Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)

Što je ITP?

Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) je poremećaj u kojem krv ne ugrušava normalno. To može uzrokovati prekomjerne modrice i krvarenje. Neobično niska razina trombocita, ili "trombociti", u krvi, uzrokuje ITP. ITP se također naziva imuno trombocitopenična purpura.

Trombociti se proizvode u koštanoj srži. Oni pomažu u zaustavljanju krvarenja tako što se skupljaju zajedno kako bi stvorili ugrušak koji brtvi rezove ili male suze u zidovima krvnih žila. Ako vaša krv nema dovoljno trombocita, sporo je ugrušak. Može doći do unutarnjeg krvarenja ili krvarenja na ili ispod kože.

ITP se može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Prema Mayo Clinic, to je češći kod žena nego muškaraca. Djeca imaju veću vjerojatnost da razvijaju ovo stanje nakon virusne bolesti, kao što su zaušnjaci ili ospice.

Dva tipa ITP-a su akutni (kratkoročni) i kronični (dugotrajan).

Akutni ITP je najčešći oblik poremećaja. Obično traje manje od šest mjeseci i uglavnom se događa kod djece.

Kronični ITP traje šest mjeseci ili dulje. To se najčešće vidi kod odraslih osoba, iako mlade i mlađe djece mogu biti pogođene.

Uzroci

Što uzrokuje ITP?

Riječ "idiopatski" znači "nepoznatog uzroka. "To znači da točan uzrok ITP-a nije identificiran. Međutim, općenito se vjeruje da je većina slučajeva ITP-a potaknuta autoimunim odgovorom koji uzrokuje imunološki sustav da vidi trombocite kao strano tijelo umjesto na vlastite stanice. Kao odgovor, imunološki sustav proizvodi protutijela koja obilježavaju trombocite zbog uništavanja i uklanjanja pomoću slezene, što smanjuje broj trombocita.

U djece, ITP najčešće prati virus, kao što je gripa, ospice ili zaušnjaci. U odraslih osoba, ITP se ponekad može pojaviti nakon virusne infekcije, no obično se aktivira imunološki poremećaj, trudnoća ili uporaba određenih lijekova.

ITP nije zarazan i ne može se prenijeti s jedne osobe na drugu.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Simptomi

Koji su simptomi ITP-a?

Najčešći simptomi ITP-a su:

lako modrice

peteokularne veličine, često na donjim nogama

spontani nosebleeds

• krvarenje iz zubnog mesa (npr. 999> krv u urinu
• krv u stolici
• abnormalno teška menstruacija
• produljeno krvarenje od rezova
• krvarenje tijekom operacije
• Neki ljudi s ITP-om nemaju simptoma.
• Dijagnoza
• Kako se dijagnosticira ITP?
• Vaš će liječnik obaviti cjelovit fizički pregled. Pitat će vas o vašoj povijesti bolesti i lijekovima koje uzimate.

Vaš liječnik će također naručiti krvni test koji uključuje potpunu količinu krvi

Test krvi također može uključivati ​​test kako bi utvrdio sadrži li vaša krv antitijela s trombocitima.

Vaš liječnik može obavljati i krvnu mrlju, u kojoj je dio krvi stavljen na stakleni klizač i pregledan pod mikroskopom kako bi se potvrdio broj krvnih pločica vidljivih u potpunom broju krvi. Ako imate nizak broj trombocita, vaš liječnik može također naručiti

test koštane srži . Ako imate ITP, koštana srž će biti normalna. To je zato što su trombociti uništeni u krvotoku i slezeni nakon što su napustili koštanu srž. Ako je vaša koštana srž abnormalna, vaš mali broj trombocita vjerojatno će biti uzrokovan nekom drugom bolesti, a ne ITP-om.

AdvertisementAdvertisementTretmani Koji su tretmani za ITP? Vaš će liječnik odabrati liječenje na temelju ukupnog broja trombocita koje imate i koliko često i koliko krvarite. U nekim slučajevima liječenje nije potrebno. Na primjer, djeca koja razvijaju akutni oblik ITP obično se oporavljaju u roku od šest mjeseci bez ikakvog liječenja.

Odrasli s manje teškim slučajevima ITP-a također ne moraju zahtijevati liječenje. Međutim, vaš će liječnik i dalje htjeti pratiti broj trombocita kako bi se osiguralo da vam ubuduće ne trebate liječenje.

Lijekovi

Ako Vi ili Vaše dijete želite liječiti, vaš liječnik vjerojatno će propisati lijekove kao prvi tijek liječenja. Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje ITP-a uključuju:

kortikosteroide

Vaš liječnik može propisati kortikosteroid, poput prednizona, koji može povećati broj trombocita smanjujući aktivnost vašeg imunološkog sustava.

Intravenski imunološki globulin (IVIG)

Ako vaše krvarenje dostigne kritičnu razinu ili ćete imati operaciju i trebate brzo povećati broj trombocita, možete dobiti intravenozni imunološki globulin (IVIG).

Agonisti receptora trombopoietina

Agonisti receptora trombopoietina, uključujući romiplostim i eltrombopag, pomažu u sprečavanju modrice i krvarenja uzrokujući da koštana srž proizvede više trombocita.

Ako ti lijekovi ne poboljšavaju vaše simptome, vaš će liječnik možda prepisati druge lijekove, uključujući:

Imunosupresante

Imunosupresivi inhibiraju aktivnost imunološkog sustava. Oni uključuju:

rituximab (Rituxan)

ciklofosfamid (Cytoxan)

azatioprin (Imuran, Azasan)

Međutim, oni imaju značajne nuspojave.

• Eksperimentalni lijekovi
• Novi lijekovi koji povećavaju proizvodnju trombocita se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Dva od njih, eltrombopag i AMG 531, čini se da se dobro toleriraju. Međutim, istraživanja nastavljaju utvrditi jesu li sigurne i učinkovite.
• Antibiotici

Neki ljudi s ITP-om također su zaraženi s

Helicobacter pylori

, što je ista bakterija koja uzrokuje većinu peptičnih ulkusa.Antibiotska terapija za uklanjanje

H. pylori

pomogao je povećati broj trombocita kod nekih ljudi. Kirurgija Ako imate ozbiljne ITP i lijekovi ne poboljšavaju simptome ili broj trombocita, vaš liječnik može savjetovati operaciju uklanjanja slezene. Ovo se naziva splenectomija. Vaša slezena nalazi se u lijevom lijevom trbuhu. Splenectomija se obično ne izvodi kod djece zbog visoke stope spontane remisije, ili neočekivanog poboljšanja. Hitna liječenja

Teška ili raširena ITP zahtijeva hitan tretman. To obično uključuje transfuziju koncentriranih trombocita i intravensku primjenu kortikosteroida kao što je metilprednizolon, IVIG ili oboje.

Lifestyle Changes

Liječnik vam također može savjetovati da napravite neke promjene u načinu života, uključujući sljedeće:

Izbjegavajte neke lijekove koji ne utječu na djelovanje trombocita, uključujući aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), i warfarin (Coumadin).

Ograničite unos alkohola, jer konzumiranje previše alkohola može negativno utjecati na zgrušavanje krvi.

Izaberite aktivnosti s niskim udjelom umjesto natjecateljskih sportova ili drugih aktivnosti s visokim učinkom kako biste smanjili rizik od ozljeda i krvarenja.

ITP Liječenje u trudnoći

• Liječenje za ITP tijekom trudnoće
• Liječenje trudnica s ITP ovisi o broju trombocita. Ako imate blagi slučaj ITP-a, vjerojatno nećete trebati nikakav tretman osim pomnog nadzora i redovitih krvnih testova.
• Ako imate izrazito nizak broj trombocita ili prekomjerno krvarenje, vjerojatnije ćete imati ozbiljne, teške krvarenje tijekom i nakon isporuke. U tim slučajevima, vaš liječnik će raditi s vama kako bi odredio plan liječenja koji će vam pomoći u održavanju sigurne količine trombocita bez štetnog utjecaja na bebu.

Iako većina beba rođenih majkama s ITP-om nije pogođena poremećajem, neki se rađaju ili razvijaju nizak broj trombocita uskoro nakon rođenja. U većini slučajeva, broj trombocita će se vratiti na normalu bez ikakvog liječenja. Liječenje može biti potrebno za bebe s vrlo niskim brojem trombocita.

AdvertisementAdvertisement

Komplikacije

Koje su moguće komplikacije ITP-a?

Najopasnija komplikacija ITP-a je krvarenje, posebno krvarenje u mozak, što može biti kobno. Međutim, ozbiljno krvarenje je rijetko.

Liječenje za ITP može imati više rizika od same bolesti. Dugotrajna primjena kortikosteroida može uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući:

osteoporozu

katarakta

gubitak mišićne mase

povećani rizik od infekcije

šećer u krvi

• dijabetes < 999> Kirurško uklanjanje slezene trajno povećava rizik od infekcije i rizik od nastanka bolesti ako dobijete infekciju. Važno je paziti na bilo kakve simptome infekcije i odmah ih izvijestiti svog liječnika.
• Outlook
• Što je Outlook za ITP?
• U većini osoba s ITP-om, stanje nije ozbiljno ili životno ugrožavajuće.
• Akutni ITP kod djece često se rješava u roku od šest mjeseci bez liječenja.
• Kronični ITP može trajati mnogo godina. Ljudi mogu živjeti već desetljećima s tom bolesti, čak i kod onih s teškim slučajevima. Mnogi ljudi s ITP-om mogu na siguran način prekinuti liječenje.