ECMO (Ekstrakorporealna membranska oksigenacija)

Što je ekstrakorporealna membranska oksigenacija (ECMO)?

Ključne točke

1. Ekstrakorporealna membranska oksigenacija (ECMO) je način pružanja potpore disanja i srca. ECMO preuzima rad srca i pluća.
2. Liječnici vam stavljaju na ECMO jer imate ozbiljne, ali reverzibilne, srčane ili plućne probleme. Koristi se samo u ekstremnim situacijama.
3. Bez ECMO, stopa preživljavanja u takvim situacijama iznosi oko 20 posto ili manje. S ECMO, stopa preživljavanja može se povećati na 60 posto.

Ekstrakorporealna membranska oksigenacija (ECMO) je način pružanja disanja i podrške srcu. Obično se koristi za kritično bolesne dojenčad s poremećajima srca ili pluća. ECMO može pružiti potrebnu kisika za dojenčad, dok liječnici liječe temeljni uvjet. Starija djeca i odrasli također mogu imati koristi od ECMO pod određenim okolnostima.

ECMO koristi vrstu umjetnog pluća koja se naziva membranski oksigenator za oksigenaciju krvi. Kombinira se s toplijim i filtrom za opskrbu kisikom u krv i vraćanje na tijelo.

advertisementAdvertisement

Upotrijebite

Tko treba ECMO?

Liječnici vam stavljaju na ECMO jer imate ozbiljne, ali reverzibilne, srčane ili plućne probleme. ECMO preuzima rad srca i pluća. Ovo vam daje priliku da se oporavi.

ECMO može dati malim srcima i plućima novorođenčadi više vremena za razvoj. ECMO također može biti "most" prije i poslije tretmana poput operacije srca.

Prema Cincinnati Dječjoj bolnici, ECMO je neophodan samo u ekstremnim situacijama. Općenito, to se događa nakon što su ostale potporne mjere bile neuspješne. Bez ECMO, stopa preživljavanja u takvim situacijama iznosi oko 20 posto ili manje. S ECMO, stopa preživljavanja može se povećati na 60 posto.

dojenčadi

za dojenčad, uvjeti koji mogu zahtijevati ECMO uključuju:

• sindrom respiratornog distresa (poteškoće s disanjem)
• kongenitalna dijafragmatska kila (rupa u membrani)
• mehanijski aspiracijski sindrom (inhalacija otpada proizvodi)
• plućna hipertenzija (visoki krvni tlak u plućnoj arteriji)
• teška upala pluća
• respiratorni neuspjeh
• srčani zastoj
• operacija srca
• sepsa

Djeca

potrebna je ECMO ako dožive:

• upala pluća
• teške infekcije
• kongenitalni defekti srca
• operacije srca
• traume i drugi hitni slučajevi
• aspiracija toksičnih tvari u pluća
• astma

U odrasloj dobi, uvjeti koji bi mogli zahtijevati ECMO uključuju:

pneumonija

• traume i druge hitne slučajeve
• srčana podrška nakon zatajenja srca
• teške infekcije
• Vrste

Koje su vrste ECMO-a?

ECMO se sastoji od nekoliko dijelova, uključujući:

kanila

• : velike katetere (cijevi) umetnute u krvne žile za uklanjanje i vraćanje krvi membranskog oksidansa
• topliji i filtar
• : strojevi koji zagrijavaju i filtriraju krv prije nego što kanuta vraćaju na tijelo Tijekom ECMO, cjevčica pumpa krv koja je iscrpljena od kisika.Membranski oksigenator zatim stavlja kisik u krv. Zatim šalje oksigena krv kroz toplije i filtrira i vraća je na tijelo.

Postoje dvije vrste ECMO:

veno-venske (VV) ECMO

• : VV ECMO uzima krv iz vena i vraća je u venu. Ova vrsta ECMO podržava funkciju pluća. veno-arterial (VA) ECMO
• : VA ECMO uzima krv iz vena i vraća je u arteriju. VA ECMO podržava i srce i pluća. To je više invazivno nego VV ECMO. Ponekad se karotidna arterija (glavna arterija od srca do mozga) mora naknadno zatvoriti. AdvertisementAdvertisementMarketing

Priprema Kako se pripremiti za ECMO?

Liječnik će provjeriti pojedinca prije ECMO-a. Ultrazvuk lubanje će osigurati da nema krvarenja u mozgu. Kardiološki ultrazvuk će odrediti radi li srce. Također, dok ste na ECMO-u, imat ćete dnevno rendgensku prsa.

Nakon utvrđivanja da je ECMO potreban, liječnici će pripremiti opremu. ECMO-tim će posvetiti tim ECMO-a, uključujući liječnika ovlaštenih odborom s treningom i iskustvom u ECMO-u. Tim također uključuje:

medicinske sestre registrirane u ICU-u

• respiratorni terapeuti
• perfuzionisti (specijalisti u upotrebi strojeva srca i pluća)
• osoblje za podršku i konzultanti
• stručnjaci za rehabilitaciju
• Postupak
• Što se događa tijekom ECMO-a?

Ovisno o vašoj dobi, kirurzi će postaviti i osigurati kanila u vratu, prepone ili prsima dok ste pod općom anestezijom. Obično ćete ostati sedated dok ste na ECMO-u.

ECMO preuzima funkciju srca ili pluća. Liječnici će obavljati vrlo pažljivi nadzor tijekom ECMO uzimanjem dnevnih rendgenskih zraka i praćenjem:

otkucaja srca

respiratorna stopa

• razina kisika
• krvni tlak
• Cijev za disanje i ventilator zadržavaju pluća i pomažu ukloniti sekrete.
• Lijekovi će se kontinuirano prenositi intravenoznim kateterima. Jedan važan lijek je heparin. Ovaj razrjeđivač krvi sprječava zgrušavanje dok putuje krv unutar ECMO-a.

Možete ostati na ECMO bilo gdje od tri dana do mjesec dana. Što duže ostanete na ECMO-u, veća je opasnost od komplikacija.

AdvertisementAdvertisement

Complications

Koje su komplikacije vezane uz ECMO?

Najveći rizik od ECMO je krvarenje. Heparin smanjuje krv kako bi spriječio zgrušavanje. Također povećava rizik od krvarenja u tijelu i mozgu. Pacijenti ECMO-a moraju redovito pregledavati probleme s krvarenjem.

Postoji također i rizik od infekcije od umetanja kanila. Osobe na ECMO vjerojatno će dobiti česte transfuzije krvi. Oni također nose mali rizik od infekcije.

Još jedan rizik je neispravnost ili neuspjeh ECMO opreme. ECMO tim zna kako djelovati u hitnim situacijama poput ECMO neuspjeha.

Oglas

Oporavak

Što se događa nakon ECMO-a?

Kako se osoba poboljšava, liječnici će ih odvojiti od ECMO postupno smanjujući količinu krvi koja je kisika kroz ECMO.Kada pojedinac dobije ECMO, ostat će na ventilatoru neko vrijeme.

Oni koji su bili na ECMO-u i dalje će trebati bliski praćenje za njihov temeljni uvjet.