Bariatric-Necessities: Kirurgija samo jedan dio jednadžbe
Sadržaj:
- Lap-band tradicionalno je teško prodana kao sigurna, pristupačna rješenja za mršavljenje. Ali ima najveću stopu neuspjeha svih bariatrskih operacija. Želučani premosnica, gdje se hrana preusmjerava iza velikog dijela trbuha, ima tendenciju da bude uspješnija. Osobito s lap-bandom, ljudi mogu "varati" nakon operacije, rekao je Basseri. Mogu ubrizgavati tekućine napunjene ugljikohidratima, kao što su milkshakes, i neće se osjećati puni.
- "Osiguranju i medicinskim zajednicama bilo je očito da ovo nije način na koji će ići", rekao je Neyens Healthline. "Pacijenti nisu uspješni ako ne zadovoljavaju svoje prehrambene i mentalno zdravstvene potrebe, pre- i post-op. "
- Nije pronašao da je kirurgija bila jeftinija od medicinskog upravljanja, ali nije utjecala i na uštede u vezi s drugim zdravstvenim problemima koji je možda riješen th e gubitak težine. "Na primjer, smanjenje krvnog tlaka ili smanjenje potrebe za zamjenom zgloba može svakako smanjiti troškove za kirurške pacijente", prema sažetku objavljenom u časopisu Canadian Journal of Surgery.
- Morton je rekao da oko 80 posto bariatrskih operacija kirurga je akreditirano od strane ASMBS-a. ASMBS-akreditirani kirurzi obvezuju se na najmanje pet godina praćenja s pacijentom nakon operacije.
Ako se bariatrski postupak treba ponoviti, liječnici ga nazivaju revizijom. Dok se to rijetko događa u operacijskim prostorijama, sama industrija je prošla neku vrstu revizije u proteklih nekoliko godina.
Bariatricna operacija je u nekom obliku od 1960-ih. Ali u tim prvim godinama kirurzi su učinili sve što su mislili da će biti sigurni i učinkoviti. Nisu postojale teške i brze kirurške smjernice kao što je danas, s akreditiranom organizacijom poput Američkog društva za metaboličku i bariatricku kirurgiju (ASMBS).
Američko liječničko društvo prošle je godine odlučilo klasificirati pretilost kao bolest. Pretilost utječe na više od 78 milijuna Amerikanaca, prema U.S. centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). To može dovesti do bilo koje od 40 drugih bolesti, uključujući dijabetes, bolesti srca, artritis, moždani udar, pa čak i rak. Pretilost je u SAD-u stajala 198 milijardu dolara u 2011. godini, navodi se u izvješću koje objavljuje Društvo Actuaries.Oglas
Povezane vijesti: Bariatric kirurgija usporava starenje na staničnoj razini »
Iako je bariatricna operacija ogroman moneymaker i obično pokriva osiguranje, neće biti uspješno ako pacijent nije spreman za njihovo novo tijelo. Industrija je počela prepoznati da postupak nije jednake veličine. Odstupila je od agresivnih marketinških kampanja marketinških promidžbenih kampanja i bavi se odabirom o tome koji su pacijenti odobreni za operaciju..
Ne treba nešto poduzeti
Pretilost je zdravstveni problem, a operacija bariatrike barem je kratkoročni lijek. No, u zlatnom razdoblju bariatrskih operacija prije deset godina, agresivni marketing je izazvalo mnoge ljude da to pitaju bez da razmišljaju o tome, rekao je dr. Eraj Basseri za Healthline.Pročitajte više: Kako li kirurgija želučanog zahvata liječi dijabetes tipa 2?Basseri je kirurg u Khalili Centru u Los Angelesu. Centar obavlja sve tri tipa bariatrikog kirurškog zahvata - lap-band, gastrectomija rukava i želučani zaobilaznica.
Lap-band tradicionalno je teško prodana kao sigurna, pristupačna rješenja za mršavljenje. Ali ima najveću stopu neuspjeha svih bariatrskih operacija. Želučani premosnica, gdje se hrana preusmjerava iza velikog dijela trbuha, ima tendenciju da bude uspješnija. Osobito s lap-bandom, ljudi mogu "varati" nakon operacije, rekao je Basseri. Mogu ubrizgavati tekućine napunjene ugljikohidratima, kao što su milkshakes, i neće se osjećati puni.
AdvertisementAdvertisement
Dolazak Lap-Band, koji radi za mnoge ljude, činilo se da najavljuje brzi popravak za gubitak težine. Basseri je govorio o zajednicama s dvobojnim panoima po cijelom gradu koji su vrisnuli: "Nabavite svoju bariatricku kirurgiju ovdje! "Kirurški centri su privukli pacijente koji nisu bili obrazovani zbog kirurškog zahvata i koji nisu imali pre i postoperativnu njegu.
"Ono što su reklamne ploče, posebno u Los Angelesu, učinilo je ozbiljnu operaciju u jednom satnom ručku", rekao je Basseri.
Rekao je da operacija sama sadrži samo jedan dio cilja gubitka težine i zadržavanja. "Ako se ne usredotočite na njihove psihološke aspekte, njegovanje i podršku, [pacijenti] neće uspjeti", rekao je Basseri.
OglasKako biste to rekli: "Imaju neuredan odnos s hranom", rekao je Basseri. "Odnos s hranom mora se poboljšati. Ova prva godina (nakon operacije) je faza medenog mjeseca, kako ga želimo nazvati, a odnos s hranom tijekom tog vremena mora se popraviti. "
Kandidati moraju biti mentalno spremni
Agresivne oglasne kampanje bile su prožete ne samo u tijelu i zdravstvenom svjesnom Los Angelesu. Čak iu četveročlanim gradovima srednje veličine, asortiman dviju država koje su okruživale rijeku Mississippi u Iowi i Illinoisu, bolnice su jako prodavale bariatricnu operaciju.
AdvertisementAdvertisementSara Neyens je voditeljica medicinske sestre za kirurški program gubitka težine u UnityPoint Health Trinity u Moline, Illinois. Ona je rekla da je program već dugo prije desetak godina, kada je posao napredovao. Tada je rekla da je operacija bila jednostavna, ali nije bilo mnogo podrške ili obrazovanja.
"Osiguranju i medicinskim zajednicama bilo je očito da ovo nije način na koji će ići", rekao je Neyens Healthline. "Pacijenti nisu uspješni ako ne zadovoljavaju svoje prehrambene i mentalno zdravstvene potrebe, pre- i post-op. "
Sada se potencijalni bolesnici provode kroz opsežno savjetovanje i obrazovanje. Ne samo da dobivaju potpuni fizički pregled, uključujući kardiovaskularne i spavačke testove, ali također dobivaju i opsežno savjetovanje o mentalnom zdravlju. "Stresno je na tijelu, ali mentalno je stresno", rekla je Neyens.
Advertisement"Pacijenti nisu uspješni ako nemaju svoje prehrambene i mentalno zdravstvene potrebe, prije i poslije.Stresno je na tijelu, ali i mentalno stresno. "- Sara Neyens, bolnica UnityPoint Health-Trinity.
Trojstvo zahtijeva da pacijenti imaju novi način vježbanja i režima prehrane prije operacije. Svatko tko teži više od 400 funti mora izgubiti težinu, prije svega s prehranom i vježbanjem prije nego što bolnica radi.
Ali psihološka podrška je također neophodna jer ljudi koji operiraju počinju živjeti novi život. "S vremena na vrijeme, ljudi će komentirati, iako oni ne znače biti štetni", rekao je Neyens. "Reći će stvari poput:" Ne jedete jako puno. To vjerojatno ne može biti zdravo. Ne osjećaš se dobro? "I neki ljudi postaju ljubomorni. "
AdvertisementAdvertisement Saznajte o ovisnosti o hrani»Štediramo život zdravije?
Koliko daleko dolaze prednosti operacije? Sada je dobro utvrđeno da postupak može preokrenuti dijabetes tipa 2, ponekad čak i ako je pacijent još uvijek pretilo. Ljudi koji žive s nizom zdravstvenih problema, od kardiovaskularnih bolesti do bolova u artritisu, polako vide svoju potrebu za isparavanjem lijekova.
Operacija košta oko 30.000 dolara, rekao je Basseri. Ideja je da ako operacija pokreće mršavljenje i ljudi se počnu osjećati bolje izgledajući sjajno, trajno usvajaju zdrav stil života vježbanja i osjetljivog prehrane. Kad se riješi tog dijabetesa, to je samo nekoliko stotina [spremljeno] mjesec dana za taj inzulin, ali za amputaciju koja bi se dogodila pet godina niz liniju, ili upalu pluća ili moždanog udara ", rekao je Basseri..Proučavanje vrijednosti kirurškog zahvata na bazi kirurškog zahvata objavljeno je u 2010. godini. U časopisu Diabetes Care objavljeno je da su želučani obilaznice i želučani bendovi troškovno učinkoviti načini za poboljšanje ishoda kod pretilih osoba s dijabetesom. da kirurgija može preokrenuti dijabetes tipa 2 neovisno o gubitku kilograma. "Kada se riješi dijabetesa, to nije samo nekoliko stotina [spasenih] mjesec dana za taj inzulin, već za amputaciju koja bi se dogodila pet godina "- Dr. Eraj Basseri, Centar Khalili
Nije pronašao da je kirurgija bila jeftinija od medicinskog upravljanja, ali nije utjecala i na uštede u vezi s drugim zdravstvenim problemima koji je možda riješen th e gubitak težine. "Na primjer, smanjenje krvnog tlaka ili smanjenje potrebe za zamjenom zgloba može svakako smanjiti troškove za kirurške pacijente", prema sažetku objavljenom u časopisu Canadian Journal of Surgery.
Ali pitanje zajedničkih zamjena je teško kada se procjenjuje financijski utjecaj bariatricne kirurgije na zdravstveni sustav. U studiji objavljenoj prošle godine u časopisu American Medical Association of Chirurgia, istraživači su pokazali da su medicinski troškovi ostali isti čak šest godina nakon operacije.
Morton je istaknuo jedan mogući razlog zašto. Dok neki ljudi možda ne trebaju zamjenu zglobova nakon što izgube težinu, za druge to još uvijek može biti neophodan postupak.Velike operacije kao što su zamjene zglobova ne mogu se izvoditi na nezdravim, pretilim ljudima. Bariatric kirurgija ponekad dopušta i druge operacije koje su bile odložene da bi konačno bile izvedene.
Pogledajte ove poznate lice dijabetesa tipa 2 »
Nova zakup za život 65
Kathy Maugh imala je kirurgije želučanog zaobilaza u dobi od 65 godina. Nikad nije imala problema s težinom tek kasnije u životu. Nije joj bilo toliko tjelesne težine koja ju je smetala jer je to bila prijetnja koju je pojavila dijabetes tipa 2 koju je razvila. Odabrala je centar Khalili jer su spasili život njezina supruga. Bio je bariatrski kirurški zahvat još 1960-ih, kada nije bilo postavljenih smjernica. Khalili je napravio reviziju za Maughov suprug Thomas.Povezane vijesti: Junk food dijeta drži štakora od traženja nove hrane »Maugh, znanstvenik obučavanjem, izašao je iz operacije tri puta prije nego što konačno odlučio to učiniti. Činilo se da su intenzivne pre i poslije operativne obveze previše.
"Svakako mi je žao što nemam operaciju prije", rekla je za Healthline. "Operacija mi je vratila svoj život, a zatim i neke i izgubila sam sve te godine. Izašao sam se jer sam se bojao bilo čega što je radikalno, ali bilo je neutemeljen strah. "
Neki protivnici bariatric kirurgije rekli su da bi se trebalo koristiti samo kao posljednje sredstvo. Zapravo, to je suprotno onome što bismo trebali raditi kako bismo ostvarili optimalnu uštedu zdravstvenom sustavu, rekao je Morton.
Maugh se slaže. "Svakako sam spasio novac, a 'sustav' je također imao koristi. Medicare i moje dopunsko osiguranje plaćaju većinu svog liječnika i obrađuju se odbitne i sufinancirane na receptima ", rekla je. "Od operacije nisam nikakvih lijekova i stoga nema nikakvih ko-plaća. Nedavno sam započeo receptni lijek za neuropatiju, ali to nema nikakve veze s operacijom, osim ako sam već ranije kontrolirao dijabetes u progresiji bolesti, a možda i nemam neuropatiju. "
Morton je rekao da oko 80 posto bariatrskih operacija kirurga je akreditirano od strane ASMBS-a. ASMBS-akreditirani kirurzi obvezuju se na najmanje pet godina praćenja s pacijentom nakon operacije.
Basseri je rekao da je pretilost stavila naprezanje na zdravstveni sustav koji bariatricni zahvat pokušava olakšati. "Previše smo bolesni kao zemlja", rekao je. "Pojedinci u ovoj zemlji trebaju previše tretmana. „
