Kirurški zahvat nakon 50 godina: Je li sigurno da ostane aktivan?
Sadržaj:
- Na Mount Sinai, koja je bila službena bolnica U. S. Opena, Moucha i njegovi kolege vide izniman broj pacijenata koji igraju tenis.
- Premda aktivni, sredovječni pacijenti i dalje imaju rizik od ponovne kirurškog zahvata kasnije u životu, mnogi ne žele čekati u boli, odbačeni od aktivnosti koje vole.
- "Mnogo naših preoperacijskih razgovora s pacijentima nastoji upravljati svojim očekivanjima", kazao je. "Za neke, oni misle da je to:" Dobivam svoj spoj od kada sam ponovno bio 25 godina. "" Ove operacije su razvijene kao neka vrsta spašavanja, a ne da poboljšate vašu tenisku igru od igrača 'B' do igrača 'A'. Dr. John Ginnetti, Sveučilište Rochester Medical Center
Manje od dva tjedna nakon što je lijevu kuku zamijenio, Jean Philippe Adam je ostavio svoju štapu i plesao u svom liječničkom uredu.
Adam, strastveni tenisač i otac od tri godine, bio je u to doba 50 godina i ponosan na njegovu brzu oporavak.
AdvertisementAdvertisementDva mjeseca kasnije, vratio se na svoje lokalne sudove u Westchesteru u New Yorku, oprezno izvodeći pojedinačno tenis.
Sada 52 i igrati tenis dva do tri puta tjedno, on nema žaljenje o operaciji.
To je tipična priča u kojoj bih želio da to učinim prije. Jean Philippe Adam, tenisačDvije godine prije početka liječenja, artritis je izazvao Adamovu neugodu, do te mjere da je čak i šetnje i planinarenje postale teške. Pokušavao je snimati kortizone, bolove i fizikalnu terapiju - ali je još uvijek šepajući tenisku utakmicu u mukotrpnoj boli.
Sada kad bol nema.
AdvertisementAdvertisement"To je tipična priča u kojoj bih poželjela da prije to učinim", rekao je Adam za Healthline. "Trebalo mi je neko vrijeme da probavim činjenicu da sam morao ići na operaciju u 50."
Pročitaj više: dobiti činjenice o zamjeni zglobova kuka »Kirurgija, bilo tko?
Adam nije sam.
U protekle dvije godine, Moucha i njegovi kolege primijetili su porast od 15 posto u bolesnika mlađih od 60 godina koji su imali operacije za zamjenu kuka i koljena.
AdvertisementAdvertisementNjihova se zapažanja usklađuju s nedavnim istraživanjima.
Primjerice, studija prošle godine na Godišnjem sastanku Američke akademije za ortopedske kirurge (AAOS) iz 2015. godine otkrila je da je broj pacijenata u dobi od 45 do 64 između 2002. i 2011. godine gotovo udvostručen. > "Vidimo samo mnogo više mlađih pacijenata", rekla je Moucha za Healthline. "Pacijenti shvaćaju da ne žele živjeti u boli. "
Oglas
Pročitaj više: Hip prostatitis u jednom danu
Boravak u igri
Do neke mjere, porast zamjene zglobova među mlađim pacijentima svodi se na demografiju i stil života.
AdvertisementAdvertisementBaby boomers, sada srednjih godina, drugi su samo tisućljećima kao najveći životi i mnogo su aktivniji od njihovih roditelja.
Na Mount Sinai, koja je bila službena bolnica U. S. Opena, Moucha i njegovi kolege vide izniman broj pacijenata koji igraju tenis.
Moucha je rekla da je nakon zamjene koljena ili kuka "ono što mi je dramatično jest da se mnogi od tih pacijenata mogu vratiti u tenis u iznimnom svojstvu."
Reklame Šokirani su kad im kažem da će se moći vratiti igrati tenis. Dr. Calin Moucha, bolnica Mount SinaiTo je prilično nedavni razvoj.
Prije deset godina, kirurzi su često savjetovali protiv zajedničkih zamjena za mlađe pacijente, uglavnom nude postupke onima od 65 i više godina.
AdvertisementAdvertisement
"Ne bismo čak ni razmislili o zamjeni zgloba na nekoga sve dok nisu bili potpuno onesposobljeni, koristeći hodalice i mnoge lijekove", rekla je Moucha.Za bolesnike u njihovim 40-im i 50-ima, pogotovo onima koji su aktivni, postoji rizik da će se novi hip ili koljena zaliječiti - prisiljavajući ih da prođu drugu operaciju.
Kirurzi su također bili znatno konzervativniji u svojim savjetima pacijentima o postoperativnoj vježbi, posebno za sportove visokog utjecaja poput tenisa, hokeja i trčanja.
Moucha je objasnio da pacijenti strahuju od zajedničke zamjene znači odustati od omiljenih sportova.Danas je rekao: "Šokirani su kad im kažem da će se moći vratiti igrati tenis. "
Pročitajte više: Nova pravila Medicare za hip, zamjene koljena»
Bolja tehnologija, bolja kirurška operacija
Napredak u tehnologiji veliki je dio razloga zbog kojih metode zamjene zgloba mogu biti smislene za mlađe, fizički prilagođene pacijente.
Zamjenski spojevi traju duže i rade bolje.
U jednoj studiji predstavljenoj na Godišnjem sastanku AAOS-a 2014., istraživači su otkrili da je proteza kuka Charnley još uvijek funkcionirala u većini pacijenata nakon 35 godina uporabe.
Premda aktivni, sredovječni pacijenti i dalje imaju rizik od ponovne kirurškog zahvata kasnije u životu, mnogi ne žele čekati u boli, odbačeni od aktivnosti koje vole.
"Ne usredotočim se sada na ono što će se dogoditi za 20 godina", rekao je Adam, koji je od djetinjstva odigrao tenis. "Igranje kroz bol nije bila opcija za mene. "
Provođenje boli nije bilo opcija za mene. Jean Philippe Adam, tenisač
Kirurške tehnike također su značajno poboljšane.
Ortopedski kirurzi sada imaju bolje razumijevanje kako izvršiti zajedničke zamjene sa što manje oštećenja okolnih mišića, objasnila je Moucha.
Postoji i neizvjesnost o tome u kojoj mjeri igranje sporta nakon zamjene zgloba zapravo povećava rizik od ozljeda pacijenta.
Istraživanje u časopisu International Journal of Sports Physical Therapy napomenuto je kako postoji mali broj dokaza koji podupiru izravnu povezanost između sudjelovanja sportova i ozljede nakon potpune zamjene kuka.Ovih dana, umjesto da pacijentima kažemo da se sportaši spuste u usjek, neki kirurzi dopuštaju pacijentima da budu oprezni.
Nakon operacije, Moucha obično savjetuje pacijente da pričekaju oko tri do šest mjeseci prije nego što se ublaži natrag u sportove visokog utjecaja kao što je pojedinačno tenis.
Adam, koji se pristao pažljivo pratiti kada se vratio na pojedinačno tenis nakon samo dva mjeseca, bio je izuzetak.
Čak i za zamjene koljena, koje općenito imaju niže stope zadovoljstva pacijenata, Moucha je rekla da nije jasno da pacijenti moraju smanjiti razinu intenziteta njihovih sportova.
"Implantati su bolji, tehnike su bolji i radimo bolju operaciju", dodao je.
Pročitajte više: Zamjena hipova učinkovita za 10 do 20 godina u bolesnika s maloljetnim RA »
Nije lijek>
Ukupni operacije za hip i koljena zamjenjuju se najuspješnijim postupcima moderne medicine na AAOS.
Ali ni operacija nije čarobni lijek - sve zbog artritisne boli.
Činjenica je da dr. John Ginnetti, ortopedski kirurg na Medicinskom centru Sveučilišta Rochester, mora redovito podsjetiti pacijente srednje dobi koji imaju velika očekivanja da će zajednička zamjena znatno olakšati bol koju doživljavaju u sportu.
"Mnogo naših preoperacijskih razgovora s pacijentima nastoji upravljati svojim očekivanjima", kazao je. "Za neke, oni misle da je to:" Dobivam svoj spoj od kada sam ponovno bio 25 godina. "" Ove operacije su razvijene kao neka vrsta spašavanja, a ne da poboljšate vašu tenisku igru od igrača 'B' do igrača 'A'. Dr. John Ginnetti, Sveučilište Rochester Medical Center
Ginnetti je rekao da potiče pacijente da nastave sa sportom kojeg vole.
Ali je istaknuo da pacijenti, pogotovo kod zamjene koljena, imaju više rezidualnih simptoma, poput boli, s povećanom aktivnošću.
Postoje i rizici kada se pacijenti prerastu prebrzo nakon zamjene zglobova.
"Otkrili smo da pacijenti rade malo previše", rekao je. "Tijelo vjerojatno treba određenu količinu vremena za ozdravljenje, a vi svibanj biti radiš loše radite previše, prerano. "
U zamjeni kuka, važno je da pacijentove kosti rastu u sastavnice novog zgloba - a visoka aktivnost odmah nakon operacije može poremetiti taj proces.Za zamjenu koljena, postoji rizik da previše pokreta može iritirati koljeno i povećati oteklinu, što može ometati ponovno stjecanje kretanja u zglobu.
Ginnetti je naglasio da bi pacijenti trebali vidjeti zajedničke zamjene kao dugoročno ulaganje.
"U velikom planu stvari, ove operacije su razvijene kao neka vrsta spašavanja", dodao je Ginnetti, "da ne poboljšate svoju tenisku igru od toga da ste 'B' igrač 'igrača'. „
