Enalapril: nuspojave, doziranje, upotreba i još mnogo toga

Istaknute značenje za enalapril

1. Enalapril je dostupan kao generički i lijek s imenom. Nazivi robnih marki: Vasotec i Epaned.
2. Dostupan je kao oralni tablet i oralna otopina.
3. Enalapril se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, zatajenja srca i asimptomatske disfunkcije lijeve klijetke.

AdvertisementAdvertisement

Važna upozorenja

Važna upozorenja

Upozorenje FDA: Koristite tijekom trudnoće

• Ovaj lijek ima upozorenje Black Box. To je najozbiljnija upozorenja Uprave za hranu i lijekove (FDA). Upozorenje za crnu kutiju upozorava liječnike i pacijente na posljedice koje mogu biti opasne.
• Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Enalapril može naškoditi ili biti kobno za vaše nerođeno dijete. Trebali biste prestati uzimati ovaj lijek odmah ako ste zatrudni.

Enalapril može uzrokovati naglo oticanje lica, ruku, nogu, usana, jezika, grla i crijeva (angioedem). Ovo je ozbiljno i može ponekad biti kobno. Može se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja. Odmah obavijestite svog liječnika ako imate bolove u bubrenju ili trbuhu. Liječnik će vam prestati uzimati ovaj lijek, a vi svibanj dobiti lijekove za smanjenje otekline. Vaš rizik od oticanja može biti veći ako ste imali ovaj problem prije uzimanja inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Upozorenje niskog krvnog tlaka:

Enalapril može uzrokovati niski krvni tlak. Obavijestite svog liječnika ako se osjećate neprimjetno ili imate bilo kakve nesvjestice. Vi svibanj imati veći rizik od niskog krvnog tlaka ako: ne pijete dovoljno tekućine

• znoj jako
• imate proljev ili povraćate
• imate srčanu insuficijenciju
• su na dijalizi
• uzeti diuretike

Suhi kašalj upozorenje:

Enalapril može uzrokovati suhi kašalj. Ovo će nestati kad prestanete uzimati lijekove. O

Što je enalapril?

Enalapril oralna tableta je lijek za lijek koji je dostupan kao lijek s markom

Vasotec . također je dostupan kao generički lijek. Generički lijekovi obično koštaju manje. U nekim slučajevima možda nisu dostupni u bilo kojoj snazi ​​ili obliku kao robna marka. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste vidjeli hoće li generički lijek funkcionirati za vas. Enalopril je također dostupan kao receptualna oralna otopina koja dolazi samo kao lijek marke

Epaned . Zašto se koristi

Enalapril se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, zatajenja srca i asimptomatske disfunkcije lijeve klijetke.

Enalapril se može koristiti kao dio kombinirane terapije. To znači da je trebate uzeti s drugim lijekovima.

Kako funkcionira

Enalapril pripada skupini lijekova koji se naziva inhibitor angiotenzin-konvertirući enzim (ACE). Klasa lijekova odnosi se na lijekove koji rade na sličan način.Oni imaju sličnu kemijsku strukturu i često se koriste za liječenje sličnih stanja.

Enalapril pomaže da se vaše krvne žile opustite i širite. To snižava krvni tlak.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Nuspojave

Enalapril nuspojave

Enalapril oralna tableta ne uzrokuje pospanost. Međutim, to može uzrokovati druge nuspojave.

Najčešće nuspojave

Najčešće nuspojave koje se javljaju kod enalaprila uključuju:

vrtoglavicu

• slabost
• osip
• kašalj
• ako su ti učinci blagi, u roku od nekoliko dana ili par tjedana. Ako su ozbiljniji ili nemojte otići, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Ozbiljne nuspojave

Ako osjetite bilo koju od ovih ozbiljnih nuspojava, nazovite svog liječnika odmah. Ako su vaši simptomi potencijalno opasni po život, ili ako mislite da imate hitnu medicinsku pomoć, nazovite 911.

problema s disanjem. Simptomi uključuju:

• teškoće disanja ili gutanja
  • promuklosti
  • nepropusnost u prsima
  • problemi s jetrom. Simptomi uključuju:
• zalijevanje vaše kože ili bjeloočnica
  • problemi s centralnim živčanim sustavom, kao što su:
• nesvjestica
  • nesvjestica
  • problemi s bubrezima. Simptomi uključuju:
• nemogućnost prolaska urina
  • promjena količine urina koje prođete
  • krvi u urinu
  • povećanje težine
  • visoka razina kalija. Simptomi uključuju:
• slabost
  • vrtoglavica ili vrtoglavica
  • ukočenost ili trncijevanje
  • otežano disanje
  • nepravilna srca
  • oticanje (angioedem) lica, grla, jezika, usana, očiju,, stopala, gležnjeva ili donjih nogu
• . Simptomi uključuju:
• groznica
  • upala grla
  • zimica
  • Odricanje od odgovornosti:

Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najnovije informacije. Međutim, jer lijekovi različito utječu na svaku osobu, ne možemo jamčiti da te informacije uključuju sve moguće nuspojave. Ove informacije ne mogu zamijeniti medicinske savjete. Uvijek razgovarajte o mogućim nuspojavama s liječnikom koji poznaje vašu medicinsku povijest. Interakcije

Enalapril može stupiti u interakciju s drugim lijekovima

Enalapril oralna tableta može komunicirati s drugim lijekovima, vitaminima ili biljkama koje vam svibanj uzimati. Interakcija je kada tvari mijenjaju način djelovanja lijeka. To može biti štetno ili spriječiti dobro djelovanje lijeka.

Kako biste izbjegli interakcije, liječnik bi trebao pažljivo upravljati svim vašim lijekovima. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima ili biljkama koje uzimate. Da biste saznali kako ovaj lijek može stupiti u interakciju s nečim drugim što uzimate, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Primjeri lijekova koji mogu izazvati interakcije s enalaprilom navedeni su u nastavku.

Lijekovi protiv bolova

Ovi lijekovi mogu povećati rizik od bubrežnih poremećaja kada se uzimaju s enalaprilom. Primjeri ovih lijekova su:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su:

aspirin

• diklofenak
  • etodolac
  • ibuprofen
  • indometacin
  • ketoprofen 999> COX-2 inhibitori, kao što su:
  • celekoksib
  • Lijekovi srca i krvni tlak
  • ketorolak
  • meloksikam
  • nabumeton
  • naproksen
  • Uzimanje ovih lijekova s ​​enalaprilom može povećati rizik od problema s bubrezima, niskim krvnim tlakom i / ili visokim krvnim kalijem.999> benazepril
  • captopril
• enalaprilat
  • fosniopril

moexipril

perindopril

inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) (ARB), kao što su:

• azilartan
  • candesartan
  • irbesartan
  • losartan
  • olmezartan
  • telmisatan
  • triazolapril
  • ramipril
  • acebutolol
• arotinolol
  • atenolol
  • betaxolol
  • bisoprolol
  • esmolol
  • metoprolol
  • > nadolol
  • nebivolol
• penbutolol
  • pindolol
• propranolol
  • timolol (sistemski)
  • blokatori kalcijevih kanala kao što su:
  • amlodipin
  • felodipin
  • nicardipin <
  • bumetanid
  • furosemid
  • indapamid
  • torsemid
  • diuretici koji štede kalij, kao što su:
  • eplerenon
  • spironolakton
  • triamteren < 999> amilorid
• tiazid diuretici, kao što su:
  • klortiazid
  • c hlorthalidoni
  • hidroklorotiazid
  • metilklotiazid
• metolazon
  • Diuretici štedljivi kalij, dodatci kalij i nadomjesci soli s kalijem
  • Ti lijekovi povećavaju rizik od visokih razina kalija u krvi kada se uzimate sa enalaprilom. Primjeri ovih lijekova uključuju:
  • spironolakton
  • triamteren
• amilorid
  • eplerenon
  • litij
  • Enalapril može povećati razinu litija u tijelu. To može imati više nuspojava.
  • Zlato
• Upotreba injekcijskog zlata s enalaprilom može povećati rizik od nitritoidne reakcije. Nitritoidne reakcije utječu na sužavanje ili proširenje vaših krvnih žila. Simptomi uključuju:
  • toplinu i crvenilo lica i obraza
  • mučninu
  • povraćanje
  • niskog krvnog tlaka
  • Lijekovi koji se koriste za sprečavanje odbacivanja presađivanja organa

Ovi lijekovi povećavaju vašu rizik od iznenadnog oticanja vašeg lica, ruku, nogu, usana, jezika, grla i crijeva (angioedem) kada se uzimaju s enalaprilom.

Primjeri ovih lijekova uključuju:

• temsirolimus
• sirolimus
• everolimus
• Lijekovi koji se nazivaju inhibitori neprilizina

Ovi lijekovi se koriste za liječenje zatajenja srca. Ne smiju se koristiti s enalaprilom. Nemojte koristiti enalapril u roku od 36 sati od prebacivanja na ili od inhibitora neprilizina. Korištenje tih lijekova zajedno povećava rizik od iznenadnog oticanja vašeg lica, ruku, nogu, usana, jezika, grla i crijeva (angioedem).

Primjer ove klase lijeka uključuje:

sacubitril

Odricanje od odgovornosti:

• Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najnovije informacije. Međutim, budući da lijekovi različito reagiraju u svakoj osobi, ne možemo jamčiti da te informacije uključuju sve moguće interakcije. Ove informacije ne mogu zamijeniti medicinske savjete. Uvijek razgovarajte sa svojim pružateljem zdravstvene skrbi o mogućim interakcijama sa svim lijekovima na recept, vitaminima, biljem i dodatcima, te lijekovima koji se preuzimaju.
• AdvertisementAdvertisement
• Druga upozorenja
• Enalapril upozorenja

Enalapril oralna tableta dolazi s nekoliko upozorenja.

Upozorenje o alergiju

Enalapril može izazvati tešku alergijsku reakciju. Simptomi uključuju:

• poteškoće s disanjem
• puzanje
• oticanje lica, usana, jezika ili grla

košnica

Nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu službu ako razvijete ove simptome.

Nemojte uzimati ovaj lijek opet ako ste ikada imali alergijske reakcije na njega prije.

• Uzimajući je ponovno može biti kobno (uzrokovati smrt).

Interakcije hranom Ne smijete koristiti zamjene soli koje sadrže kalij. To može povećati rizik od visokih razina kalija u vašem tijelu.

Upozorenja za osobe s određenim zdravstvenim uvjetima Za osobe s oteklima (angioedemom):

Ako imate bubrenje kroz cijelo tijelo, ovaj lijek može ga pogoršati. Ako imate povijest oticanja cijelog tijela, ne smijete uzimati enalapril.

Za osobe s niskim krvnim tlakom:

Enalapril može smanjiti krvni tlak. Obavijestite svog liječnika ako već imate niski krvni tlak. Mogu promijeniti dozu, osobito ako imate srčane ili bubrežne probleme ili dijabetes.

Za osobe s srčanim tegobama:

• Koristite ovaj lijek oprezno ako imate ishemijsku bolest srca. Enalapril može povećati rizik od niskog krvnog tlaka.
• Za osobe s umjerenim ili teškim oštećenjem bubrega:
• Vaš liječnik može smanjiti dozu enalapril.
• Za osobe koje namjeravaju operirati ili anestetički:

Možda imate niski krvni tlak tijekom velikih operacija ili tijekom anestezije.

Upozorenja za ostale skupine Za trudnice:

Enalapril je lijek za trudnoću D kategorije. To znači dvije stvari:

Istraživanja kod ljudi pokazala su štetne učinke na fetus kad majka uzima lijek. Ovaj lijek treba koristiti samo tijekom trudnoće u teškim slučajevima gdje je potrebno liječiti opasno stanje u majci.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Zamolite svog liječnika da vam kaže o specifičnoj štetnosti koja se može učiniti fetusu. Ovaj lijek treba koristiti samo ako je potencijalni rizik za fetus prihvatljiv s obzirom na potencijalnu korist lijeka.

Za žene koje dojče: Enalapril može proći u majčino mlijeko i može izazvati nuspojave kod djeteta koje je dojilo. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako dojite bebu. Možda ćete morati odlučiti hoćete li prestati s dojenjem ili prestati uzimati ovaj lijek.

Za starije osobe: Starije osobe mogu sporije obrađivati ​​lijekove. Uobičajena doza za odrasle može uzrokovati da se razina ovog lijeka bude veća od normalne u vašem tijelu. Ako ste stariji, možda vam je potrebna niža doza ili drugačiji raspored.

Za djecu: Enalapril se ne smije koristiti u liječenju visokog krvnog tlaka kod dojenčadi i djece s teškom bubrežnom bolesti. Korištenje ovog lijeka za liječenje zatajenja srca nije proučavano kod djece i ne smije se koristiti kod osoba mlađih od 18 godina. Dodatno, upotreba ovog lijeka za liječenje asimptomatske disfunkcije lijeve klijetke nije proučavana kod djece i ne smije se koristiti kod osoba mlađih od 18 godina.

Oglas Doziranje

Kako uzimati enalapril Ove informacije o dozi su za enalapril oralnu tabletu. Nisu ovdje uključene sve moguće doze i obrasci. Vaša doza, oblik i koliko često uzimate ovisit će o:

vašoj dobi

stanje koje se liječi koliko je vaše stanje

1. drugih zdravstvenih stanja imate
2. kako reagirate

Oblik i snaga

Oznaka: Oralna tableta

Prednosti: 2. 999> Oblik:

Oralna otopina Prednosti:

1 mg / mL

Općenito:

5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg < > enalapril

Oblik:

• Oralna tableta
• Prednosti:
• 2. Doziranje za povišeni krvni tlak
• Doziranje odraslih (u dobi od 18 i više godina)
• Početna doza je 5 mg uzimana usta jednom dnevno. Vaš liječnik može povećati dozu ovisno o ciljevima krvnog tlaka. Odlučit ćeš li uzeti lijek jednom ili dva puta dnevno. Maksimalna doza iznosi 40 mg dnevno. Ako koristite enalapril s diuretikom, vaša početna doza treba biti 2,5 mg uzimana po usta jednom dnevno.

Doza djeteta (dob od 1 mjeseca do 17 godina)

Početna doza je 0. 08 mg / kg tjelesne težine uzeti usta jednom dnevno (do 5 mg jednom dnevno). Vaš liječnik može povećati dozu ovisno o ciljevima krvnog tlaka. Maksimalna doza je 0. 58 mg / kg uzima se usta jednom dnevno (40 mg jednom dnevno). Viša doza (dobi od 65 i više godina)

• Nema specifičnih preporuka za viši doziranje. Starije odrasle osobe mogu sporije obrađivati ​​lijekove. Uobičajena doza za odrasle može uzrokovati da se razina ovog lijeka bude veća od normalne u vašem tijelu. Ako ste stariji, možda vam je potrebna niža doza ili drugačiji raspored. Posebna razmatranja
• Problemi s bubrezima: Normalni ili blagi problemi s bubrezima: 5 mg uzeti jednom dnevno

Umjereni do teških bubrežnih problema: 2. 5 mg jednom dnevno. Djeca s umjerenim do teškim bubrežnim problemima ne smiju uzimati enalapril. Ljudi na dijalizi: 2. 5 mg uzeti jednom dnevno tijekom dana dijalize. U danima kada nemate dijalizu, vaš će liječnik promijeniti vašu dozu na temelju vašeg krvnog tlaka.

• Doziranje za zatajivanje srca Doza za odrasle (u dobi od 18 i više godina)
• Početna doza je 2,5 mg uzimana usta dvaput dnevno. Uobičajena doza je 2,5-20 mg, uzeta dva puta dnevno. Vaš liječnik može povećati dozu tijekom nekoliko dana ili tjedana. Maksimalna doza je 40 mg dnevno podijeljena u podijeljenim dozama. Dijete doza (dob 0-17 godina)

Ovaj lijek nije proučavan kod djece zbog zatajenja srca i ne smije se koristiti u djece mlađoj od 18 godina. Viša doza (dobi od 65 i više godina)

• Nema specifičnih preporuka za viši doziranje. Starije odrasle osobe mogu sporije obrađivati ​​lijekove. Uobičajena doza za odrasle može uzrokovati da se razina ovog lijeka bude veća od normalne u vašem tijelu. Ako ste stariji, možda vam je potrebna niža doza ili drugačiji raspored. Posebna razmatranja
• Bubrežni problemi: Ako je razina kreatinina u krvi seruma veća od 1.6 mg / dL, početna doza je 2,5 mg, uzeta jednom dnevno. Vaš liječnik može povećati vašu dozu svaka 4 dana na 2,5 mg, uzeti dva puta dnevno. Ponovno ga mogu povećati na 5 mg, uzimani dva puta dnevno. Maksimalna doza iznosi 40 mg dnevno.

Slabo natrij:

Ako je razina natrija u krvi seruma manja od 130 mEq / L, početna doza je 2,5 mg, uzeta jednom dnevno. Vaš liječnik može povećati vašu dozu svaka 4 dana na 2,5 mg, uzeti dva puta dnevno. Ponovno ga mogu povećati na 5 mg, uzimani dva puta dnevno. Maksimalna doza iznosi 40 mg dnevno.

Doza za asimptomatsku disfunkciju lijevog ventrikula

Doziranje odraslih (u dobi od 18 i više godina)

Početna doza je 2,5 mg uzimana usta dvaput dnevno. Vaš liječnik može povećati dozu do najviše 10 mg uzimanje dva puta dnevno.

dječje doze (dob 0-17 godina)

Ovaj lijek nije proučavan u djece za asimptomatsku disfunkciju lijevog ventrikula i ne smije se koristiti u djece mlađoj od 18 godina.

Viša doza (dobi od 65 i više godina)

Nema specifičnih preporuka za viši doziranje. Starije odrasle osobe mogu sporije obrađivati ​​lijekove. Uobičajena doza za odrasle može uzrokovati da se razina ovog lijeka bude veća od normalne u vašem tijelu. Ako ste stariji, možda vam je potrebna niža doza ili drugačiji raspored.

• Odricanje od odgovornosti:
• Naš je cilj pružiti vam najrelevantnije i najaktualnije informacije. Međutim, budući da lijekovi različito utječu na svaku osobu, ne možemo jamčiti da ovaj popis uključuje sve moguće doze. Ove informacije ne mogu zamijeniti medicinske savjete. Uvijek se obratite svom liječniku ili ljekarniku o dozi koja vam odgovara.
• AdvertisementAdvertisement

Poduzeti prema uputama

Poduzeti prema uputama

Enalapril oralna tableta se koristi za dugotrajno liječenje. S ozbiljnim rizicima dolazi ako ga ne uzimate kao što je propisano.

Ako ga ne uzimate na sve

Za visoki krvni tlak

: Vaš se krvni tlak može pogoršati. To povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Za zatajenje srca

: zatajenje srca može pogoršati. Ovo stanje može biti kobno.

Za asimptomatsku disfunkciju lijevog ventrikula : Vaše stanje može se pogoršati i napredovati do zatajenja srca.

Ako prestanete uzimati iznenadno Nemojte prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom.

Za visoki krvni tlak

: Vaš se krvni tlak može odjednom povećati. To može uzrokovati anksioznost, znojenje i brzu brzinu otkucaja srca.

Za zatajenje srca

: Možda imate bol u prsima, kratkoću daha i otekline vaših udova.

Za asimptomatsku disfunkciju lijevog ventrikula

: Možda se ne osjećate drugačije, ali stanje se može pogoršati i može dovesti do zatajenja srca.

Ako ga ne uzimate u rasporedu

Za visoki krvni tlak : Vaš se krvni tlak može pogoršati. To povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Za zatajenje srca : zatajenje srca može pogoršati. Ovo stanje može biti kobno.

Za asimptomatsku disfunkciju lijevog ventrikula

: Vaše stanje može se pogoršati i napredovati do zatajenja srca.

Što učiniti ako propustite dozu

• Ako ste zaboravili uzeti dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je samo nekoliko sati do vremena za sljedeću dozu, pričekajte i uzmite samo jednu dozu u to vrijeme. Nikad ne pokušavajte nadoknaditi uzimanje dvije doze odjednom. To može uzrokovati toksične nuspojave. Ako uzimate previše
• Vi svibanj imati više nuspojava uzrokovanih ovim lijekovima. Možda imate sljedeće simptome: niskog krvnog tlaka
• gubitak svijesti zatajenje bubrega

Ako mislite da ste previše uzimali lijek, odmah se ponašajte. Nazovite svog liječnika ili lokalnog centra za kontrolu otrova, ili se obratite najbližoj hitnoj službi.

Kako reći da ovaj lijek radi

• Za povišeni krvni tlak: Možda ćete moći znati funkcionira li ovaj lijek ako se krvni tlak pada.
• Za zatajenje srca: Možda ćete moći otkriti funkcionira li ovaj lijek ako se simptomi zatajivanja srca, poput kratkog daha, popravljaju.
• Za asimptomatsku disfunkciju lijevog ventrikula: Ako ovaj lijek radi, trebali biste imati manje epizoda boli u prsima.

Važna razmatranja

• Važna razmatranja za uzimanje enalapril Imajte na umu ove razmatranja ako vam liječnik propisuje enalapril oralni tablet.
• Putovanje Kod putovanja s lijekom:
• Uvijek ga nosite sa sobom ili u torbi za nošenje. Ne brinite o zračnim lukama u zračnim lukama. Ne mogu ozlijediti ovaj lijek.

Možda ćete morati pokazati osoblju zračne luke koju je tiskana oznaka ljekarne da jasno identificira lijekove. Zadržite originalnu oznaku s recepcijom kada putujete.

Ne ostavljajte ovaj lijek u automobilu, naročito kada je temperatura vruća ili zamrziva.

Samoupravljanje

Možda ćete trebati provjeriti krvni tlak i otkucaje srca kod kuće. Trebali biste voditi dnevnik s datumom, doba dana i očitavanjem krvnog tlaka. Dovedite ovaj dnevnik s vama na sastanke svog liječnika.

• Kliničko praćenje
• Prije početka i tijekom liječenja ovim lijekom liječnik će provjeriti:
• funkcije bubrega

razine elektrolita

razine litija ako uzimate litijev

• krvni tlak oteklina
• Osjetljivost na sunce Ovaj lijek može učiniti vašu kožu osjetljivijom na sunčevu svjetlost. Može doći do ozbiljnih opeklina čak i ako ste na suncu kratko vrijeme. Trebali biste:
• Nosite zaštitu od sunca i zaštitnu odjeću kada izađete na sunce. Izbjegavajte štavljenje.

Izbjegavajte biti na suncu dugo vremena.

Skriveni troškovi

Možda ćete morati kupiti monitor krvnog tlaka za provjeru krvnog tlaka kod kuće.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Alternative

• Ima li alternativa?
• Postoje i drugi lijekovi za liječenje vašeg stanja. Neki vam mogu biti prikladniji od drugih. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim alternativama.
• Odricanje od odgovornosti:
• Healthline je poduzela sve napore kako bi se uvjerio da su sve informacije činjenično ispravne, sveobuhvatne i ažurirane.Međutim, ovaj članak ne bi trebao biti korišten kao zamjena za znanje i stručnost licenciranog zdravstvenog radnika. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom prije nego uzimate bilo kakve lijekove. Informacije o lijeku sadržane u ovom dokumentu podložne su promjenama i nisu namijenjene za pokrivanje svih mogućih primjena, uputa, mjera opreza, upozorenja, interakcija lijekova, alergijskih reakcija ili štetnih učinaka. Odsutnost upozorenja ili drugih informacija za određeni lijek ne znači da je lijek ili lijek kombinacija sigurna, učinkovita ili prikladna za sve pacijente ili za sve specifične namjene.