Koliko ugljikohidrata treba jesti dijabetes dnevno?

Izgleda koliko ugljikohidrata može jesti kada imate dijabetes može izgledati zbunjujuće.

Planovi obroka koje je izradila Američka udruga za dijabetes (ADA) daju oko 45% kalorija iz ugljikohidrata. To uključuje 45-60 grama po obroku i 10-25 grama po snacku, a ukupno oko 135-230 grama ugljikohidrata dnevno.

Međutim, sve veći broj stručnjaka vjeruje da osobe s dijabetesom trebaju jesti mnogo manje ugljikohidrata od ove. U stvari, mnogi preporučuju manje ugljikohidrata dnevno od onoga što ADA dopušta po obroku.

Ovaj članak daje uvid u istraživanja koja podupiru dijeta s malo dijabetesa i daje smjernice za određivanje optimalnog unosa ugljikohidrata.

Što su dijabetes i predibetes?

Glukoza ili šećer u krvi glavni je izvor goriva za stanice vašeg tijela.

Kod osoba s dijabetesom, sposobnost tijela da obrađuje i koristi šećer u krvi pogoršana je.

Iako postoji nekoliko vrsta dijabetesa, dva najčešća oblika su tip 1 i dijabetes tipa 2.

U šećernoj bolesti tipa 1, gušterača ne može proizvoditi inzulin, hormon koji dozvoljava šećer iz krvotoka da uđe u stanice tijela. Umjesto toga inzulina se mora injektirati kako bi se osiguralo da šećer ulazi u stanice.

Šećerna bolest tipa 1 razvija se zbog autoimunog procesa u kojem tijelo napada vlastite stanice koje proizvode inzulin, koje se nazivaju beta stanice. Ova bolest obično se dijagnosticira kod djece, ali može početi u bilo kojoj dobi, čak iu kasnoj odrasloj dobi (1).

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je češći, čineći oko 90% osoba s dijabetesom. Poput dijabetesa tipa 1, može se razviti i kod odraslih i djece. Međutim, nije uobičajeno kod djece i obično se javlja kod osoba koje su prekomjerne ili pretjerane.

U ovom obliku bolesti, gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili su stanice tijela otporne na učinke inzulina. Stoga, previše šećera ostaje u krvotoku.

Tijekom vremena, beta stanice pankreasa mogu se istrošiti kao rezultat ispumpavanja sve više inzulina u pokušaju smanjenja šećera u krvi. Oni također mogu postati oštećeni zbog visokih razina šećera u krvi (2).

Dijabetesom se može dijagnosticirati povišena razina šećera u krvi ili povišena razina HbA1c, koja odražava kontrolu šećera u krvi tijekom razdoblja od dva do tri mjeseca.

Dijabetes dijagnosticira šećer u krvi od najmanje 126 mg / dL (7 mmol / L) ili HbA1c od najmanje 6,5% (3).

Prediabetes

Prije pojave dijabetesa tipa 2, razine šećera u krvi su povišene, ali nisu dovoljno visoke da bi se dijagnosticirale kao dijabetes. Ova faza poznata je kao prediabetes.

Prediabetes je dijagnosticiran razinom šećera u krvi između 100-125 mg / dL (5. 6-6.9 mmol / L) ili HbA1c između 5. 7-6. 4% (3).

Iako nisu svi s prediabetom razvili dijabetes tipa 2, procjenjuje se da će oko 70% na kraju postati dijabetičar (4).

Štoviše, čak i ako prediabetus nikad ne napreduje prema dijabetesu, osobe s ovim stanjem još uvijek mogu imati povećani rizik od bolesti srca, bolesti bubrega i drugih komplikacija povezanih s visokim razinama šećera u krvi (4).

Dno crta:

Šećerna bolest tipa 1 je posljedica uništavanja beta stanica gušterače, dok dijabetes tipa 2 javlja kada su stanice otporne na inzulin ili gušterača ne čini dovoljno. Prediabetes često napreduje do dijabetesa. Kako hrana utječe na razinu šećera u krvi?

Razina šećera u krvi utječe na mnoge stvari, uključujući vježbu, stres i bolest.

Međutim, jedan od glavnih čimbenika koji utječu na šećer u krvi je vrsta i količina hrane koju konzumiraju.

Od tri makronutrijenata - ugljikohidrata, bjelančevina i masnoća - carbs imaju najveći učinak na šećer u krvi daleko.

To je zato što kada vaše tijelo digne ugljikohidrate, oni se razgrađuju u šećer koji ulazi u krvotok.

To se događa sa svim hranom koja sadrži karb, kao što su rafinirani ugljikohidrati poput čipsa i kolačića, kao i zdrave vrste poput voća i povrća.

Međutim, cijela hrana sadrži vlakna. Za razliku od škroba i šećera, prirodno vlakno u hrani ne povećava razinu šećera u krvi.

Kada dijabetičari jedu hranu visoko probavljivih ugljikohidrata, njihov šećer u krvi može narasti do vrlo visokih razina. Smetnje velikih dijelova ove hrane obično zahtijevaju visoke doze lijekova za inzulin ili dijabetes kako bi se kontroliralo šećer u krvi.

Budući da nisu u stanju proizvesti inzulin, osobe s dijabetesom tipa 1 trebaju ubrizgavati inzulin nekoliko puta dnevno, bez obzira na to što jedu. Međutim, jedenje manje ugljikohidrata može znatno smanjiti dozu inzulina u hrani.

Bottom Line:

Vaše tijelo razgrađuje ugljikohidrate u šećer koji ulazi u krvotok. Osobe s dijabetesom koje jedu puno ugljikohidrata zahtijevaju inzulin ili lijekove kako bi šećer u krvi ne bi porastao. Istraživanja o restrikciji ugljikohidrata kod dijabetesa

Postoje mnoge studije koje podržavaju uporabu ograničenja ugljikohidrata u dijabetičarima.

Vrlo niske ugljikohidratne, ketogene dijete

Vrlo niske ugljikohidratne prehrane obično uzrokuju blagu do umjerenu ketozu, stanje u kojem vaše tijelo koristi glavne izvore energije ketona i masti, a ne šećera.

Ketoza se obično javlja pri dnevnim unosima manjim od 50 grama ukupnih ugljikohidrata, ili 30 grama probavljivih ugljikohidrata (ukupno ugljikohidrata minus vlakna). To bi bilo ne više od 10% kalorija na 2 000 kalorija.

Vrlo niske ugljikohidratne, ketogene dijete već godinama su prisutne. Doista, liječnici su ih propisali za osobe s dijabetesom prije nego što je inzulin otkriven 1921. godine (5).

Nekoliko je studija pokazalo da ograničavanje unosa ugljikohidrata na 20-50 grama ugljikohidrata dnevno može značajno smanjiti razinu šećera u krvi, promicati gubitak težine i poboljšati biljege zdravlja srca kod osoba s dijabetesom (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

Osim toga, ta se poboljšanja često pojavljuju vrlo brzo.

Na primjer, u studiji pretilih osoba s dijabetesom, ograničavanje ugljikohidrata na 21 grama dnevno dovelo je do spontanog smanjenja unosa kalorija, niže razine šećera u krvi i povećanja osjetljivosti inzulina za 75% u dva tjedna (14).

U malom, tromjesečnom istraživanju, ljudi su randomizirani da konzumiraju kalorijski ograničenu prehranu s niskom masnoćom ili dijetu s niskim sadržajem ugljena koji sadrži do 50 grama ugljikohidrata dnevno.

Grupa s niskom razinom karbida imala je prosječno smanjenje HbA1c od 0,6% i izgubilo više od dvostruko više težine od skupine s niskom masnoćom. Također, 44% skupine s niskom razinom obroka obustavilo je najmanje jedan lijek za dijabetes, u usporedbi s 11% skupine s niskim udjelom masti (15).

U stvari, u nekoliko studija, lijekovi inzulina i drugih dijabetesa su smanjeni ili prekinuti zbog poboljšanja u kontroli šećera u krvi (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Dijeta koja sadrži 20-50 grama ugljikohidrata također je pokazala da snižava razinu šećera u krvi i smanjuje rizik od bolesti kod osoba s prediabetom (15, 16, 17).

U malom 12-tjednom istraživanju pretilih prediabetskih muškaraca koji su slijedili mediteransku prehranu ograničenu na 30 grama ugljikohidrata dnevno, postotak šećera u krvi pao je u prosjeku na 90 mg / dL (5 mmol / L), što je je dobro unutar normalnog raspona (17).

Osim toga, muškarci su izgubili impresivnih 32 kilograma (14.5 kg) i doživjeli značajna smanjenja triglicerida, kolesterola i krvnog tlaka, među ostalim korisnim zdravstvenim učincima (17).

Važno je da ti ljudi više ne zadovoljavaju kriterije metaboličkog sindroma zbog smanjenja šećera u krvi, težini i ostalih zdravstvenih biljega.

Iako je postavljeno pitanje da veći unos bjelančevina na dijete low-carb može dovesti do problema s bubrezima, nedavna 12-mjesečna studija pokazala je da vrlo mali unos ugljikohidrata ne povećava rizik od bolesti bubrega (18).

Dno:

Mnoge studije pokazuju da ograničavanje ugljikohidrata na 20-50 grama ili manje od 10% kalorija dnevno može smanjiti šećer u krvi, promicati gubitak težine i poboljšati zdravstvene markere kod osoba s dijabetesom i prediabetom. Low-carb dijeta

Trenutačno nema dogovora o tome koliko ugljikohidrata sadrži nisku količinu ugljikohidrata.

Međutim, u smislu ovog članka pojam "low-carb" odnosi se na dijete koje sadrže 50-100 grama ugljikohidrata, ili 10-20% kalorija dnevno.

Iako je vrlo malo studija o ograničavanju ugljikohidrata kod dijabetičara tipa 1, većina postojećih osoba koristi ugljikohidrate u niskom razinu ugljikohidrata. U svakom slučaju, zabilježeni su impresivni rezultati (19, 20, 21).

U dugotrajnom istraživanju ljudi s dijabetesom tipa 1 koji su savjetovali da ograničavaju ugljikohidrate na 70 grama dnevno, oni koji su ispunili smanjili su svoj A1c s 7,7% na 6,4% u prosjeku. Štoviše, njihove razine A1c ostale su iste četiri godine kasnije (20).

1,3% smanjenje HbA1c je značajna promjena za održavanje tijekom nekoliko godina, posebno kod onih s dijabetesom tipa 1.

Jedna od najvećih zabrinutosti za osobe s dijabetesom tipa 1 je hipoglikemija ili šećer u krvi koji pada na opasno nisku razinu.

U 12-mjesečnoj studiji, odrasli s dijabetesom tipa 1 koji su ograničili dnevni unos ugljikohidrata na manje od 90 grama, imali su 82% manje epizoda niske razine šećera u krvi nego prije nego su počeli s prehranom (21).

Osobe s dijabetesom tipa 2 mogu također imati koristi od ograničavanja njihovog dnevnog unosa ugljikohidrata na 50-100 grama ili do 20% kalorija (22, 23, 24).

U maloj, pet tjednoj studiji, muškarci s dijabetesom tipa 2 koji su konzumirali prehranu s visokom količinom proteina i 20% kalorija od ugljikohidrata dnevno, imali su u prosjeku 29% -tno smanjenje razine šećera u krvi (23).

Istraživanje sugerira da dnevni unos ugljikohidrata od 50 do 100 grama ili 10-20% kalorija može smanjiti razinu šećera u krvi kod osoba s dijabetesom. To također može pomoći u smanjenju epizoda niske razine šećera u krvi kod ljudi koji uzimaju inzulin.

Umjereno dijete Kao kod "low-carb" dijeta, nema formalne definicije za "umjerene, low-carb dijete". U ovom članku, "umjereni low-carb" odnosi se na dijete koje pružaju 100-150 grama probavljivih ugljikohidrata, ili 20-35% kalorija dnevno.

Nekoliko studija koje gledaju na dijete unutar tog područja pokazale su dobre rezultate kod osoba s dijabetesom (25, 26).

U 12-mjesečnom istraživanju od 259 osoba s dijabetesom tipa 2, oni koji su slijedili mediteransku prehranu s 35% ili manje kalorija iz ugljikohidrata doživjeli su značajno smanjenje HbA1c, od 8,3% do 6,3% prosjek (26).

Bottom Line:

Nekoliko studija je pokazalo da dijete koje pružaju 100-150 grama ugljikohidrata, ili 20-35% kalorija dnevno, mogu smanjiti razinu šećera u krvi kod osoba s dijabetesom.

Koliko je nisko trebate ići? Istraživanja su potvrdila da mnoge razine ograničenja karbida učinkovito smanjuju razinu šećera u krvi.

Budući da ugljikohidrati podižu razinu šećera u krvi, smanjujući ih u bilo kojoj mjeri može vam pomoći kontrolirati količinu šećera u krvi nakon uzimanja hrane.

Na primjer, ako trenutno dnevno trošite oko 250 grama ugljikohidrata, smanjenje unosa na 130 grama trebao bi rezultirati značajno nižim razinom šećera u krvi nakon obroka, budući da su pokazala nekoliko, umjerenih, niskih carb studija, Međutim, većina studija proučila je odgovor šećera u krvi kod osoba s dijabetesom koji konzumiraju 20-50 grama ugljikohidrata dnevno.

Čini se da ova razina proizvodi najdramatičnije rezultate, uključujući poboljšanje šećera u krvi što smanjuje ili čak uklanja potrebu za lijekovima za inzulin ili dijabetes.

Bottom Line:

Istraživanja su pokazala da dnevni unos ugljikohidrata između 20-150 grama ili 5-35% kalorija može učinkovito upravljati dijabetesom i prediabetom. Vrlo niske razine ugljikohidrata mogu imati najveći učinak.

High-carb hrana za ograničavanje ili izbjegavanje Postoji mnogo ukusnih, hranjivih, low-carb hrane koja ne podižu razinu šećera u krvi jako puno.

To se može uživati ​​u umjerenim do liberalnim količinama na low-carb dijetama.

Međutim, postoje određene namirnice koje treba ograničiti ili izbjeći zbog visokog sadržaja ugljikohidrata:

Kruhovi, muffini, peciva i bagels

Tjestenina, riža, kukuruz i ostala zrna

• Krumpir, slatki krumpir
• Mlijeko i zaslađeni jogurt
• Većina voća, osim za bobice
• Torte, kolačići, kolač, led (slatkiši), zelene grašak i grašak
• Snack namirnice kao što su pereci, čipsovi i kokice
• Sok, soda, zaslađeni ledeni čaj i ostali šećerno zaslađeni napitci
• Pivo
• Imajte na umu da nisu sve ove namirnice nezdrave.Na primjer, voće i mahunarke mogu biti vrlo hranjive. Međutim, oni mogu biti problematični za dijabetičare koji pokušavaju upravljati razinama šećera u krvi jedući manje ugljikohidrata.
• S druge strane, možete jesti puno low-carb povrća, orašasti plodovi, sjemenke, avokado, meso, ribu, jaja, puna mliječne masti i druge namirnice.
• Pogledajte dulji popis zdravih, low-carb hrane u ovom članku.

Bottom Line:

Iako mnoge ukusne hrane mogu biti uključene u low-carb dijetu, one koje su visoke u ugljikohidrata moraju biti ograničene ili izbjegavati uopce.

Jesu li low-carb dijeta uvijek najbolje za dijabetes?

Niska razina hrane za dijete je dosljedno pokazala da snižava šećer u krvi i poboljšava druge zdravstvene markere kod osoba s dijabetesom. Međutim, određene veće ugljikohidratne dijete također su pripisane sličnim blagotvornim učincima na zdravlje.

Na primjer, neke studije o veganskim i vegetarijanskim dijetama s niskim sadržajima masti sugeriraju da ovaj način prehrane može dovesti do bolje kontrole šećera u krvi i cjelokupnog zdravlja (27, 28, 29, 30).

U 12 tjednoj studiji, veganska dijeta sa smeđom rižom koja sadrži 268 grama ukupnih ugljikohidrata (72% kalorija) smanjila je ljudsko HbA1c više od standardne dijete za dijabetes u Koreji koja sadrži 249 grama ukupnih ugljikohidrata (64% kalorija) (30).

Analiza četiri studije pokazala je da osobe s dijabetesom tipa 2 koje su slijedile nisku masu, makrobiotičku prehranu koja je sadržavala oko 70% kalorija iz ugljikohidrata postigla su značajno smanjenje šećera u krvi i drugih zdravstvenih biljega (31).

Mediteranska prehrana također je pokazala da poboljšava kontrolu šećera u krvi i daje druge zdravstvene prednosti kod osoba s dijabetesom (32, 33).

Međutim, važno je napomenuti da ove dijete nisu izravno uspoređene s low-carb dijetama, nego s standardnim, niske masnoće dijeta koje se često koriste za upravljanje dijabetesom.

Osim toga, nema ni onoliko studija o tim dijetama kao što postoje kod low-carb dijeta. Iako mogu biti učinkoviti za određene ljude, potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdili ti nalazi.

Bottom Line:

Studije pokazuju da određene veće karb-dijete mogu biti učinkovite za upravljanje dijabetesom. Međutim, potrebno je usporediti ove prehrane s low-carb dijetama.

Kako utvrditi optimalni unos ugljikohidrata

Iako su studije pokazale da mnoge različite razine unosa ugljikohidrata mogu pomoći u kontroli šećera u krvi, optimalna količina varira od pojedinca. Vrijedno je ponoviti da dijete koje sadrži 20-50 grama ugljikohidrata dnevno najviše je proučavano i obično proizvodi najdramatičnije rezultate kod dijabetičara.

Međutim, pored održavanja razina šećera u krvi unutar zdravog raspona, važno je jesti količinu ugljikohidrata na koje se osjećate najbolje, kao i da možete dugoročno održavati realno.

Dakle, otkrivanje koliko ugljikohidrata treba jesti zahtijeva određeno testiranje i procjenu da bi saznali što vam najbolje odgovara.

Kako biste odredili svoj idealni unos ugljikohidrata, mjerite šećer u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi prije obroka i opet jedan do dva sata nakon jela.

Maksimalna razina šećera u krvi treba doseći 139 mg / dL (8 mmol / L) kako bi se spriječilo oštećenje krvnih žila i živaca.

Međutim, možda ćete željeti postići još nižu gornju granicu.

Da biste postigli ciljeve šećera u krvi, možda ćete morati ograničiti unos ugljikohidrata na manje od 10 grama, 15 grama ili 25 grama po obroku.

Također, svibanj naći da se šećer u krvi raste više u određeno doba dana, tako da gornja granica carb svibanj biti niži za doručak od ručka ili večere.

Općenito, što manje ugljikohidrata konzumirate, to će se smanjiti razina šećera u krvi, a manje lijekove za dijabetes ili inzulin trebat ćete ostati unutar zdravog raspona.

Ako uzimate lijekove za inzulin ili dijabetes, vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom ili zdravstvenim djelatnikom prije smanjenja unosa ugljikohidrata kako bi se doziranje moglo prilagoditi kako bi se spriječio niski šećer u krvi.

Bottom Line:

Određivanje optimalnog unosa ugljikohidrata za upravljanje dijabetesom zahtijeva testiranje šećera u krvi i prilagođavanje prema potrebi na temelju vašeg odgovora, uključujući i način na koji osjećate.

Uzmi kućnu poruku

Na temelju dosadašnjih dokaza, konvencionalne preporuke da dijabetičari trebaju konzumirati najmanje 45% dnevnih kalorija iz ugljikohidrata izgledaju pogrešno. Više istraživanja pokazale su da dnevni unos ugljikohidrata od 20 do 150 grama ili između 5-35% kalorija ne samo da dovodi do bolje kontrole šećera u krvi, već također može poticati gubitak težine i druga poboljšanja zdravlja.

Zbog toga, pristup ograničen na ugljikohidrate može biti vaš najbolji kladiti se da šećer u krvi bude u zdravom rasponu.

Međutim, čak i kod osoba s dijabetesom, neki pojedinci mogu tolerirati više ugljikohidrata nego drugi.

Ispitivanje šećera u krvi i posvećivanje pažnje na način na koji se osjećate pri različitim unosima ugljikohidrata može vam pomoći da pronađete svoj osobni raspon za optimalnu kontrolu dijabetesa, razinu energije i kvalitetu života.