Kastracija-Otporni karcinom prostate: Liječenje, Outlook, i više

Pregled

Rak prostate otporni na kastriranje je rak prostate koji prestaje reagirati na hormonsku terapiju. Hormonska terapija, također nazvana terapija deprivacijom androgena (ADT), dramatično smanjuje razinu testosterona u tijelu. Razine testosterona su usporedive s razinama kod muškaraca koji su kirurški uklonili svoje testise.

Kirurško uklanjanje testisa ponekad se naziva kastracija, ali je više formalno poznato kao orchiectomy. Testisi proizvode androgene, tako da njihovo uklanjanje uzrokuje pad razine hormona. Androgeni su muški spolni hormoni. Niska razina testosterona obično usporava napredovanje raka prostate. U muškaraca s karcinomom prostate otporni na kastat, rak i dalje nastavlja napredovati, unatoč padu testosterona.

AdvertisementAdvertisement

Hormoni i rak

Ako se rak ranoga stadija vraća nakon operacije ili zračenja ili se počeo širiti na udaljene dijelove tijela (metastazirati), liječenje lijekovima koji blokiraju hormone može usporiti napredovanje raka i smanjiti veličinu tumora, To pomaže u sprečavanju simptoma kao što je opstrukcija mokraće, koja se događa kada tumori prekidaju normalni protok mokraće iz mjehura. Hormonska terapija također može poboljšati učinkovitost radijacijske terapije i smanjiti tumor prije operacije.

Muški spolni hormoni potiču karcinom prostate. Glavni hormon koji pokreće rak prostate je testosteron, koji se proizvodi u testisima.

ADT drastično smanjuje razinu testosterona i drugih androgena u tijelu, i zaustavlja napredovanje raka kod mnogih muškaraca - ali samo privremeno. Zbog razloga koji se i dalje slabo razumiju, stanice raka prostate mogu se prilagoditi nižim razinama prirodnih androgena i ponovno početi razmnožavati. Zatim se smatra da je rak rezistentan na kastriranje.

ADT

Androgen deprivation therapy

ADT smanjuje razinu testosterona i drugih androgena za 90 do 95 posto. Nekoliko različitih vrsta ADT lijekova ometa ili blokira procese u tijelu koji kontroliraju proizvodnju androgena koji uzrokuju umnažanje stanica raka prostate.Lijekovi su u biti oblik "kemijske kastracije. "Neki lijekovi su u obliku tableta i drugi trebaju biti ubrizgani bilo gdje od svakog mjeseca do svake godine.

Suzbijanje testosterona može izazvati širok raspon nuspojava. Oni uključuju:

anemija

umor

gubitak libida ili erektilne disfunkcije

"feminizirajuće" efekte kao što su proširene grudi, gubitak dlačica i manji penis ili skrotum

• vruće trepće i raspoloženja,
• gubitak slabe tjelesne mase (mišića)
• gubitak čvrstoće kostiju (osteoporoza)
• nježnost u bradavicama
• povećanje težine <999 > promjene u lipidima u krvi
• otpornost na inzulin
• AdvertisementAdvertisement
• Dijagnoza
• Dijagnosticiranje raka otpornih na kastriranje
• Nakon što počnete s hormonskim tretmanom, liječnik će redovito mjeriti razinu antigena specifičnog za prostatu (PSA) svoju krv. PSA je protein koji proizvode stanice raka prostate. Ako se razine PSA počnu povećavati dok ste na hormonskoj terapiji, to može biti znak da je liječenje prestao raditi i da je rak postao otporan na kastriranje.
• Još jedan znak da je hormonska terapija prestala raditi jest širenje raka izvan prostate ili rast postojećih tumora.
• Obrada

Liječenje

Liječenje raka otpornih na kastriranje

Kombinacija lijekova i drugih tretmana može usporiti napredovanje karcinoma prostate otpornih na kastriranje, čak i ako je metastazirala.

Vaš liječnik može predložiti da ostanete na vašoj postojećoj terapiji hormonom. To sprječava porast prirodnog testosterona koji može uzrokovati da se rak pogorša.

Novi hormonski tretmani

Dvije relativno nove hormonske terapije pokazale su obećanje za kastrirani i metastacijski karcinom prostate. U kliničkim ispitivanjima, muškarci su živjeli dulje tijekom uzimanja tih lijekova, čak i kod muškaraca prethodno liječenih kemoterapijom.

Abiraterone (Zytiga).

Ovaj lijek uzima se u obliku tableta. On blokira kemijsku proizvodnju testosterona u cijelom tijelu. Zytiga se uzima s prednisonom, snažnim protuupalnim lijekovima.

Enzalutamid (Xtandi).

Ovaj lijek također se uzima kao pilula. Xtandi sprječava androgene da promoviraju rast stanica raka prostate.

Kemoterapija

Neki muškarci s karcinomom prostate otporni na kastuće nude kemoterapijske lijekove koji izravno ubiru stanice raka. Uobičajeni lijekovi za kemoterapiju za liječenje karcinoma prostate otporni na kastriranje uključuju:

• docetaxel (Docefrez, Taxotere) plus kortikosteroidni (protuupalni) prednison kabazitaksel (Jevtana) plus prednison
• mitoxantrone (Novantrone) Imunoterapija

U ovom pristupu, vaš liječnik će vam žeti bijele krvne stanice i koristiti ih za stvaranje jedinstvenog cjepiva za vas. Cjepivo se zatim ubrizgava u krvotok kako bi vaš imunološki sustav napadao stanice raka prostate.

Cjepivo protiv raka naziva se sipuleucel-T (Provenge). Terapija zahtijeva nekoliko zasebnih tretmana.Imunoterapija, za napredniji rak prostate, može pomoći u produženju života.

• Liječenje tumora kostiju
• Metastatski rak prostate često se širi kostima. Tumori kostiju mogu uzrokovati prijelome i jaku bol. Liječenje tumora kostiju je palijativno. To znači da je namijenjeno smanjenju simptoma, a ne liječenju bolesti. Oni uključuju:
• zračenje s vanjskim zrakama.

To uključuje terapiju zračenja koja se primjenjuje izvan tijela.

Denosumab (Xgeva, Prolia).

Ovaj lijek pomaže u smanjenju oštećenja kostiju uzrokovanih rakom prostate.

Radium-233 (Xofigo).

Ovaj jedinstveni oblik terapije zračenjem ubrizgava se u krvotok i specifično cilja tumore raka prostate u kostima. Radijum se akumulira u područjima kosti u kojima se stvaraju tumori. Učinak radioaktivnosti djeluje na vrlo kratku udaljenost, ubivši tumorske stanice s manje oštećenja obližnje zdrave kosti. U kliničkom ispitivanju, muškarci tretirani s radium-233 preživjeli su nekoliko mjeseci duže od muškaraca koji su dobili injekciju inaktivnog placeba.

• AdvertisementAdvertisement Outlook
• Outlook Liječenje za napredni rak prostate je aktivno područje istraživanja. Nove droge, te nove kombinacije lijekova i drugih tretmana, u razvoju su. Liječenje produljuje život i poboljšava kvalitetu života smanjenjem boli, urinarnih problema i drugih komplikacija raka koji se proširio izvan prostate. Liječnici prate progresiju raka i mogu ponuditi nove tretmane kada je to indicirano.