Mortonov neurom: uzroci, liječenje i više

Pregled

Ključne točke

1. Mortonov neurom je stanje koje utječe na kuglu nogu.
2. To može uzrokovati bol ili nelagodu, iako ponekad ne uzrokuje nikakve značajne simptome.
3. Uz liječenje, većina ljudi se oporavlja.

Mortonov neurom je benigno ali bolno stanje koje utječe na kuglu nogu. Također se naziva intermetatarsal neurom jer se nalazi u kuglu nogu između metatarsalnih kostiju.

To se događa kada tkivo oko živca koji vodi do nožne prstiju se zgusne od iritacije ili kompresije. Najčešće se događa između trećeg i četvrtog prsta, ali se može pojaviti i između drugog i trećeg prstiju. Najčešće se javlja u srednjovječnim ljudima, posebno sredovječnim ženama.

AdvertisementAdvertisement

Simptomi

Koji su simptomi?

Bol, često isprekidani, glavni je simptom Mortonovog neuroma. Može se osjećati kao goruća bol u kugli ili stopalima ili kao da stojite na mramoru ili šljunku u cipeli ili u čarapu.

Prsti mogu osjećati nelagodu ili treperenje dok bol zrači. Možda imate problema s hodanjem normalno zbog boli. Ipak, nećete imati zamjetljivo otekline na nozi.

Ponekad imate Mortonov neurom bez ikakvih simptoma. Mala studija iz 2000 pregledanih medicinskih zapisa od 85 ljudi koji su imali noge snimljene magnetskom rezonancijom (MRI). Istraživanje je pokazalo da 33 posto sudionika ima Mortonov neurom, ali nema boli.

Uzroci

Što uzrokuje Mortonovu neuromu?

Izaberite prave cipeleVećina žena koje nose cipele s visokim petama imaju veću vjerojatnost da razvijaju Mortonov neuromah jer su visoke potpetice pritisnute prstima. Cipele koje su šiljaste ili suviše uske također stavljaju više pritisaka na vaše prste ili ograničavaju njihovo kretanje.

Mortonov neurom često uzrokuje previše uske cipele ili visoke pete. Ove cipele mogu uzrokovati stiskanje ili nadraživanje živaca u vašim nogama. Nadraženi živac se zgusne i postupno postaje bolniji zbog pritiska na nju.

Drugi mogući uzrok je neravnomjerno ponašanje nogu ili hod, što može dovesti do nestabilnosti i može također staviti pritisak na živac u nozi.

Mortonov neurom često se povezuje s:

• ravne noge
• visoki lukovi
• bunions
• čekić prsti

Također je povezan s aktivnostima kao što su:

• ponavljajuće sportske aktivnosti, sportovi koji zahtijevaju uske cipele, kao što su skijanje ili balet
• Ponekad neuromi uzrokuju ozljedu stopala.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Pogledajte liječnika Kada biste trebali vidjeti liječnika?

MRI vs ultrasoundAn MRI je skup test.Za dijagnozu Mortonovog neuroma, medicinske su studije pokazale da je ultrazvuk jednako učinkovit i jeftiniji.

Ako imate bolove u stopalima koja ne odlaze čak i nakon mijenjanja obuće ili zaustavljanja aktivnosti koje bi mogle biti odgovorne, posavjetujte se s liječnikom. Mortonov neurom se može liječiti, ali ako se ne liječi odmah može dovesti do trajnog oštećenja živaca.

Vaš liječnik će vas pitati kako je bol započeo i fizički pregledati vašu stopu. Oni će staviti pritisak na loptu vaše noge i premjestiti prste da vidite gdje ste bol. Liječnik će obično moći dijagnosticirati Mortonov neuromak samo iz fizičkog pregleda i raspravljajući o svojim simptomima.

Da biste isključili druge moguće uzroke vaše boli, kao što je artritis ili prijelom stresa, vaš liječnik može ponekad naručiti testiranje slika. To može uključivati:

rendgenske snimke za isključivanje artritisa ili fraktura

• ultrazvučne slike za prepoznavanje abnormalnosti u mekom tkivu
• MRI za identifikaciju abnormalnosti mekih tkiva
• Ako vaš liječnik osumnjičuje druge živčano stanje također obavljaju elektromiografiju. Ovaj test mjeri električnu aktivnost koju proizvode mišići, što može pomoći vašem liječniku da bolje razumije koliko funkcioniraju živci.

Liječenje

Kako se liječi Mortonov neurom?

Liječenje ovisi o težini vaših simptoma. Vaš liječnik će obično koristiti diplomirani plan. To znači da ćete početi s konzervativnim tretmanom i prijeći na agresivnije tretmane ako vaša bol nastavlja.

Konzervativni i kućni tretmani

Konzervativno liječenje započinje korištenjem nosača lukova ili stopala za cipele. Ove pomoći oslobađaju pritisak na zahvaćeni živac. Oni mogu biti precizni (OTC) umetci ili običaj po receptu kako bi odgovarali vašoj stopi. Vaš liječnik također može predložiti OTC bolove ili nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) ili aspirin.

Ostali konzervativni tretmani uključuju:

fizioterapiju

• vježbe istezanja za popuštanje tetiva i ligamenata
• masaža lopte vaše noge
• vježbe za jačanje vaših gležnjeva i nožnih prstiju
• odmaranje nogu <999 > primjenom leda na bolna područja
• Advertisement
• Injekcije

Injekcije

Ako vam bol nastavi, vaš liječnik može pokušati injekcije kortikosteroida ili protuupalnih lijekova na područje boli. Lokalna anestetska injekcija također se može koristiti za začepljivanje pogođenog živca. To može privremeno olakšati bol.

Injekcije sklerozirajućeg alkohola još su jedan lijek koji može pružiti kratkotrajnu bol reljef. Dugoročno istraživanje pokazalo je da samo 29 posto ljudi koji su imali injekcije s alkoholom ostalo je bez simptoma.

Kirurgija

Kada drugi tretmani nisu pružili olakšanje, vaš liječnik može predložiti operaciju. Kirurške opcije mogu uključivati:

neurectomiju, gdje je dio živčanog tkiva uklonjen

kriogena kirurgija, također poznata kao kriogena neuroablacija, gdje se živci i mijelinski omotač koji ih pokriva ubiju pomoću ekstremno hladnih temperatura

• dekompresijske operacije, gdje se pritisak na živac oslobađa rezanjem ligamenata i drugih struktura oko živca
• Oglas
• Oporavak

Što možete očekivati?

Vaše vrijeme oporavka ovisit će o težini vašeg Mortonovog neuroma i vrsti liječenja koju primate. Za neke ljude promjena na širem obuću ili umetak za cipele daje brzi reljef. Drugi mogu zahtijevati injekcije i lijekove protiv bolova da se tijekom vremena mogu olakšati.

Vrijeme kirurškog oporavka varira. Oporavak od operacije dekompresije živaca je brz. Moći ćete nositi težinu na stopalu i koristiti podstavljenu cipelu odmah nakon operacije.

Oporavak je duži za neurectomiju, u rasponu od 1 do 6 tjedana, ovisno o tome gdje je kirurški rez napravljen. Ako je rez na dnu vaše noge, možda ćete morati biti na trećinama trunke i imati više vremena za oporavak. Ako je rez na vrhu stopala, odmah možete staviti težinu na nogu dok nosite posebnu čizmu.

U oba slučaja morat ćete ograničiti svoje aktivnosti i sjesti s nogom povišenom iznad vaše razine srca onoliko često koliko možete. Također ćete morati držati stopalo suhom sve dok zarez ne izliječi. Vaš liječnik će promijeniti kirurško odijelo u 10 do 14 dana. Ubrzo nakon toga možete se vratiti na posao ovisit će o tome koliko vaš posao zahtijeva da se nalazite na nogama.

U malom broju slučajeva Mortonov neurom se može ponoviti nakon početnog liječenja.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Kakav je izgled?

Konzervativni tretman donosi ljude s Mortonomovim neuromom olakšanjem 80% vremena. Postoji nekoliko dugotrajnih studija o rezultatima kirurškog liječenja, no klinička bolnica Cleveland izvještava da operacija učinkovito smanjuje ili smanjuje simptome u 75 do 85 posto slučajeva.

Statistika uspoređujući rezultate različitih tretmana je ograničena. Mala studija iz 2011. godine pokazala je da 41 posto ljudi koji su promijenili svoju obuću nije zahtijevao daljnje liječenje. Od ljudi koji su primili injekcije, 47 posto je vidjelo poboljšanje i nije bilo potrebno daljnje liječenje. Za osobe kojima je potrebna operacija, 96% je poboljšano.

Prevencija

Što možete učiniti kako biste spriječili ponavljanje?

Jedan od najjednostavnijih načina sprječavanja ponavljanja Mortonovog neuroma je nositi pravu vrstu obuće.

Izbjegavajte nošavanje čvrstih cipela ili cipela s visokim potpeticama dulje vrijeme.

Izaberite cipele koje imaju široku kutijicu s dosta prostora za nošenje prstiju.

• Ako vam liječnik preporuči, nosite ortotski umetak da biste izbjegli pritisak s kugle nogu.
• Nosite podstavljene čarape, koje mogu pomoći u zaštiti vaših stopala ako stojite ili hodate puno.
• Ako sudjelujete u atletici, nosite obuću koja je podstavljena kako bi zaštitila vaše noge.
• Ako stojite dulje vrijeme u kuhinji, u blagajni ili na stojećem stolu, nabavite antifatigue mat. Ovi omekšani prostirci mogu vam olakšati noge.
• Vi svibanj također želite vidjeti fizioterapeuta za rutinu od proteže i vježbe za jačanje vaše noge i gležnjeva.