Opioidna epidemija: male doze dovode do zloupotrebe

Ljudi koji su primili 30 ili više tableta dvaput su vjerojatnije popunili drugi opioidni recept tri do šest mjeseci kasnije, u usporedbi s osobama koje su dobile manje od 15 tableta.

Rezultati studije još nisu objavljeni u recenziranom časopisu, pa ih treba pregledati s oprezom.

Od 1. 2 milijuna ljudi koji su imali barem jedan dan opioidne terapije između 2006. i 2015. godine, 6 posto je još uvijek uzimalo opioidne bolesti godinu dana kasnije.

Studija je uključivala samo osobe opijalne naive - one koji nisu ispunili opioidni recept u prethodnoj godini - koji nisu imali rak.

To se povećalo na 13,5% za osobe čija je prva opioidna doza bila osam ili više dana, a gotovo 30% za osobe koje su počele s barem 31 danom dozom.

Rizici dugotrajne upotrebe opioida su se znatno povećali čak i pri prilično niskim dozama i prilično nizakom trajanju terapije. Dr. Richard A.Deyo, Oregon Zdravlje i znanost Sveučilište

CDC je izvijestio da je oko 7 posto opioidnih recepata premašilo jednu mjesečnu opskrbu.

Početak liječenja s dugotrajnim opioidom povećava rizik od dugotrajne uporabe - više od 27 posto tih pacijenata još je godinu dana na opioidima, a više od 20 posto bilo je na njima tri godine kasnije.

Čak i pacijenti koji su krenuli na Tramadol - koji je rekao Lembke - trebali bi biti neupadujuća alternativa "drugim opioidima" bili su u opasnosti, s tim da je 13,7 posto još uvijek koristilo opioidne bolesti godinu dana kasnije.

Pročitajte više: Vlada poduzima akcije na opioidnu epidemiju » Početni receptovi potiču opioidnu uporabu

"Čini se da su rizici dugotrajne uporabe opioida znatno porasli čak i pri prilično niskim dozama i prilično nizakom trajanju terapije", dr. Richard A. Deyo, MPH, liječnik obiteljske medicine i profesor dokaznih medicine na Oregon Health and Science University, rekao je za Healthline.

Oglas

Ljudi uključeni u studiju nisu bili pacijenti s karcinomom ili palijativnom skrbi. Bol uzrokovana ovim uvjetima često se tretira dugoročnim opioidima na recept.

AdvertisementAdvertisement

Pet posto opioidnih naivnih ljudi postalo je dugoročni korisnici - punjenje šest ili više opioidnih recepata unutar godine nakon njihove početne recepte.

Rizik od dugotrajne uporabe opioida bio je veći za osobe koje su ispunile drugi recept tijekom prvog mjeseca liječenja, kao i za one koje imaju veću početnu dozu opioida ili dugotrajno djelovanje opioidnih lijekova.

Istraživači su istakli da drugi čimbenici također mogu doprinijeti dugoročnoj uporabi. Na primjer, liječnici mogu propisati opioidne lijekove s dugotrajnim ili višim dozama pacijenata s "postojanom i teškom boli. "

I ljudi kojima prijeti opasnost od opioidne zlouporabe - poput onih s prošlom povijesti ovisnosti ili zlouporabe opojnih sredstava - vjerojatno će primati dugoročne opioide.

Prema CDC-u, tri dana ili manje receptorskih opioida često su "dovoljni" za akutnu bol kao što je poremećaj gležnja, s potrebno je sedam dana "rijetko".

Neke države su donijele zakone kojima se ograničava broj opioidnih tableta koje liječnici mogu propisati da bi se smanjio rizik od opioidnih zlouporaba ili ljudi koji prolaze tabletama drugima, što je poznato kao "preusmjeravanje"."

Nove studije su u skladu s tim trendom prema nižoj opioidnoj dozi i trajanju, a liječnici se više oslanjaju na napunjenost lijekova za liječenje boli u tijeku.

"[Naši rezultati] zaista podržavaju pojam da bismo trebali težiti niskoj i kratkoj", rekao je Deyo, "i shvatili da je sve izvan toga povezano s rizikom dugoročne upotrebe. Deyo i njegovi kolege napisali su da su početni receptovi koji odgovaraju tim kriterijima "10 mg hidrokodonskih tableta propisanih četiri puta dnevno za tri ili manje dana" - tako da ne više od 12 tableta.

Ali čak i ove manje doze mogu predstavljati rizik za neke ljude.

"Netko tko ima prethodnu povijest ovisnosti - osobito opioida i / ili alkohola - vrlo brzo može postati ovisnik o čak tjedan dana ili čak i kraćem receptu", rekao je Lembke.

Ljudi koji nikada nisu imali problema s drogama ili alkoholom također mogu biti osjetljivi.

"Postoje neki pojedinci", rekao je Lembke, "koji su ranjivi na ovisnost ili po prirodi ili njegovati - ili neke kombinacije - koji čak i bez povijesti ovisnosti mogu postati ovisni u vrlo kratkom vremenu. "

Pročitajte više: Ruralna Amerika pati od zdravstvene krize"

Sprječavanje opioidne ovisnosti

Postoje, naravno, alternative opioidnim lijekovima protiv boli za akutnu bol, od kojih su mnoge već dugo - poput nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen, Tylenol i aspirin.

Neki liječnici također eksperimentiraju s primjenom lokalnih injekcija anestetika poput lidokaina. To ima prednost da ne poplavi cijelo tijelo i mozak lijekovima protiv boli, kao što ste dobili kada uzimate pilulu.

"Ono što sada radite jest pokušati izdvojiti izvor boli s ubrizgavanjem ili infuzijom lidokaina tamo gdje je ozljeda ili gdje se operacija odvija", rekao je Lembke.

Studije kao što su ove naglašavaju ulogu koju liječnici mogu igrati u sprečavanju opioidne zlouporabe receptora. Deyo i njegovi kolege naglašavaju da liječnici moraju shvatiti da se bave "riskantnim lijekovima, a ne rizičnim pacijentima. "" To stvarno prebacuje odgovornost više na kliničara kako bi bila oprezna pri propisivanju ovih lijekova ", rekao je Deyo.

Ovaj se pristup usredotočuje i na zaustavljanje problema opioidnih zlouporaba prije početka.

Naš rad nastoji "pomaknuti pozornost ljudi prema gore kako bi spriječio pojavu dugoročnih opioidnih problema", rekao je Deyo, "za razliku od fokusiranja na ljude koji već imaju te probleme. „