Simptomatsko liječenje spastičnosti u višestrukoj sklerozi

etiologija spastičnosti u multiploj sklerozi je ili rezultat krutosti mišićnog tonusa tijekom dugotrajnog razdoblja ili rezultat prekidnih grčeva. Patofiziologija nije potpuno definirana, ali se smatra da uključuje promjene u aferentnim i efektivnim putevima alfa motornih neurona.

Simptomi nelagode i boli koji se javljaju kao posljedica spastičnosti kreću se od osjeta stezanja u mišićima do teške boli … Bolovi se često javljaju u zglobovima ili u donjem dijelu leđa, a razlikuju se od položaja, držanja i opuštanja. Tipična je za multiple sklerozu vidjeti spastičnost koja varira u stupnju i mjestu na koje utječe umor.

Predložena etiologija spastičnosti u višestrukoj sklerozi

Multipla skleroza je bolest koja uzrokuje poremećaj neuronskih signala zbog demijelizacije neuronskih aksona, a spastičnost može biti posljedica neravnoteže u neuralnom signaliziranju. Pojavljuju se hiperaktivni rastezljivi refleksi, što dovodi do pretjerane mišićne napetosti ili nenamjernih mišićnih kontrakcija. Izbijanja rezultat su raznih okidača, uključujući temperaturu, vlažnost ili proces zaraznih bolesti. Vanjski fizički pokretači mogu uključivati ​​utjecaj nečega što je neškodljivo kao uska odjeća.

Oglas

Upravljanje spastičnosti

Liječenje spastičnosti ovisit će o težini, mjestu, trajanju, uspjehu bilo kakvog prethodnog tretmana, funkcionalnom statusu i budućim planovima, bilo kakvim komorbiditetima, vjerojatnosti usklađenosti s liječenjem, dostupnosti sustava podrške i planu za slijedeće -up. Prije nego što spastičnost postane problem, bolesnike treba upravljati preventivnim mjerama. Ne postoji stupnjeviti algoritam za liječenje spastičnosti koja proizlazi iz MS-a, a mnoge terapijske mjere mogu se istodobno ili zamjenjivati.

AdvertisementAdvertisement

Physical Therapy

Prvi korak u pokušaju ublažavanja spastičnosti uključuje fizičku terapiju s naglaskom na produljenje mišića kroz vježbe istezanja na dnevnoj bazi. Drugi tretmani mogu uključivati ​​spljoštenje, lijevanja ili podupiranje po potrebi, kako bi se održao raspon gibanja ili fleksibilnosti. Fizička terapija također može uključivati ​​akvatičnost, hippoterapiju, ultrazvuk i biofeedback.

1

Farmakološka terapija

Ako se fizička i profesionalna terapija pokazuju neadekvatnim, često se propisuju lijekovi kao što su baklofen ili Zanoflex. Valium je izvrstan relaxer mišića, a koristi se u mnogim slučajevima kako bi se oslobodio noćnih grčeva.

2 ^{Za nepodnošljivu spastičnost koja ne reagira na oralno uzimanje lijekova, crpka se može ugraditi kako bi se lijekovi dali lokalno. Uobičajeno se koristi pumpa baklofena. Botox injekcije su druga terapija, injektirana izravno u zahvaćeno područje kako bi opustili mišiće koji su ugovoreni.}

Ostali načini liječenja

Kontrakture se obično javljaju kada mišić prelazi dva zgloba. Ponekad se stimulatori kičmene moždine koriste za kontrolu boli, umjesto smanjenja spastičnosti. ^{Kirurško liječenje spastičnosti je opcija kod bolesnika s značajnim problemima kvalitete života i bez odgovora na druge terapije. Ove tehnike uključuju oslobađanje tetiva, koje se provodi radi resektiranih tetiva iz zahvaćenih mišića. Zanimljivo je da kirurški zahvati ne mijenjaju spastičnost mišića, ali zbog toga što se ligamenti ili tetive resektiraju, učinci spastičnosti se smanjuju.}

AdvertisementAdvertisement

Učinak liječenja spastičnog mišića mora se razmotriti u svjetlu djelovanja antagonističke mišićne skupine. Treba razmotriti tretman agonista i antagonista. Osim toga, u nekim slučajevima spastičnost može pružiti zamjenu za snagu i time ima funkcionalnu svrhu koja može smanjiti tretman. Određene skupine mišića češće su usmjerene na liječenje u MS-u, a uključuju hipoglikemiju i fleksiju, fleksibilnost koljena i skupine plantarne fleksije. Ostali uključeni mišići često uključuju adductor magnus, iliopsoas, loza, stražnji tibialis, soleus i gastrocnemius.

Dodatna mogućnost liječenja, rizotomija, sastoji se od resekcije zahvaćene kralježnice, a najčešće se koristi za ublažavanje spastičnosti u donjim ekstremitetima. Post-kirurška fizikalna terapija i profesionalna terapija znatno optimiziraju dobrobit rehizotomije.

3

Odluke o liječenju moraju se razmotriti u svjetlu funkcionalnog statusa pojedinog bolesnika. Prije poduzimanja terapije, važno je isključiti sve moguće čimbenike koji se mogu liječiti, uključujući lezije leđne moždine ili periferni živčani udar. Spastičnost može biti pogoršana infekcijom, povećanjem mjehura, impaktom crijeva, hladnim vremenom, umorom ili stresom, slabim pozicioniranjem i napadajima. Spastičnost može predstavljati na sličan način kao i aktivnost napadaja, ali ne postoji ni postiktalno razdoblje ni ritmička ili simetrična kvaliteta.

Oglas

Liječenje spastičnosti u bolesnika s MS-om je tako često prijelazno da se omjer rizika i koristi mora pažljivo izračunati. Fizička i profesionalna terapija ostaju iznimno važne komponente liječenja.