Phalloplasty: FTM potvrdivanje spolnih operacija, komplikacije

Pregled

Faloplastika je izgradnja ili rekonstrukcija penisa. Phalloplastika je čest kirurški izbor za transrodne i neinerijske ljude zainteresirane za kiruršku potvrdu spolova. Također se koristi za rekonstrukciju penisa u slučajevima traume, raka ili kongenitalne mane.

Cilj phalloplasty je izgraditi kozmetički privlačan penis dovoljne veličine koji je sposoban osjetiti osjeta i otpuštanje urina iz stojećeg položaja. To je složen postupak koji često uključuje više operacija.

Tehnike faloplastike i dalje se razvijaju s područjima plastične kirurgije i urologije. Trenutno, postupak zlatne standardne phalloplastike poznat je kao fleksibilna hipertenzivna radijalna podlaktica (RFF). Tijekom ovog postupka, kirurzi koriste podnožju kose kože kako bi izgradili osovinu penisa.

AdvertisementAdvertisement

Postupak

Što se događa tijekom faloplastike?

Tijekom faloplastike liječnici uklanjaju klapnu kože s područja donora vašeg tijela. Mogu ukloniti ovaj poklopac u cijelosti ili ga ostaviti djelomično pričvršćenom. Ovo se tkivo koristi za stvaranje i uretre i vratnice penisa, u strukturi cijevi unutar cijevi. Veća cijev je u osnovi namotana oko unutarnje cijevi. Skin transplantata zatim se uzimaju iz neprimjetnih dijelova tijela, gdje ne ostavljaju vidljive ožiljke i presađuju na mjesto donacije.

Ženski uretra kraći je od muških uretre. Kirurzi mogu produljiti uretru i pričvrstiti ga na ženski mokraćni mjehur tako da urin proći s vrha penisa. Klitoris obično ostaje na mjestu blizu baze penisa, gdje se i dalje može stimulirati. Ljudi koji mogu postići orgazam prije operacije obično mogu to učiniti nakon operacije.

Phalloplastika, konkretno, je kada kirurzi pretvaraju poklopac donorske kože u falus. No općenito se odnosi na niz odvojenih postupaka koji se često obavljaju u tandemu. Ovi postupci uključuju:

histerektomiju tijekom kojeg liječnici uklanjaju maternicu
oophorectomy za uklanjanje jajnika
vaginectomy ili vaginalni mukozni ablacija kako bi uklonili ili djelomično uklonili vaginu
floploplastika za zakretanje zaklopca donorske kože u falus
scrotektomija za skretanje usne šupljine u skrotum, bilo sa ili bez testilnih implantata
uretroplastika za produljenje i spajanje uretre unutar novog falusa
glansplasty za oblikovanje pojava neobrezanog vrha
penilni implantat da se omogući montaža

Za ove postupke nema niti jednog reda ili vremenske skale. Mnogi ljudi ne rade sve od njih. Neki ljudi čine neke od njih zajedno, dok ih drugi šire tijekom mnogo godina.Ovi postupci zahtijevaju kirurga iz tri različita specijaliteta: ginekologiju, urologiju i plastičnu kirurgiju.

Kada tražite kirurg, možda biste željeli potražiti nekoga s uspostavljenim timom. Prije bilo koje od ovih medicinskih intervencija, razgovarajte sa svojim liječnikom o očuvanju plodnosti i utjecaju na seksualno funkcioniranje.

Tehnike

Tehnike flopoplastike

Razlika između prevladavajućih tehnika faloplastike je mjesto na kojem se uzima donorska koža i način na koji se uklanjaju i ponovno postavljaju. Donatori mogu uključivati donji trbuh, prepone, torzo ili bedro. Međutim, poželjno mjesto većine kirurga je podlaktica.

Radijalna podlaktica

Radijalna podlaktica (RFF ili RFFF) faloplastika je najnovija evolucija u rekonstrukciji genitalija. U slobodnom postupku preklopa, tkivo se potpuno uklanja iz podlaktice s njegovim krvnim žilama i živcima netaknutima. Te krvne žile i živci su povezani s mikrokirurškom preciznošću, čime se krv prirodno prenosi na novi falus.

Ovaj postupak se preferira drugim tehnikama jer pruža izvrsnu osjetljivost zajedno s dobrim estetskim rezultatima. Mokraćna mreža može se konstruirati u obliku cijevi u obliku cijevi, čime se omogućuje mokrenje. Postoji prostor za kasniju ugradnju ergometra ili pumpice na napuhavanje.

Šanse o mobilnosti na donatorskim mjestima su također niske, ali kožne transplantate na podlakticu često ostavljaju umjerenu do tešku ožiljku. Ovaj postupak nije idealan za nekoga tko se brine o vidljivim ožiljcima.

Hipofluzija prednjeg bočnog nožnog trbuha

Hipofluzija prednjeg stražnjeg bedara (ALT) nije glavni izbor većine kirurga jer rezultira znatno nižom razinom fizičke osjetljivosti u novom penisu. U postupku truljenja, tkivo se odvaja od krvnih žila i živaca. Mokraćom se može restrukturirati za stajanje mokrenja, a ima dovoljno mjesta za penilni implantat.

Oni koji su podvrgnuti ovom postupku uglavnom su zadovoljni, ali navode niske razine erotske osjetljivosti. Postoji viša stopa mokraćnih i drugih komplikacija s ovim postupkom nego s RFF-om. Kožne presvlake mogu ostaviti značajan zastrašivanje, ali na više diskretno mjesto.

Abdominalna faloplastika

Abdominalna faloplastika, također nazvana supra-pubičnom faloplastikom, dobar je izbor za trans muškarce koji ne zahtijevaju vagakektomiju ili restrukturiranu uretru. U uretre neće prolaziti kroz vrh penisa, a uriniranje će i dalje zahtijevati sjedenje.

Poput ALT-a, ovaj postupak ne zahtijeva mikrokirurgiju pa je jeftiniji. Novi falus će imati taktilni, ali ne i erotski osjećaj. No, klitoris, koji je sačuvan na svom izvornom mjestu ili pokopan, još uvijek može biti stimuliran, a penilni implantat može dopustiti penetraciju.

Postupak ostavlja horizontalni ožiljak koji se proteže od kuka do kuka. Ovaj ožiljak je lako skriven odjeće.Budući da to ne uključuje mokraćnu cijev, povezano je s manje komplikacija.

Muskulokutani latesimus dorsi flap flopoplastika

Musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) flap flopoplastika donosi donorsko tkivo iz leđa mišića ispod ruke. Ovaj postupak pruža veliki prozor donorskog tkiva, koji kirurgima omogućuje stvaranje većeg penisa. Pogodna je i za restrukturiranje uretre i dodavanje erektilnog uređaja.

Zraka kože uključuje krvne žile i živčano tkivo, ali motorni živac je manje erotički osjetljiv od živaca povezanih s RFF. Mjesto donatora dobro se iscjeljuje i nije gotovo jednako primjetljivo kao i drugi postupci.

AdvertisementMarketware

Rizici i komplikacije

Phalloplasty, kao i sve operacije, dolazi s rizikom od infekcije, krvarenja, oštećenja tkiva i boli. Međutim, za razliku od nekih drugih operacija, postoji relativno visok rizik od komplikacija povezanih s faloplastikom. Najčešće se javljaju komplikacije uretre.

Moguće komplikacije fataloplastike uključuju:

uretralne fistule
uretralna stezanja (sužavanje uretre koja sprječava protok urina)
zatajenje i gubitak zaklopke (smrt prenesenog tkiva)
raspadanje rane
krvarenje ili bol u zdjelici
mokraćni mjehur ili rektalna ozljeda
nedostatak senzacije
produljena potreba za drenažom (iscjedak i tekućina na mjestu rane koja zahtijeva zavoje)

Mjesto donacije je

ranjivost rana
granulacija tkiva (crvena, neravan koža na mjestu rana)
smanjena mobilnost (rijetka)
modrice
bolji osjećaj
bol
oporavak

oporavak

Trebali biste se moći vratiti na posao oko četiri do šest tjedana nakon phalloplastike, osim ako vaš posao ne zahtijeva naporne aktivnosti. Onda biste trebali čekati šest do osam tjedana. Izbjegavajte vježbu i podizanje tijekom prvih nekoliko tjedana, iako je uzimanje brzog hoda dobro. Imat ćete kateter u prvih nekoliko tjedana. Nakon dva do tri tjedna možete početi urinirati kroz falus.

Vaša phalloplasty može biti razbijena u fazama, ili vam svibanj imati scrotoplasty, rekonstrukcija uretralnih i glansplasty istovremeno. Ako ih odvojite, trebali biste pričekati najmanje tri mjeseca između prvog i drugog stupnja. Za završnu fazu, koja je implantat penisa, trebate pričekati oko godinu dana. Važno je da imate puni osjećaj u svom novom penisu prije nego što dobijete svoj implant.

Ovisno o vrsti kirurgije koju ste imali, nikada nećete imati erotski osjećaj u svom falusu (ali još uvijek imate orgazam klitorisa). Potrebno je dugo vremena za liječenje živčanog tkiva. Možda imate osjećaj osjetljivosti prije erotske senzacije. Puni iscjeljivanje može potrajati i do dvije godine.

Nadopuna

Izbjegavajte pritisak na falus.

Pokušajte podići falus kako biste smanjili oticanje i poboljšali cirkulaciju (podignite ga na kirurško odijelo).
Držite rezove čistim i suhim, nanesite rešetke i operite sapunom i vodom prema uputama svog kirurga.
Nemojte nanositi led na područje.
Čuvajte područje oko otvora čistima spužvom.
Nemojte tuširati prva dva tjedna, osim ako vam liječnik drugačije ne kaže.
Nemojte povlačiti kateter, jer to može oštetiti mjehur.
Ispraznite vrećicu najmanje tri puta dnevno.
Ne pokušavajte urinirati iz svog falusa prije nego što to trebate.
Svrab, oteklina, modrice, krv u mokraći, mučnina i zatvora su svi normalni u prvih nekoliko tjedana.
AdvertisementAdvertisement

Pitanja koja se postavljaju vašem kirurgu

Koja je vaša preferirana tehnika faloplastike?

koliko ste učinili?
Možete li dati statistiku o stopi uspješnosti i nastanku komplikacija?
Imate li portfelj postoperativnih slika?
Koliko operacija trebam?
Koliko bi se moglo povećati cijena ako imam komplikacija koje zahtijevaju operaciju?
Koliko dugo trebam ostati u bolnici?
Ako sam izvan grada. Koliko dugo nakon operacije trebam ostati u gradu?
Oglas

Outlook