HIV Cure: Kako smo blizu?

HIV i AIDS

HIV (virus humane imunodeficijencije) je virus koji slabi imunološki sustav i sprječava sposobnost tijela da se bori protiv bolesti. Bez liječenja, HIV može dovesti do potencijalno kobne dijagnoze AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije).

Epidemija AIDS-a započela je u SAD-u osamdesetih godina. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da je HIV otkazao više od 35 milijuna života otkako je prvi put otkriven.

Trenutačno nema lijekova za HIV. Međutim, postoje mnoge kliničke studije posvećene istraživanju lijeka za HIV. Trenutni antiretrovirusni tretmani omogućuju ljudima koji žive s HIV-om da spriječe njegov napredak i da žive normalnim životnim uvjetima. Znanstvenici, službenici javnog zdravstva, vladine agencije, organizacije utemeljene u zajednici, HIV aktivisti i farmaceutske tvrtke napravili su veliki napredak u sprječavanju i liječenju HIV-a.

Cjepivo

Razvoj cjepiva protiv HIV-a uštedjet će milijune života. Međutim, istraživači još nisu otkrili djelotvorno cjepivo protiv HIV-a.

U 2009. godini, istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Virology pokazalo je da je eksperimentalno cjepivo spriječilo oko 31 posto novih infekcija. Međutim, daljnja istraživanja su zaustavljena zbog opasnih rizika.

Istraživanja cjepiva su u tijeku diljem svijeta. Svake godine postoje nova otkrića i klinička ispitivanja.

Prevencija

Osnovna prevencija

Iako nijedan cjepivo još nije dostupan za HIV, postoje načini za zaštitu od prijenosa.

HIV se prenosi putem razmjene tjelesnih tekućina. To se može dogoditi na različite načine, uključujući:

Seksualni kontakt.

HIV se može prenijeti kroz razmjenu određenih tekućina tijekom seksualnog kontakta, uključujući krv, sjeme ili analne i vaginalne sekrecije. Imajući druge spolno prenosive infekcije (STI) može povećati rizik prijenosa HIV-a tijekom seksa.

• Dijeljene igle i šprice. Igle i šprice koje su osobe koje koriste HIV mogu sadržavati HIV čak i bez vidljive krvi.
• Trudnoća, dostava i dojenje. Majke s HIV-om mogu prenijeti virus svojoj bebi prije i poslije rođenja, iako je to vrlo rijetko s upotrebom HIV lijekova.
• Poduzimanje mjera opreza može vas zaštititi od ugovaranja HIV-a. Evo nekoliko savjeta za zaštitu: Pokušajte testirati na HIV i saznajte kakav ste partner prije seksa.

Iskušajte i tretirajte se za STI.

• Koristite kondome pravilno svaki put kad imate oralni, vaginalni i analni seks.
• Ako ubrizgavate lijekove, svakako koristite novu, steriliziranu iglu koju nitko drugi ne koristi.
• Reklamni rekord
• PrEP

Profilaksa prije izlaganja Profilaksa prije izlaganja (PrEP) je dnevni lijek koji koristi netko bez HIV-a kako bi smanjio svoje šanse za ugovaranje HIV-a, ako je izložen. Vrlo je djelotvoran u sprečavanju prijenosa HIV-a u visoko rizične populacije. Rizične populacije uključuju:

muškarce koji imaju seks s muškarcima, ako su imali analni seks bez korištenja kondoma ili su imali STI u posljednjih šest mjeseci

muškarci ili žene koji redovito ne koriste kondome s partnerima kod visokog rizika od HIV infekcije i nepoznatog HIV stanja

• svakoga tko je ubrizgavao lijekove u posljednjih šest mjeseci ili dijelio igle
• žene koje razmišljaju o trudnoći s HIV pozitivnim partnerima
• Prema centrima za bolesti Kontrola i prevencija, PrEP može smanjiti rizik od HIV infekcije do 92% u populacijama koje su pod visokim rizikom ako se konzistentno uzimaju. Odabir PrEP-a kao metode prevencije zahtijeva pridržavanje dnevnog rasporeda.
• PEP

Profilaksa nakon izlaganja

Profilaksa nakon izlaganja (PEP) je hitna antiretrovirusna droga upotrijebljena nakon što netko bude izložen HIV-u. Davatelji zdravstvenih usluga mogu preporučiti PEP u sljedećim situacijama:

Osoba misli da su tijekom seksa bili izloženi HIV-u (prezervativ je prekinuo ili nije korišten kondom).

Osoba je dijelila igle prilikom ubrizgavanja lijekova.

• Osoba je seksualno napadnuta.
• PEP treba koristiti samo kao metoda prevencije u hitnim slučajevima. Mora se započeti unutar 72 sata od izloženosti, iako bi idealno trebalo početi što je moguće bliže vrijeme izloženosti. Davatelj zdravstvene skrbi će propisati više lijekova za ovu metodu prevencije i obično uključuje mjesec dana pridržavanja antiretrovirusne terapije.
• AdvertisementAdvertisement

Dijagnoza

Pravilna dijagnoza Dijagnoza HIV-a i AIDS-a vitalan je korak prema sprečavanju prijenosa virusa. WHO procjenjuje da 40 posto od 18 milijuna ljudi s HIV-om ne zna da imaju bolest.

Postoji nekoliko različitih krvnih testova koje pružatelji zdravstvenih usluga mogu koristiti za otkrivanje HIV-a. Samo-testovi HIV-a omogućuju ljudima da ispituju svoju sline ili krv u privatnom okruženju i dobiju rezultat unutar 20 minuta ili manje.

Opa

Liječenje

Koraci za liječenje

Zahvaljujući napretku u znanosti, HIV se smatra kroničnim bolestima. Antiretrovirusni tretman omogućuje ljudima koji žive s HIV-om da zadrže svoje zdravlje. Također smanjuje rizik prijenosa virusa drugima.

WHO procjenjuje da više od 80% svih ljudi s dijagnozom HIV-a prima neku vrstu antiretrovirusne terapije.

Lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a čine dvije stvari:

Smanjite količinu virusa.

Virusni opterećenje je mjera količine HIV RNA u krvi.Cilj HIV terapije je smanjivanje virusa na neodgovarajuću razinu.

• Dopustite tijelu da obnovi broj CD4 stanica u normalu. CD4 stanice su odgovorne za zaštitu tijela od patogena koji mogu uzrokovati infekciju.
• Postoji nekoliko vrsta HIV lijekova: Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze

onesposobiti protein koji HIV koristi za kopiranje njegovog genetskog materijala u stanicama.

• Nucleoside inhibitori reverzne transkriptaze daju HIV neispravan građevni blokovi tako da ne može napraviti kopije njegovog genetskog materijala u stanicama.
• Inhibitori proteaza onemogućiti enzim HIV treba napraviti funkcionalne kopije same.
• Inhibitori ulaska ili spajanja sprječavaju ulazak HIV-a u vaše CD4 stanice.
• Inhibitori integraze sprečavaju integracijsku aktivnost. Bez ovog proteina, HIV se ne može umetnuti u DNA CD4 stanice.
• HIV lijekovi se često uzimaju u specifičnim kombinacijama kako bi se spriječio razvoj otpornosti na lijekove. HIV lijekovi moraju se konzistentno primjenjivati ​​kako bi bili učinkoviti. Odluka o prebacivanju lijekova radi smanjenja nuspojava lijekova ili zbog neuspjeha liječenja je razgovor koji zdravstveni djelatnici i osobe koje žive s HIV-om ozbiljno shvaćaju. AdvertisementAdvertisement

U = U

Undetectable equals untransmittable

Istraživanja su pokazala da postizanje i održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja putem antiretrovirusne terapije učinkovito eliminira rizik prijenosa HIV-a spolnom partneru.

Glavne studije nisu pronašle nikakve slučajeve prijenosa HIV-a od HIV-pozitivnog partnera koji je postojan virusno suprimiran (nedetektabilni virusni opterećenje) HIV-negativnom partneru. Ove su studije slijedile tisuće parova s ​​različitim statusom HIV-a tijekom nekoliko godina i tisuće seksualnih slučajeva bez kondoma.

Svjesno da U = U ("undetectable = untransmittable") veći naglasak stavlja na "tretman kao prevenciju. "UNAIDS ima cilj" 90-90-90 "za okončanje epidemije AIDS-a. Do 2020. godine ovaj plan ima za cilj:

90 posto svih ljudi koji žive s HIV-om da upoznaju svoj status

90 posto svih ljudi s dijagnozom HIV-a da budu na antiretrovirusnim lijekovima

• 90 posto svih ljudi koji primaju antiretrovirusnu terapiju da se virusno potiskuje
• Istraživanje
• Kretanja u istraživanju

Istraživači su težak posao tražeći nove lijekove i tretmane za HIV. Cilj nam je pronaći terapije koje pružaju i poboljšavaju kvalitetu života za osobe s tim stanjem. Osim toga, nadaju se da će razviti cjepivo i otkriti lijek za HIV. Evo kratkog pregleda nekoliko važnih putova istraživanja.

Ciljanje rezervoara za HIV

Dio onoga što otkriva lijek za HIV je teško da imunološki sustav ima poteškoća u ciljanju akumuliranih stanica HIV-a. Imunološki sustav obično ne može prepoznati stanice HIV-om niti može ukloniti stanice koje aktivno reproduciraju virus.

Antiretrovirusna terapija ne eliminira HIV rezervoare. Istraživači Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) istražuju dvije kategorije u potrazi za liječenjem HIV-om:

Funkcionalni lijek.

Ova vrsta liječenja bi kontrolirala replikaciju HIV-a.

• Sterilizirajući lijek. Ova vrsta lijeka u potpunosti će ukloniti dio virusa koji je odgovoran za repliciranje.
• Ovi lijekovi potencijalno bi mogli uništiti rezervoare za HIV. Razbijanje HIV virusa

Istraživači na Sveučilištu Illinois u Urbana-Champaignu koristili su računalne simulacije za proučavanje HIV kapsida, kontejnera za virusni genetski materijal. Ovaj kapsid štiti virus od uništenja imunološkog sustava.

Razumijevanje skupa kapsida i njegovo međudjelovanje s okolinom može pomoći istraživačima da pronađu način da se kapsid otvori, otpuštajući genetski materijal HIV-a u tijelo gdje imunološki sustav može uništiti. To je obećavajuća granica u liječenju i liječenju HIV-om.

'Funkcionalno izliječeno'

Muškarac u Berlinu koji živi s HIV-om također je imao leukemiju. Dobio je transplantaciju matičnih stanica za liječenje leukemije. HIV nije otkriven u "pacijentu u Berlinu" već više od 10 godina od tog postupka.

Studije višestrukih dijelova tijela na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu pokazale su da nema HIV-a. Smatra se "učinkovito izliječenim", prema NIH. Međutim, taj uspjeh nije od tada ponovljen.

Početkom 2013. NIH je najavio da je 2-godišnje dijete u Mississippiju, rođeno u HIV pozitivnoj majci, "funkcionalno izliječeno" od HIV-a. Liječnici su davali antiretrovirusni tretman tijekom prvog dana djeteta. Dijete je ostalo na antiretrovirusnoj terapiji tijekom prvih 18 mjeseci života, a liječnici su obavili redovite krvne testove kako bi provjerili razinu HIV-a.

Beba je još uvijek bila bez HIV-a koliko su testovi mogli otkriti 10 mjeseci nakon zaustavljanja lijekova. Mnogi istraživači smatraju da je dijete "funkcionalno izliječeno". "Međutim, dvije godine nakon završetka antiretrovirusne terapije otkrivene su razine HIV-a u dječjoj krvi. Dijete se više nije smatrao izliječenim i nastavilo je antiretrovirusno liječenje.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Takeaway

Gdje smo sada Znanstvenici su jedva razumjeli HIV prije 30 godina, a kamoli kako postupati ili izliječiti. Tijekom desetljeća napredak u tehnologiji i medicinskim mogućnostima donio je naprednije HIV tretmane. Svake godine, stotine kliničkih ispitivanja imaju za cilj pronaći bolji tretman za HIV, u nadi da će jednog dana pronaći lijek. S tim novim tretmanima dolazi bolja metoda sprečavanja prijenosa HIV-a.

Uspješni antiretrovirusni tretmani sada mogu zaustaviti progresiju HIV-a i mogu smanjiti količinu virusa u ljudi na nezamjetljive razine. Nakon što neistraživa količina virusa ne samo da promovira vlastito zdravlje osobe, eliminira rizik prijenosa virusa seksualnom partneru. Ciljana terapija lijekovima također može spriječiti trudnice sa HIV-om da prenose virus svojoj djeci.