Dijafragmatska kila: uzroci, simptomi i dijagnoza

Što je dijafragmatska kila?

Dijafragma je mišićna barijera u obliku kupole između prsa i trbušnih šupljina. Odvaja vaše srce i pluća od vaših trbušnih organa (želudac, crijeva, slezena i jetra).

Dijafragmatska kila nastaju kada jedan ili više vaših trbušnih organa pomiču prema gore u prsa kroz kvar (otvaranje) u membrani. Ova vrsta defekta može biti prisutna pri rođenju ili kasnije postignuta u životu. Uvijek je hitna medicina i zahtijeva brzu kiruršku zahvat.

Što su uzroci dijafragmatične kile?

Kognitivna dijafragmatska kila (CDH) uzrokovana je abnormalnim razvojem dijafragme dok se fetus formira. Nedostatak dijafragme fetusa omogućuje jednoj ili više njihova trbušnog organa da se presele u prsa i zauzimaju prostor u kojem bi trebali biti njihova pluća. Kao rezultat toga, pluća se ne mogu razviti ispravno. U većini slučajeva to utječe samo na jedno pluće.

Stezana dijafragmatska kila (ADH) obično je rezultat tupog ili penetriranog ozljeda. Prometne nesreće i padovi uzrokuju većinu tupih ozljeda. Oštećenja koja prolaze obično su posljedica udaraca ili pucnjave. Kirurgija na abdomenu ili prsima također može uzrokovati slučajno oštećenje vaše dijafragme. Rijetko, dijafragmatska kila mogu se javiti bez poznatih razloga i nestati dijagnosticiranim vremenom, sve dok ne postane dovoljno ozbiljna da uzrokuje simptome.

Faktori rizika

Koji su čimbenici rizika za dijafragmatsku kila?

Većina kongenitalnih dijafragmatičnih kama su idiopatske; njihov je uzrok nepoznat. Vjeruje se da je kombinacija nekoliko čimbenika dovela do njihova razvoja. Kromosomske i genetske abnormalnosti, izloženost okoliša i prehrambene probleme mogu imati ulogu u formiranju ovih kijamata. Može se pojaviti i kod ostalih organskih problema kao što su abnormalni razvoj srčanog, gastrointestinalnog ili genitourinarnog sustava.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od stečene dijafragmatične hernije:

tupih ozljeda uslijed prometne nesreće

kirurški zahvati na prsima ili abdomenu

padovi koji utječu na područje dijafragme
rane od pušaka
AdvertisementAdvertisementMarketing
Simptomi

Koji su simptomi dijafragmatske kile?

Ozbiljnost simptoma s dijafragmatičnom kila može varirati ovisno o veličini, uzrok i uključenim organima.

Teškoće disanja

Ovo je obično vrlo teška. U CDH, rezultat je abnormalnog razvoja pluća. U ADH se javlja kada pluća ne mogu ispravno funkcionirati zbog gužve.

Tachypnea (brzo disanje)

Vaša pluća mogu pokušati nadoknaditi nisku razinu kisika u vašem tijelu radeći bržom brzinom.

Plava obezbojenost kože

Kada vaše tijelo ne dobiva dovoljno kisika iz pluća, može učiniti vašu kožu plavom (cijanozom).

Tahikardija (srčani ritam)

Vaše srce može pumpa brže nego što je normalno kako bi pokušao opskrbljivati vaše tijelo krvlju koja je oksigena.

Saznajte više: Što je aritmija?

Smanjena ili odsutna zvukova daha

Ovaj simptom je uobičajen kod CDH jer se jedno od plućnih dojki možda nije ispravno formiralo. Udisaj zvuk na zahvaćenom dijelu će biti odsutan ili vrlo teško čuti.

Zvuci crijeva na području prsnog koša

To se događa kada se crijeva pomiču u šupljinu prsnog koša.

Manje pun abdomen

Vaš abdomen može biti manji od onoga na palpiranju (pregled tijela pritiskom na određena područja). To je zbog toga što se trbušni organi guraju u prsni koš.

Dijagnoza

Kako je dijagnosticirana dijafragmatska kila?

Liječnici obično mogu dijagnosticirati kongenitalnu dijafragmatsku kila prije nego što se dijete rodi. Oko pola slučajeva otkriveno je tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa. Može biti i povećana količina amnionske tekućine (tekućina koja okružuje i štiti fetus) unutar maternice.

Nakon poroda, tijekom fizičkog pregleda mogu se pojaviti sljedeće abnormalnosti:

abnormalni pokreti prsnog koša

poteškoće s disanjem

plava boja kože (cijanoza)
nedostaje zvukova disanja na jednoj strani prsa
zvukovi utrobe u prsima
"napola prazni" trbuh
Sljedeći testovi obično su dovoljni za dijagnosticiranje CDH ili ADH:
X-ray

ultrazvučno skeniranje (koristi zvuk

CT skeniranje (omogućuje izravno pregledavanje trbušnih organa)
test arterijskog krvnog plina (uzima krv izravno iz arterije i testovi za razinu kisika,
MRE (za više fokusiranu procjenu organa posebno u fetusu)
AdvertisementAdvertisement
Liječenje

Kako se liječi dijafragmatska kila?

Obje prirođene i stečene dijafragmatične kire obično zahtijevaju hitnu operaciju. Mora se izvršiti kirurgija za uklanjanje trbušnih organa iz prsnog koša i smjestiti ih natrag u trbuh. Kirurg će zatim popraviti dijafragmu.

Sa CDH, kirurzi mogu obaviti operaciju već 48 do 72 sata nakon dostave bebe. Kirurgija se može dogoditi ranije u hitnim situacijama ili može biti odgođena. Svaki je slučaj drugačiji. Prvi korak je stabilizacija bebe i povećanje razine kisika. Koristi se niz lijekova i tehnika za stabilizaciju djeteta i pomoć pri disanju. Ove bebe najbolje se brine za centar s visoko specijaliziranom jedinicom za intenzivnu njegu neonatalnih osoba (NICU). Kada dijete stabilizira, tada se može dogoditi operacija.

Saznajte više: Endotrahealna intubacija »

Kod ADH, pacijent obično treba biti stabiliziran prije operacije.Budući da je većina slučajeva ADH uzrokovana ozljedom, moglo bi doći do drugih komplikacija kao što je unutarnje krvarenje. Stoga se kirurgija treba dogoditi što je prije moguće.

Oglas

Prevencija

Kako se dijafragmatska kila može spriječiti?

Trenutačno ne postoji poznati način za sprečavanje CDH. Rana i redovita prenatalna njega tijekom trudnoće važna je za otkrivanje problema prije rođenja. To omogućuje pravilno planiranje i njegu prije, tijekom i nakon isporuke.

Neke osnovne preventivne mjere koje vam mogu pomoći u izbjegavanju ADH uključuju:

Vožnja sigurno i uvijek nosi sigurnosni pojas.

Izbjegavanje aktivnosti koje vas čine sklone značajnim tupim ozljedama na prsima ili abdomenu, kao što su ekstremni sportovi.

Ograničavanje alkohola i izbjegavanje uporabe droga koje vam može učiniti više sklone nesrećama.
Budite oprezni oko oštrih predmeta, kao što su noževi i škare.
AdvertisementAdvertisement
Outlook

Koji je dugoročni pogled na dijafragmatsku kila?

Izgledi za CDH ovise o tome kako su oštećeni pluća, kao i ozbiljnost uključivanja drugih organa. Prema trenutnim istraživanjima, ukupna stopa preživljavanja kod kongenitalnih dijafragmatičnih kameja iznosi 70-90 posto.