Otvorena esophagectomy: svrha, postupak i rizici

Otvoreno esophagectomy

Otvorena esophagectomy ili esophageal resection je vrsta operacije u kojoj se uklanja dio jednjaka ili cijeli jednjak. Limfni čvorovi u blizini jednjaka i želuca mogu se također ukloniti tijekom ove operacije.

Ezofag je šuplja mišićna cijev koja prolazi hranu iz usta u želudac tijekom probave. Povezivanje mora biti obnovljeno kad se bilo koji dio jednjaka ukloni.

Otvorena ezofagektomija ne odnosi se na jednu vrstu postupka. Može se izvesti mnogim različitim metodama. Metoda koja se koristi ovisi o vašim potrebama i iskustvu kirurga. Otvorena ezofagektomija također može biti dio liječenja raka jednjaka koji uključuje zračenje i kemoterapiju.

AdvertisementAdvertisement

Koristi

999> Zašto se postupak izvodi

Otvorena ezofagektomija često se provodi za liječenje raka jednjaka u ranoj fazi prije nego što se rak proširio na želudac ili druge organe. Također se može koristiti za liječenje jednjaka displazije, što je prekancerozno stanje stanica u obloge jednjaka.

U većini ljudi koji trebaju otvorenu ezofagektomiju, rak se već proširio na limfne čvorove, trbuh ili druge organe.

Otvorena ezofagektomija može se provesti i ako imate druge uvjete koji prolaze krutinu hrane i tekućina u želudac neugodnom. Uvjeti koji zahtijevaju ovaj postupak su:

trauma u jednjaku

gutanje kaustičnih ili staničnih štetnih tvari kao što su lužina

• kronična upala
• komplicirani poremećaji mišića koji sprečavaju kretanje hrane u želudac < 999> povijest neuspješne kirurgije na jednjaku
• Postupak
• Kako se izvodi postupak
• Postupak se izvodi u bolnici ili klinici u operacijskoj dvorani s općim ili torakalnim kirurzom.

Postoje tri vrste otvorenih jednjaka koje kirurg može izvesti:

Transtorakcijska esophagektomija (TTE)

TTE se provodi kroz prsa. Odjeljak jednjaka s rakom i gornjim dijelom želuca uklanja se. Preostali dijelovi jednjaka i želuca su zatim spojeni na obnovu probavnog trakta. U nekim slučajevima, dio debelog crijeva služi za zamjenu uklonjenog dijela jednjaka. Limfni čvorovi u prsima ili vratu mogu se ukloniti i ako su kancerozni.

Transtorakcijska esophagektomija (TTE) se koristi za:

rak koji uključuje gornje dvije trećine displase jednjaka

u stanju zvanom Barrett's esophagus

uništavanje nižih dvije trećine jednjaka gutanje kaustičnim sredstvom

• komplikacija refluksnog ezofagitisa koji se nije mogao poboljšati s drugim postupcima
• Tranzhiatalna esophagektomija (THE)
• Tijekom transhiatalne esophagectomije (THE), jednjak se uklanja bez otvaranja prsnog koša.Umjesto toga, odrezak je napravljen od dna prsne kosti do trbušnog buba. Još jedan mali rez na lijevoj strani vrata. Kirurg odstranjuje jednjak, pomiče želudac do područja na vratu gdje je jednjak uklonjen i povezuje preostali dio sa trbuščićem u vratu. Limfni čvorovi u prsima ili vratu mogu se ukloniti i ako su kancerozni.
• Tranzijatalna esophagectomija (THE) se koristi za:

uklanjanje raka jednjaka

uklanjanje jednjaka nakon što su korišteni drugi postupci za liječenje raka jednjaka

uske ili zategnite jednjak za gutanje manje je teško

• ispraviti probleme s živčanim sustavom
• popraviti rekurentni gastroezofagealni refluks
• popraviti rupu ili ozljedu uzrokovanu kaustičnim sredstvom kao što je liša
• en bloc esophagectomy
• en bloc esophagectomy je najviše radikal u esophagectomy postupcima. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik izvlači jednjak, dio želuca i sve limfne čvorove u prsima i abdomenu. Operacija se izvodi kroz vrat, prsa i trbuh. Vaš liječnik će preoblikovati ostatak želuca i podići ga kroz prsa kako bi zamijenio jednjak.
• Radikalni en bloc esophagectomy se koristi za liječenje potencijalno izlječivog tumora. Prije operacije liječnik će:

dati vam potpuni fizički pregled

osigurati druge zdravstvene probleme koji vam mogu biti, kao što je npr. kao što su dijabetes, visoki krvni tlak i srčani ili plućni problemi, pod kontrolom

dati vam prehrambeno savjetovanje

pregledati što možete očekivati ​​za vrijeme i nakon operacije i koji rizici i komplikacije mogu proizaći iz operacije

pregledajte koji lijek trebate uzeti ili prestati uzimati prije operacije

dati vam savjete o tome kako prestati pušiti barem nekoliko tjedana prije operacije

Morate poduzeti neke važne korake prije nego što vam je operacija planirana. Na primjer, nemojte uzimati nikakve lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Primjeri uključuju:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• proizvodi koji sadrže aspirin
• vitamin E
• varfarin (koumadin)
• tiklopidin (ticlid)
• klopidogrel (Plavix)

dim cigarete najmanje četiri tjedna prije operacije. Možete biti testirani danom operacije kako biste bili sigurni da niste pušili. Ako imate, vaš postupak može biti otkazan.

• Šetnja između 2 i 3 milje na dan kako biste dobili najbolje moguće oblike.
• Dan kirurgije
• Nemojte jesti ili piti ništa poslije ponoći noć prije operacije. Uzmite bilo kakve lijekove koje vam je savjetovao vaš liječnik, uz malo gutljaja vode.
• Ova operacija izvodi se pod općom anestezijom. To znači da ćete zaspite tijekom operacije. Vaš anesteziolog može vas pitati o vašoj povijesti bolesti kako bi bili sigurni da niste imali reakciju na anesteziju u prošlosti.
• Pronađite liječnika
• Komplikacije

Koje su komplikacije povezane s operacijom?

Kao i kod bilo kakve operacije, moguće komplikacije uključuju:

krvarenje

krvne ugruške u nogama koje mogu putovati u pluća

infekcije

loša reakcija na anesteziju

999> problemi s disanjem

srčani udar tijekom operacije

moždani udar tijekom operacije

• Komplikacije specifične za otvorenu ezofagektomiju uključuju manje zajedničke rizike od:
• komplikacija pluća, osobito upala pluća
• teška infekcija u
• ozljedu želuca, crijeva, pluća ili drugih organa tijekom operacije
• curenje iz vašeg jednjaka ili želuca gdje ih je kirurg pridružio
• sužavanje veze između želuca i jednjaka <999 > AdvertisementAdvertisement
• Post-kirurgija
• Što očekivati ​​nakon operacije

Nakon operacije ćete se probuditi s brojnim cijevima i kateterima koji će vam pomoći u praćenju vašeg stanja. To može uključivati:

• nasogastricu cjevčicu za uklanjanje tekućina iz vašeg želuca
• hranjenja jejunostomijska cijev kako bi se osigurala prehrana tijekom boravka u bolnici i dok ne možete jesti sami
• prsni koš za ispuštanje tekućina koje često čine u prsima nakon operacije
• epiduralni kateter koji se nalazi u prostoru oko vaše kralježnice za isporuku lijekova protiv bolova kad vam je potreban
• kateter Foley da ispraznite urin prvih nekoliko dana nakon operacije

Ljudi obično ostaju u bolnici između jednog i dva tjedna nakon postupka. Bit će ožiljak na kojem su načinjeni rezovi.

Oglas

Outlook

Život nakon otvorene esophagectomy

• Otvorena esophagectomy može imati dobre rezultate i može dugoročno dovesti do dobre kvalitete života. Stope smrti nakon operacije ili stope smrtnosti značajno su se smanjile tijekom protekla dva desetljeća.
• Povratak na Normal
• Obično se možete vratiti u normalne aktivnosti oko tri tjedna nakon operacije. Možda se vratite redovnoj prehrani nakon mjesec dana. Međutim, smanjena veličina vašeg trbuha ograničit će koliko možete jesti. Stoga ćete morati jesti manje količine.
• Dumping Syndrome
• Vaša sposobnost probavljanja masti i šećera će se promijeniti. To može dovesti do nečega što se zove sindrom dampinga. U damping sindromu, grčevi i proljev se javljaju dok vaše tijelo pokuša riješiti hranu koju više ne prepoznaje.

Dijetetičar može vam pomoći u rješavanju vaših obroka kako bi kontrolirala simptome depresivnog sindroma.

Vaša prehrana svibanj biti najteži dio prilagoditi nakon operacije, a vi svibanj izgubiti težinu. Međutim, većina ljudi prilagođava se promjenama u tijelu i novoj prehrani oko četiri do šest mjeseci nakon operacije.