Kako upravljati nuspojavama novog RRMS lijekova

Sve terapije koje mijenjaju bolest s reproduktivnom emulzijom (RRMS) potiskuju ili moduliraju vaš imunološki sustav. Kao rezultat toga, oni mogu povećati infekciju rizika. Međutim, s odgovarajućim pregledom i nadzorom, ti se lijekovi mogu sigurno i značajno smanjiti MS napada.

Lijekovi za ubrizgavanje

To može uzrokovati reakcije na mjestu injiciranja, kao što su crvenilo, bol, ili svrbež, zbog lokalne upale. Rijetko, injekcija može izazvati alergijsku reakciju. U tom slučaju, trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-la, i interferon-beta-lb < Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-la (Plegridy) i interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) najčešće uzrokuju simptome slične gripi

999>, uključujući:

groznicu

zimice znojenje bolovi u mišićima

• glavobolje
• umor
• Ovi simptomi mogu trajati do 24 do 48 sati nakon svake doze. Iako oni obično odlaze sami, mogu se svesti na minimum:
• nošenje noćnog liječenja, tako da se simptomi pojavljuju tijekom sna
• zadržavanje hidrata

održavanje dobre prehrane

upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve, Naprosyn)

• Depresivno raspoloženje
• može biti pogoršana terapijom interferonom. Stoga je važno razgovarati sa svojim neurologom o prednostima i rizicima boravka na interferonima i treba li početi liječiti depresivno raspoloženje.
• Budući da interferoni obično uzrokuju porast jetrenih enzima
• , konzumirati alkohol samo umjereno. Važna je analiza mogućih ozljeda jetre, osobito u prvih šest mjeseci terapije.
• Glatiramer acetat

Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) može prouzročiti prolazno ispiranje, palpitacije, nelagodu u prsima, ili

otežano disanje . Ovi se simptomi obično rješavaju samostalno u roku od nekoliko minuta. Međutim, trebate potražiti liječničku pomoć ako su ozbiljni ili uporni. Ponovljene injekcije mogu uzrokovati kozmetičke učinke zbog

lokalnog gubitka tkiva masti

( lipoatrofije ). To se može spriječiti rotirajućim mjestima ubrizgavanja u ruke, abdomen, bokove i bedra. Sve u svemu, glatiramer acetat je jedna od najčešće korištenih i najsigurnijih MS terapija na raspolaganju. Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) je učinkovita RRMS terapija, ali se rjeđe koristi kao sredstvo prve linije uslijed

neuobičajenih, ali potencijalno ozbiljnih nuspojava .Daclizumab uzrokuje dvostruku većinu ozbiljnih infekcija u usporedbi s terapijom interferonom (4 posto naspram 2 posto) i dvostruko više od reakcije na mjestu ubrizgavanja (uključujući neke dovoljno ozbiljne da prekinete lijek). Uobičajene su i neobične infekcije (50 do 65 posto), ponajprije gornje respiratorne infekcije

.

Zabilježeni su značajni povišeni jetreni enzimi , tako da se alkohol treba konzumirati samo u umjerenim količinama, a mjesečevim enzimima treba provjeriti mjesečno. Ako doživite ove nuspojave, raspravite ih s neurologom MS-a kako biste utvrdili je li to najbolje za vas. Pravilnim praćenjem daclizumab može biti sigurna i učinkovita terapija za one s RRMS. Oralni lijekovi Oralni lijekovi za RRMS smatraju se prikladnijima u usporedbi s injektabilnim terapijama, a mogu biti prikladni za one koji se koriste za uzimanje dnevnih lijekova. Svaka od tri oralne terapije su učinkovita, ali mogu prouzročiti prijelazne nuspojave koje se vremenom poboljšavaju. Osim toga, potrebno je pravilno praćenje i pregled prije pokretanja oralne terapije. Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) je dnevni oralni lijek. Potrebna je screeninga kako bi se osigurala sigurnost prije prve doze. Ispitivanje oka obavlja se na zaslonu za makularni edem . Liječenje srca se provodi najmanje šest sati nakon što uzmete prvu dozu za prikaz

usporenog srčanog ritma

.

Ovaj lijek može uzrokovati

reaktivnost dišnih putova

, pa se ne preporučuje onima s astmom ili bronhitisom. Može uzrokovati blagi porast krvnog tlaka , stoga se preporučuje prehranjivanje uravnotežene prehrane niske razine natrija i redovito vježbanje. Ostale nuspojave kao što su

glavobolje, gastrointestinalni simptomi, i povišeni jetreni enzimi

često se poboljšavaju tijekom dana ili tjedana. Kao i uvijek, raspravite o značajnim nuspojavama s MS neurologom. Teriflunomid Teriflunomid (Aubagio) je dnevna oralna terapija. Nije preporučljivo za muškarce ili žene koji planiraju imati djecu tijekom terapije, zbog

rizika od oštećenja rođenja . Kao i kod ostalih lijekova RRMS, preporuča se da spolno aktivne žene rade na kontroli rađanja kada se liječe. Teriflunomid može uzrokovati gastrointestinalne nuspojave kao što su:

abnormalni jetreni enzimi

proljev mučnina Ovi obično su blage do umjerene i nisu uporni. Preporuča se piti alkohol s umjerenošću.

Neki ljudi (10 do 13 posto) imaju blagu kosu nakon uzimanja ovog lijeka od dva do tri mjeseca. Međutim, većina njih (86 posto) izvješćuje o potpunoj ili gotovo potpunoj rezoluciji nekoliko mjeseci kasnije.

• Većina nuspojava povezanih s teriflunomidom rješava samostalno, što je to razumna opcija za one koji ne planiraju trudnoću.
• Dimetil fumarat
• Dimetil-fumarat (Tecfidera) je terapija dvaput dnevno. Obično uzrokuje

ispiranje

u prvih nekoliko mjeseci terapije, što može biti minimizirano uzimanjem lijeka 30 minuta nakon konzumiranja hrane visoke masnoće, kao što je maslac od kikirikija ili avokado.Alternativno, uzimanje 81 ili 325 miligrama aspirina može smanjiti simptome ispiranja. Neki također iskustvo mučnina, proljev, i

bol u trbuhu

u prvih nekoliko tjedana do mjeseci liječenja. Ovi se simptomi vremenom poboljšavaju, ali ako su teški, razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima - na primjer, inhibitora protonske pumpe i antineuzu ili lijekove protiv proljeva - da biste upravljali tim simptomima. Pored toga, krvni testovi se obavljaju svakih šest mjeseci kako bi se prikazale niske vrijednosti bijelih krvnih stanica

. Intravenska infuzija Ove infuzije se daju u posvećenom infuzijskom centru ili specijaliziranoj klinici. Pacijenti dobivaju predobradbu kako bi se smanjile reakcije povezane s infuzijom i pratile nakon tretmana kako bi se osiguralo da su tolerirale liječenje bez značajnih nuspojava. Redovito praćenje krvi ključni je dio sigurnosti za one koji primaju infuzijsku terapiju. Natalizumab Natalizumab (Tysabri) je mjesečna infuzijska terapija. Natalizumab povećava šansu za rijetku ali ozbiljnu infekciju mozga nazvanu

progresivnu multifokalnu leukoencefalopatiju (PML) kod onih koji pozitivno testiraju za John Cunningham virusni antitijelo. Kao rezultat toga, oni koji uzimaju ovu terapiju zahtijevaju krvni test svaka tri do šest mjeseci i trebaju se prebaciti na drugu terapiju ako su testirani pozitivni za ovo antitijelo. Glavobolja

je česta nuspojava natalizumaba, i obično se može liječiti lijekovima protiv bolova, kao što je ibuprofen.

Pored toga, možete doživjeti

infekcije mokraćnog ili pluća

, o kojima treba raspravljati i liječiti liječnik. Mitoxantrone Mitoxantrone (Novatrone) je infuzija koja se daje svaka tri mjeseca. Uobičajene nuspojave uključuju

gastrointestinalne simptome (mučnina, proljev), poremećaji menstrualnog ciklusa u žena i infekcije mokraćnog sustava

. Ako su te nuspojave ustrajne, trebali biste ih raspraviti s MS neurologom kako biste izmjerili rizike i prednosti nastavka terapije.

Rijetke ali ozbiljne nuspojave uključuju rizik za ozljedu srca (što rezultira kongestivnim zatajivanjem srca) i rizik od raka krvi akutna mijeloidna leukemija kod onih koji se kronično liječe mitoksantrom. Iz tih razloga, mitoksantron obično nije terapija prvog reda propisana za liječenje RRMS. Ocrelizumab Ocrelizumab (Ocrevus) je najnovija terapija za RRMS (i PPMS) koju je odobrila U.S. Food and Drug Administration. Dajte je jednom svaka šest mjeseci. Najčešće nuspojave uključuju

reakcije povezane s infuzijom , koje se minimiziraju s predobradom u infuzijskom centru. Uočeno je nešto veće pojave raka kod ocrelizumaba (0,5%) u usporedbi s terapijom interferonom (0,2%). Međutim, nije jasno je li to pravi trend. Sveukupno, ocrelizumab ima nuspojave kojima se upravlja. Međutim, potrebno je više vremena da vidi je li povezana s dodatnim ozbiljnim nuspojavama. alemtuzumab alemtuzumab (Lemtrada) terapija je dana pet uzastopnih dana u jednoj godini, a tri uzastopna dana iduće godine. Uobičajene nuspojave uključuju

reakcije povezane s infuzijom

i sekundarna autoimuna bolest (osobito bolest štitnjače).

Rijetke ali ozbiljne nuspojave uključuju

teške infekcije

i sekundarne malignosti (karcinom štitnjače, melanom i karcinom krvi). Iz tih razloga potrebno je provesti mjesečna ispitivanja krvi najmanje četiri godine od početka prvog liječenja, kao i godišnje ispitivanje kože i godišnji Pap test za žene. Odstranjivanje 15 FDA-odobrene RRMS terapije imaju niz zajedničkih i rijetkih nuspojava. Važno je razumjeti potencijalno ozbiljne nuspojave prije početka terapije. Uvijek razmotrite rizike i prednosti novog RRMS terapije sa MS neurologom prije nastavka liječenja. Uz pravilno usmjeravanje, moguće je primiti učinkovito liječenje RRMS-a uz smanjenje nuspojava.

Objavljivanje: U vrijeme objavljivanja, autor nema financijskih odnosa s proizvođačima MS terapije.