg tankog crijeva. Kamera pričvršćena na kraj endoskopa će prenijeti video feed koji oni mogu vidjeti na računalu tijekom postupka.

Vaš liječnik također može koristiti endoskop da pumpa neki zrak u vaš želudac. Zrak im pomaže lagano gurnuti opseg do gornjeg dijela vašeg crijeva, nazvan dvanaesnik.

3. Catheterization and Contrast Dye

Mali otvor u vašem crijevima povezuje vaše žučne kanale s dvanaesnikom. Ovo otvaranje naziva se papilla. Vaš liječnik će staviti cjevčicu nazvanu kateter u vaš papilom i ubrizgati boja kontrasta kroz nju u retrogradnom ili povratnom toku. Kontrast boja je tekućina koja ističe kanale kako bi ih vidljiviji na rendgenskoj snimci. Kateter nosi boju kontrasta na vaše gušterače ili epitelne kanale.

4. X-Ray

Boja kontrasta pomaže u otkrivanju rendgenskih slika snimljenih tijekom postupka bilo koje abnormalnosti u vašem kanalu. Vaš će liječnik naknadno pregledavati rendgenske snimke.

Abnormalnosti mogu uključivati ​​sužena područja, ožiljak i blokade. Uska mjesta u kanalima nazivaju se stezanjem. Blokirane kanale mogu uzrokovati žučni kamenci, čvrsta masa očvrslog žuči ili tumori.

5. Fluoroskopija

U mnogim slučajevima, te se abnormalnosti mogu liječiti tijekom ERCP-a. Vaš liječnik će koristiti rendgensku snimku, poznatu i kao fluoroskopija, kako bi vidjela kanale tijekom liječenja.

Vaš liječnik može staviti malu cijev u kanal za liječenje strogosti. Cijev, nazvana stentom, stavlja se u kanal kroz endoskop svog liječnika. Gallstones se mogu ukloniti ili otopiti kroz endoskop.

6. Oporavak

Kada postupak završi, bit ćete premješteni u prostoriju gdje se možete oporaviti. Kada se sedativ iscrpi, možete otići kući. Trebali biste imati nekoga na raspolaganju kako bi vam pomogao. Vjerojatno ćete se osjećati umorno, stoga ga preporučujemo ostatak dana.

Rizici

Potencijalni rizici i komplikacije

ERCP je općenito vrlo siguran postupak.Američka gastroenterološka udruga procjenjuje da samo 5 do 10 posto ljudi pati od komplikacija povezanih s ERCP-om. Najčešći rizik je upala gušterače. Neki ljudi mogu imati upaljeno grlo iz endoskopije nekoliko dana.

Pretjerano krvarenje može se pojaviti u malom broju ljudi. Suočavate se s većim rizikom od krvarenja ako ste tijekom postupka uklonili kamenje iz žučnih kanala. Punkcija žučnog kanala ili crijevne stijenke i infekcija rijetki su rizici od ERCP-a. Ove komplikacije mogu zahtijevati hospitalizaciju.

AdvertisementAdvertisement

Rezultati

Rezultati

Liječnik poznat kao interventni radiolog će pogledati rendgenske snimke proizvedene tijekom ERCP-a. Nakon što vaš liječnik dobije rezultate intervencijskog radiologa, oni će vas kontaktirati kako bi ih razgovarali i razgovarali o planu djelovanja. Rezultati mogu pomoći vašem liječniku saznati zašto su vaše kanale blokirane. Na primjer, mogu se blokirati zbog upale gušterače ili bilijarnih tumora. Lijekovi ili kirurgija mogu biti potrebni za liječenje tih stanja.

Oporavak

Oporavak

Oporavak iz ERCP-a

Nakon ERCP-a pratit ćete vrijeme za kratko vrijeme oporavka. Ako vaš krvni tlak i razina kisika ostanu normalni, a vi postanete upozoreni, možete otići kući. Donesite nekoga da vas odveze kući, budući da i dalje možete pospati nakon postupka.

Obavijestite svog liječnika ako imate ozbiljnu bol u trbuhu, povraćanje, povišenu temperaturu ili krv na stolici.

Plin je najčešća pritužba nakon ERCP-a. Meke stolice također mogu biti privremena nuspojava postupka. Možete se vratiti na normalnu prehranu i raspored rada čim se osjećate spremni.