Dijabetička nefropatija

Što je dijabetička nefropatija?

Dijabetska nefropatija je vrsta progresivne bolesti bubrega koja se može pojaviti kod ljudi koji imaju dijabetes. To pogađa osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, a rizik se povećava s trajanjem bolesti i drugim čimbenicima rizika kao što su visoki krvni tlak i obiteljska povijest bubrežne bolesti.

Više od 40 posto slučajeva zatajivanja bubrega uzrokovano je dijabetesom, a procjenjuje se da oko 180 000 ljudi živi s zatajenjem bubrega zbog komplikacija dijabetesa. Dijabetes je također najčešći uzrok bolesti bubrega na kraju faze (ESRD). ESRD je peta i posljednja faza dijabetičke nefropatije.

Dijabetska nefropatija polako napreduje. Uz rano liječenje možete usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti. Nisu svi koji razvijaju dijabetičku nefropatiju napredovati do zatajenja bubrega ili ESRD-a, i da imaju dijabetes ne znači da ćete razviti dijabetičku nefropatiju.

AdvertisementAdvertisement

Simptomi

Koji su simptomi dijabetičke nefropatije?

Rane faze oštećenja bubrega često ne uzrokuju primjetne simptome. Ne smijete doživjeti nikakve simptome sve dok niste u kasnoj fazi kronične bolesti bubrega.

simptomi ESRD-a mogu uključivati:

• umor
• opći osjećaj nelagode
• gubitak apetita
• glavobolja
• svrbež i suha koža
• mučnina ili povraćanje
• i nogu

Uzroci

Što uzrokuje dijabetičku nefropatiju?

Svaki od vaših bubrega ima oko milijun nefrona. Neprone su male strukture koje filtriraju otpad iz krvi. Dijabetes može uzrokovati gubljenje nefrona i ožiljak, što ih čini manje sposobnim filtrirati otpad i ukloniti tekućinu iz tijela. To ih uzrokuje da curiti vrstu proteina koji se zove albumin u vaš urin. Albumin se može mjeriti radi dijagnoze i određivanja napredovanja dijabetičke nefropatije.

Točan razlog da se to dogodi kod osoba s dijabetesom nije poznato, ali se smatra da povišena razina šećera u krvi i visoki krvni tlak doprinose dijabetičkoj nefropatiji. Neprekidno visoka razina šećera u krvi ili krvnog tlaka su dvije stvari koje mogu oštetiti vaše bubrege, čineći ih nesposobnim za filtriranje otpada i uklanjanje vode iz vašeg tijela.

Ostali čimbenici su pokazali da povećavaju rizik od dobivanja dijabetičke nefropatije, kao što su:

• afroamerički, hispanjolci ili američki indijski
• koji imaju obiteljsku povijest bolesti bubrega
• razvoj dijabetesa tipa 1 prije nego što navršite 20 godina
• pušenje
• prekomjerna tjelesna težina ili pretilo
• koje imaju druge komplikacije dijabetesa, kao što su oštećenje oka ili oštećenje živaca

Kako je dijagnosticirana dijabetička nefropatija?

Ako imate dijabetes, vaš će liječnik uglavnom obavljati godišnje testove krvi i urina kako biste provjerili ima li ranih znakova oštećenja bubrega. To je zato što je dijabetes faktor rizika za oštećenje bubrega. Uobičajeni testovi uključuju:

Test microalbuminuria urina

Test microalbuminuria urina provjerava albumin u mokraći. Uobičajeni urin ne sadrži albumin, tako da je prisutnost proteina u mokraći znak znakova oštećenja bubrega.

BUN test krvi

Test krvi BUN provjerava prisutnost dušika uree u vašoj krvi. Uree se formira dušik kada se proteina razgrađuje. Viša od normalnih razina dušika uree u vašoj krvi može biti znak neuspjeha bubrega

Test krvi kreatinina u serumu

Test krvi kreatinina u serumu mjeri razinu kreatinina u vašoj krvi. Vaši bubrezi uklanjaju kreatinin iz vašeg tijela slanjem kreatinina u mokraćni mjehur, gdje se oslobađa urinom. Ako su vaši bubrezi oštećeni, oni ne mogu pravilno ukloniti kreatinin iz krvi.

Visoka razina kreatinina u vašoj krvi može značiti da bubrezi ne funkcioniraju ispravno. Vaš liječnik će koristiti razinu kreatinina kako bi procijenio vašu brzinu glomerularnog filtriranja (eGFR), što pomaže u određivanju koliko dobro rade bubrezi.

Biopsija bubrega

Ako vaš liječnik posumnja da imate dijabetičku nefropatiju, mogu naručiti biopsiju bubrega. Biopsija bubrega je kirurški zahvat u kojem je uklonjen mali uzorak jednog ili oba bubrega, pa se može vidjeti pod mikroskopom.

Faze

Faze bolesti bubrega

Rano liječenje može pomoći u usporavanju progresije bubrežne bolesti. Postoji pet stupnjeva bolesti bubrega. Faza 1 je najblaža faza, a funkcionalnost bubrega može se obnoviti s liječenjem. Stadij 5 je najteži oblik zatajenja bubrega. U fazi 5, bubreg više nije funkcionalan i morat ćete imati dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Vaša brzina glomerularne filtracije (GFR) može se koristiti kako bi pomogla vašem liječniku da odredi fazu bubrežne bolesti. Poznavanje vaše faze je važno jer će to utjecati na vaš plan liječenja. Da biste izračunali GFR, vaš liječnik će koristiti rezultate testa krvi za kreatin, zajedno s vašom dobi, spola i tjelesnom.

Stadij

GFR

Oštećenje i funkcionalnost	Stadij 1	90+
najstroža faza; bubrezi imaju neku štetu, ali još uvijek funkcioniraju na normalnoj razini	Stadij 2	89-60
bubrezi su oštećeni i imaju neki gubitak funkcionalnosti	Stage 3	59-30
bubreg je izgubio do polovice njegove funkcionalnosti; također može dovesti do problema s vašim kostima	Stadij 4	29-15
teška oštećenja bubrega	Stadij 5	<15
zatajenje bubrega; trebat će vam dijaliza ili transplantacija bubrega	AdvertisementAdvertisement	Liječenje

Kako se liječi dijabetička nefropatija?

Ne postoji lijek za dijabetičku nefropatiju, ali tretmani mogu odgoditi ili zaustaviti napredovanje bolesti. Tretmani se sastoje od održavanja razina šećera u krvi pod kontrolom i razine krvnog tlaka u njihovom ciljnom rasponu kroz lijekove i promjene načina života.Vaš liječnik također će preporučiti posebne izmjene prehrane. Ako vaša bubrežna bolest napreduje do ESRD-a, zahtijevat će vam više invazivnih tretmana.

Lijekovi

Redovito praćenje razine šećera u krvi, pravilnim doziranjem inzulina i uzimanjem lijekova prema uputama svog liječnika, može održati razinu šećera u krvi pod kontrolom. Vaš liječnik može propisati ACE inhibitore, blokatore angiotenzin receptora (ARB) ili druge lijekove za krvni tlak kako bi se krvni tlak smanjio.

Dijeta i druge promjene načina života

Vaš liječnik ili dijetetičar će vam pomoći pri planiranju posebne prehrane koja je jednostavna za bubrege. Ove dijete su restriktivnije od standardne prehrane za osobe s dijabetesom. Vaš liječnik može preporučiti:

ograničavanje unosa proteina

konzumiranje zdravih masti, ali ograničavanje potrošnje ulja i zasićenih masnih kiselina

• smanjenje unosa natrija na 1, 500 do 2 000 mg / dL ili manje
• ograničavanje konzumiranje kalija, što može uključivati ​​smanjenje ili ograničavanje unosa visokih kalijskih hrane kao što su banane, avokado i špinat
• ograničavanje potrošnje hrane bogate fosforom, kao što su jogurt, mlijeko i prerađeni meso
• Vaš liječnik vam može pomoći razviti prilagođeni plan prehrane. Također možete raditi s dijetetičarom kako biste bolje razumjeli kako najbolje uravnotežiti hranu koju jedete.
• Saznajte više: Kako upravljati dijabetesom s prehranom koja štedi ugljikohidrate »

Vaš liječnik također može preporučiti plan vježbanja koji vam pomaže u održavanju krvnog tlaka i bubrega zdravih.

ESRD tretman

Ako imate ESRD, vjerojatno ćete trebati dijalizu ili transplantaciju bubrega, uz tretmane za ranije stadije bubrežne bolesti.

Dializa je postupak koji pomaže filtrirati otpad iz krvi. Postoje dvije glavne vrste dijalize: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Vaš liječnik će vam pomoći da odlučite što vam je najbolje.

Druga opcija za liječenje je transplantacija bubrega. Za transplantaciju bubrega, bubreg od donora će biti stavljen u vaše tijelo. Uspjeh dijalize i transplantacija bubrega razlikuje se od svake osobe.

Oglas

Outlook

Što je izgledi za dijabetičku nefropatiju?

Progresija bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Slijedom plana liječenja i donošenja preporučenih promjena načina života može usporiti progresiju bolesti i održati duže zdravlje bubrega.

AdvertisementAdvertisement

Prevencija

Savjeti za zdrave bubrege

Ako ste s dijagnozom dijabetesa, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste zadržali bubrege zdravim i smanjili rizik od dijabetičke nefropatije.

Držite razinu šećera u krvi unutar svog ciljnog raspona.

Upravljajte vašim krvnim tlakom i liječite povišeni krvni tlak.

• Ako pušite, zatvorite. Radite sa svojim liječnikom ako vam je potrebna pomoć pri pronalaženju i pridržavanju plana prestanka pušenja.
• Izgubite težinu ako ste pretili ili pretili.
• Održavajte zdravo jelo koje je malo natrija. Usredotočite se na jesti svježe ili zamrznute proizvode, mršavih, cjelovitih žitarica i zdrave masti.Ograničite unos procesirane hrane koja se može napuniti solom i praznim kalorijama.
• Napravite vježbu kao redovni dio vaše rutine. Polako krenite i obavezno surađujte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji program vježbanja za vas. Vježba vam može pomoći u održavanju zdrave težine i smanjenju krvnog tlaka.