Komplikacija trudnoće: pobačaj, eklampsia i više

Pregled

Komplikacije mogu nastati u trudnoći iz više razloga. Ponekad postojeće zdravstvene uvjete žene pridonose problemima. U drugim se slučajevima pojavljuju novi uvjeti zbog hormonalnih i tjelesnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće.

Uvijek se obratite svom liječniku ako imate bilo kakvih pitanja vezanih uz rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Neke od najčešćih komplikacija uključuju sljedeće.

Pobačaj se ponekad naziva spontani pobačaj, budući da se tijelo odsiječe od fetusa slično proceduralnom pobačaju. Najčešći znak pobačaja je abnormalno vaginalno krvarenje.

Ostali simptomi mogu uključivati bolove u donjem dijelu trbuha i grčevi, te nestanak simptoma trudnoće, poput jutarnje mučnine.

Većina pobačaja ne zahtijeva kirurške zahvate. Kada se pobačaj javlja u razdoblju od 12 tjedana, tkivo će se često otopiti ili proći spontano bez potrebe daljnje intervencije. Neki će zahtijevati lijek ili manji postupak u uredu ili operacijskoj dvorani kako bi pomogli pri prolasku tkiva.

Ektopska trudnoća

Oplođeno jaješce ugrađeno izvan maternice je ektopična trudnoća. Jaje se uglavnom smješta u jednu od jajovoda. Zbog ograničenja prostora i nedostatka tkiva za njegu, fetus ne može pravilno rasti. Ectopična trudnoća može uzrokovati jaku bol i oštećenja ženskog reproduktivnog sustava, a potencijalno je opasna po život. Budući da fetus i dalje raste, to može uzrokovati pojavu jajovoda, što dovodi do teškog unutarnjeg krvarenja (hemoragija).

Fetus neće preživjeti u ektopskoj trudnoći. Potrebne su kirurgije i / ili lijekovi, kao i pažljivo praćenje ženskog reproduktivnog sustava od ginekologa. Uzroci ektopične trudnoće uključuju stanje u kojem se stanično tkivo koje obično raste u maternici raste drugdje u tijelu (endometrioza) i ožiljke na jajovode od prethodne spolno prenosive infekcije.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Gestational diabetes

Gestational diabetes je oblik dijabetesa koji je dijagnosticiran tijekom trudnoće. To znači da ste i nakon povećanja rizika od dijabetesa.Poput dijabetesa tipa 2, gestacijski dijabetes uzrokuje inzulinska rezistencija (vaše tijelo ne reagira ispravno na hormonski inzulin). Za većinu žena gestacijski dijabetes ne uzrokuje primjetne simptome.

Iako većina žena s gestacijskim dijabetesom rađa zdrave bebe, stanje može povećati rizik da će beba imati veće normalno tijelo.

Ostali zdravstveni rizici za dijete uključuju:

žutica

sindrom respiratornog distresa

abnormalno niske razine minerala u krvi

hipoglikemija
Gestational dijabetes tretira se kroz promjene u prehrani i pažljiv nadzor razina šećera u krvi. Također može biti neophodno oralni lijek za smanjenje razine glukoze. Cilj je zadržati razinu šećera u majki unutar normalnog raspona za ostatak trudnoće.
Cervikalna insuficijencija
Neučvršćeni cerviks

Rastuća beba stavlja kontinuirani pritisak na cerviks trudnice. U rijetkim slučajevima, pritisak postaje previše za cerviks za rukovanje. To će uzrokovati otvaranje cerviksa prije nego beba bude spremna za rođenje, što se naziva cervikalna insuficijencija ili nesposobni cerviks. Žene koje su prethodno imale trudnoću komplicirane cervikalnom insuficijencijom ili koje su imale operaciju na cerviksu, najčešće su osjetljive.

Simptomi su često nejasni i nespecifični. Većina žena koje imaju cervikalnu insuficijenciju nemaju pojma da se njihov maternica slabi ili skraćuje. Obilježje ovog stanja je da je bezbolno. Međutim, neke žene daju osjećaj pritiska ili blage grčeve.

Cervikalna insuficijencija dijagnosticira se mjerenjem duljine cerviksa s ultrazvukom. Liječenje može uključivati ležaj u krevetu, vaginalne supozitorije hormonskog progesterona ili postupak koji se zove cerclage. Cerclage je manja kirurška operacija u kojoj se vrpci jakih niti pričvršćuju oko cerviksa kako bi ga pojačali i držali zatvorenim. Liječenje za cervikalnu insuficijenciju ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući duljinu cerviksa, gestacijsku dob i ishode prethodnih trudnoća ako ste već prije bili trudni.

AdvertisementAdvertisement

Placentalni poremećaj

Placentalni poremećaj nastaje kada se posteljica potpuno ili djelomično odvaja od maternice prije nego što se dijete rodi. Ovo odvajanje znači da fetus ne može dobiti odgovarajuće hranjive tvari i kisik. Placentni abrupcija najčešće se događa u trećem tromjesečju trudnoće. Uobičajeni simptomi uključuju vaginalno krvarenje, kontrakcije i bol u trbuhu.

Nema konačnog odgovora o tome zašto dolazi do zastoja. Smatra se da fizička trauma može poremetiti placentu. Visoki krvni tlak također može oštetiti vezu između posteljice i maternice.

Brojni čimbenici mogu povećati rizik od prekida. Trudnice s povišenim krvnim tlakom imaju veću vjerojatnost da imaju abrupciju. To vrijedi i za probleme krvnog tlaka koji nisu povezani s trudnoćom, kao što je kronična hipertenzija i problemi vezani uz trudnoću poput toksemije (preeklampsija).

Vjerojatnost prekida je usko povezana s brojem i prirodom prethodnih trudnoća. Što više beba imate, to je veći rizik od abrupcije. Što je još važnije, ako ste u prošlosti imali neku grešku, imat ćete šanse od 1 do 10 za prekidanje sljedeće trudnoće.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od placanja placanja su pušenje cigareta i uporaba droga. Placenta previa je rijetka komplikacija trudnoće koja se javlja ako se posteljica pričvrsti na donji dio ženskog zida, djelomično ili potpuno pokriva grlić maternice. Kada se to dogodi, obično se događa tijekom drugog ili trećeg trimestra.

Neke žene imaju nisku ležernu placentu u ranoj trudnoći, međutim. Liječnik će pratiti stanje. No često se placenta pomiče na odgovarajuće mjesto bez intervencije.

Placenta previa postaje ozbiljnije stanje u drugom ili trećem tromjesečju. To može dovesti do teških vaginalnih krvarenja. Ako se ne liječi, placenta previa može dovesti do krvarenja dovoljno teško da uzrokuje majčinski šok ili čak smrt. Srećom, većina slučajeva stanja prepoznata je rano i tretirana na odgovarajući način.

AdvertisementAdvertisement

Komplikacije amniotskih tekućina

Niska ili suvišna amnionska tekućina Amnionska tekućina ublažuje maternicu kako bi fetus bio siguran od traume. Također pomaže u održavanju temperature unutar maternice. Imajući premalo amnionska tekućina (oligohydramnios) ili previše amnionske tekućine (polihidramnios) ometa neke od normalnih funkcija maternice.

Niska amnionska tekućina može spriječiti bebu da pravilno razvija mišiće, udove, pluća i utječe na probavni sustav.

Većina slučajeva višak amnionske tekućine blage su i ne uzrokuju probleme. U rijetkim slučajevima previše amnionske tekućine može uzrokovati:

prerano puknuće amnionskih membrana

placentalna abrupcija

prijevremena radna snaga i isporuka postkrvarenje krvarenja (krvarenje nakon isporuke)

Odsutnost ili suvišak tekućina obično se otkriva tijekom drugog tromjesečja kada fetus počinje vježbati disanje i sisati u amnionskoj tekućini. Za one s premalenom amnionskom tekućinom, otopina slane otopine može se pumpati u amnionsku vrećicu kako bi se smanjila opasnost od kompresije ili ozljede dječjih organa tijekom isporuke.

Za one s previše amnionske tekućine, lijekovi se mogu koristiti za smanjenje proizvodnje tekućine. U nekim slučajevima može biti potrebna procedura za odvod viška tekućina (amnioreducija). U svakom slučaju, ako se takvi tretmani dokazuju neučinkovitim, može se zahtijevati inducirana trudnoća ili careverska dostava.

Preeclampsia

Preeklampsija je stanje obilježeno visokim krvnim tlakom i visokim razinama bjelančevina u ženskom urinu. Liječnici nisu sigurni što uzrokuje preeklampsiju i može se kretati od blage do teške. U ozbiljnim slučajevima, simptomi mogu uključivati:
teške glavobolje
zamagljen ili privremeni gubitak vida
bolovi u gornjem dijelu trbuha

mučnina

povraćanje

vrtoglavica

smanjen izlaz urina

povećanje tjelesne težine

otekline na licu i rukama
Ako trebate ozbiljne glavobolje, zamagljen vid ili bolove u abdomenu, odmah se javite svom liječniku ili odmah posjetite hitnu službu.
Za većinu žena preeklampsija neće utjecati na zdravlje djeteta. Međutim, neki slučajevi preeklampsije mogu spriječiti placentu da dobije dovoljno krvi. Preeklampsija može uzrokovati ozbiljne komplikacije kod majke i bebe. Neke komplikacije uključuju:
usporen rast
niska porođajna težina
prijevremeni porast
poteškoće s disanjem za bebu
placentalni poremećaj
HELLP sindrom

eklampsija ili upale

lijek za preeklampsiju je isporuka. Međutim, simptomi se mogu liječiti lijekovima i ležajem. Oslonac ležaja može pomoći u snižavanju krvnog tlaka i povećanju protoka krvi u posteljicu. U mnogim se slučajevima uzimaju antisoizure. Napadaji mogu biti zajednička i ozbiljna komplikacija za majku i dijete.

Lijekovi za povišeni krvni tlak (antihipertenzivi) ponekad se uzimaju, a kortikosteroidi se mogu koristiti kako bi se zrelo bebino pluće pripremilo za ranu isporuku.
AdvertisementAdvertisementMarketing
Preranog rada
Preranog rada
Rad se smatra prijevremenom ako se pojavi nakon 20 tjedana i prije 37 tjedana trudnoće. Tradicionalno, dijagnoza se vrši kada se redovite kontrakcije maternice povezuju s otvaranjem (dilatacije) ili s odstranjivanjem (cijepljenja) cerviksa.
Većina preranog radnog i rodnog slučaja događa se spontano. Međutim, do jedne četvrtine rezultat je namjerne odluke. Ti slučajevi su općenito posljedica komplikacija kod majke ili bebe. Njima se najbolje tretira postupanjem s isporukom unatoč činjenici da majka još nije na njezinu roku.
Pretilost rada zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Žena koja doživljava simptome preranog rada može se staviti na ležaj za odmor ili se dati lijek za zaustavljanje kontrakcija. Mnogi zapravo idu na isporuku na rok.

Postoji niz faktora rizika koji su povezani s preuranjenom radnom snagom i isporukom, uključujući:

pušenje

neadekvatna prenatalna skrb

povijest višestrukih pobačaja

povijest prijevremenih poroda

nekompetentan cerviks

fibroids maternice

urinarni trakt i druge infekcije

Venska tromboza

Venska tromboza
Venska tromboza je krvni ugrušak koji se normalno razvija u venu u nozi. Žene su osjetljive na ugruške tijekom trudnoće i poroda, a osobito poslije (postpartum). Tijelo povećava krvnu sposobnost zgrušavanja tijekom porođaja, a ponekad i povećani maternica otežava da se krv u donjem tijelu vrati u srce. Česti su ugrušci u blizini površine. Tromboza dubokih vena mnogo je opasnija i mnogo manje uobičajena.
imaju više rizika od razvoja ugrušaka ako:
imaju obiteljsku povijest tromboze
imaju više od 30
imaju tri ili više ranijih isporuka
bile su ograničene na krevet <999 > su prekomjerne tjelesne težine

imale su cezarejske poremećaje u prošlosti

dima

Molarna trudnoća

Molarna trudnoća je abnormalnost posteljice. To je kada se abnormalna masa, umjesto normalnog embrija, formira unutar maternice nakon oplodnje.Također se nazivaju gestacijska trofoblastična bolest, molarne trudnoće su rijetke.
Postoje dvije vrste molarnih trudnoća: potpune i djelomične. Kompletne molarne trudnoće nastaju kada sperma oplodi prazno jaje. Placenta raste i proizvodi hormon trudnoće hCG, ali unutar njega nema fetusa. Djelomična molarna trudnoća dolazi kada masovni oblici koji sadrže i abnormalne stanice i embrij koji ima teške nedostatke. U ovom slučaju, fetus će brzo biti nadvladan porastom abnormalne mase.
Molarna trudnoća zahtijeva neposredno proširenje i curettage (D & C), i pažljivo praćenje, budući da se molarno tkivo može početi ponovno razvijati i čak razviti u rak.
Oznaka
Fetalni alkoholni sindrom
Fetalni alkoholni sindrom
Fetalni alkoholni sindrom javlja se kad se psihički i fizički poremećaji razvijaju u fetusu kada majka konzumira alkohol tijekom trudnoće. Alkohol prelazi placentu, a to je povezano s usporenim rastom i razvojem mozga.

HELLP sindrom

HELLP sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi i nizak broj trombocita) je stanje obilježeno jetrom i krvnim abnormalnostima. HELLP sindrom se može pojaviti samostalno ili zajedno s preeklampsijom. Simptomi često uključuju:

mučninu

gastrointestinalne boli

glavobolje

teške svrbež