PML virus: simptomi, čimbenici rizika i više

Što je PML virus?

Ključne točke

1. PML, ili progresivna multifokalna leukoencefalopatija uzrokovana je virusom John Cunningham (JC). Dok JC je uobičajen, većina ljudi s JC-om ne razvija PML.
2. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje multiple skleroze povećavaju rizik za PML.
3. PML je opasno po život. Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku i što biste trebali učiniti ako razvijete bilo kakve simptome ovog stanja.

PML označava progresivnu multifokalnu leukoencefalopatiju. To je agresivna virusna bolest središnjeg živčanog sustava. Virus napada stanice koje čine mijelin. Mijelin je masna tvar koja prevlači i štiti živčana vlakna u mozgu, što pomaže u provođenju električnih signala. PML može dovesti do simptoma koji utječu na gotovo bilo koji dio vašeg tijela.

PML je rijedak. U Sjedinjenim Državama i Europi u kombinaciji, oko 4 000 ljudi dobiva PML svake godine. To je životno ugrožavajuće stanje.

Pročitajte kako biste saznali više o simptomima, čimbenicima rizika i liječenju ove neuobičajene, ali ozbiljne virusne bolesti.

AdvertisementAdvertisement

Uzroci

Što uzrokuje PML?

PML je uzrokovana infekcijom zvanom John Cunningham (JC) virus. PML može biti rijedak, ali JC virus je prilično uobičajen. U stvari, do 85 posto odraslih osoba u općoj populaciji ima virus.

JC virus možete dobiti u bilo kojem trenutku u vašem životu, ali većina nas je zaražena tijekom djetinjstva. Normalan, zdrav imunološki sustav nema problema u čuvanju virusa. Virus obično ostaje neaktivan u limfnim čvorovima, koštanoj srži ili bubrezima tijekom cijelog našeg životnog vijeka.

Većina ljudi s virusom JC nikad ne dobiva PML.

Ako imunološki sustav postane teško ugrožen iz bilo kojeg razloga, virus se može ponovno aktivirati. Zatim se kreće do mozga, gdje se umnožava i počinje napad na mijelin.

Kako je mijelin oštećen, nastaje ožiljak tkiva. Ovaj se proces naziva demijelinacija. Rezultirajuće lezije iz ožilnog tkiva ometaju električne impulse dok putuju iz mozga u druge dijelove tijela. Taj komunikacijski jaz može stvoriti niz simptoma koji utječu na gotovo bilo koji dio tijela.

Saznajte više: Demijelinacija: Što je to i zašto se to događa? »

Simptomi

Koji su simptomi?

Sve dok JC virus ostaje uspavan, vjerojatno nikada nećete biti svjesni da imate.

Jednom aktiviran, PML može brzo uzrokovati puno oštećenja mijelina. To ga čini teškim za mozak da šalje poruke na druge dijelove tijela.

Simptomi ovise o tome gdje nastaju lezije. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja.

U početku su simptomi slični onima nekih već postojećih stanja kao što su HIV-AIDS ili multipla skleroza. Ovi simptomi uključuju:

• opću slabost koja se stalno pogoršava
• nespretnost i ravnoteža
• osjetilni gubitak
• poteškoće pri korištenju vaših ruku i nogu
• promjene u vidu
• gubitak jezičnih vještina
• promjene osobnosti
• problemi s pamćenjem i mentalna sporost

Simptomi mogu brzo napredovati kako bi uključivali komplikacije kao što su demencija, napadaji ili koma. PML je medicinska opasnost koja ugrožava život.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Čimbenici rizika

Tko je izložen riziku razvoja PML?

PML je rijedak kod ljudi koji imaju zdrav imunološki sustav. Poznata je kao oportunistička infekcija, jer se koristi od imunološkog sustava već ugroženog bolesti. Vi imate veći rizik od razvoja PML-a ako imate:

• HIV-AIDS
• imaju leukemiju, Hodgkinovu bolest, limfom ili druge rakove
• na dugotrajnoj kortikosteroidnoj ili imunosupresivnoj terapiji zbog transplantacije organa

Imate i mali rizik ako imate autoimuna stanja kao što je multipla skleroza (MS), reumatoidni artritis, Crohnova bolest ili sistemska lupus eritematoza. Ovaj rizik je veći ako vaš plan liječenja uključuje lijek koji suzbija dio imunološkog sustava, poznatog kao imunomodulator.

Saznajte više: Virus JC i rizici za bolesnike s MS-om

PML je potencijalni nuspojav nekih lijekova koji modificiraju bolest za liječenje MS, uključujući:

• dimetil fumarat (Tecfidera)
• fingolimod Gilenya)
• natalizumab (Tysabri)

Što duže uzimate ove lijekove, to je veći rizik razvoja PML.

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira PML?

Vaš liječnik može sumnjati u PML na temelju progresivnog tijeka vaših simptoma, vašeg postojećeg stanja i lijekova koje uzimate. Dijagnostičko testiranje može uključivati:

• Ispitivanje krvi : uzorak krvi može otkriti da imate protutijela JC virusa. Vrlo visoka razina protutijela mogla bi ukazivati ​​na PML.
• Lumbalna punkcija (moždani udar) : Uzorak vaše kičmene tekućine može također sadržavati protutijela JC virusa, koja mogu pomoći u dijagnozi.
• Ispitivanja slika : MRI ili CT skeniranje mogu otkriti lezije u bijeloj tvari u mozgu. Ako imate PML, bit će više aktivnih lezija.
• Biopsija mozga : komad tkiva je uklonjen iz vašeg mozga i pregledan pod mikroskopom.

AdvertisementAdvertisement

Liječenje

Ima li kakvih tretmana za PML?

Ne postoji specifičan tretman za PML. Terapija će biti prilagođena vašim osobnim okolnostima, kao što je ono što je uzrokovalo vaš PML, kao i druge zdravstvene razloge.

Ako uzimate lijekove koji utječu na vaš imunološki sustav, morat ćete ih prestati uzimati odmah.

Liječenje se vrti oko poboljšanja funkcije imunološkog sustava. Jedan od načina za to je putem plazme. To se postiže transfuzija krvi. Postupak pomaže očistiti vaš sustav lijekova koji su uzrokovali PML pa se vaš imunološki sustav može vratiti u borbu protiv virusa.

Ako imate PML zbog HIV-AIDS-a, liječenje može uključivati ​​visoko aktivnu antiretrovirusnu terapiju (HAART). Ovo je kombinacija antivirusnih lijekova koji pomažu smanjiti virusnu reprodukciju.

Liječenje može uključivati ​​i potporne i istražne terapije.

Oglas

Outlook

Što mogu očekivati?

Ako ste u opasnosti od PML-a i doživite simptome, potražite hitnu medicinsku pomoć. PML može dovesti do oštećenja mozga, teških invaliditeta i smrti.

U prvih nekoliko mjeseci nakon dijagnoze, stopa smrtnosti za PML je 30-50 posto.

Postoje i neki dugotrajni preživjeli PML. Vaša očekivanja ovise o težini stanja, kao i brzini primanja liječenja.

AdvertisementAdvertisement

Prevencija

Postoji li način da se spriječi?

Nema poznati način za sprečavanje JC virusa. Ne možete u potpunosti ukloniti rizik od PML-a, ali možete donijeti informiranu odluku o lijekovima protiv imunosustava.

Ako imate poremećaj imunološkog sustava i razmišljate o uzimanju imunomodulatora, obratite se svom liječniku o rizicima PML-a.

Vjerojatno ćete uzeti test krvi kako biste vidjeli jeste li imali JC virusna antitijela. Razina protutijela može pomoći vašem liječniku da izračuna rizik za razvoj PML-a. Spinalna slavina također može biti korisna.

Ako testirate negativno za JC virusna antitijela, redovito se preporučuje ponoviti test kako biste ponovno procijenili rizik. To je zato što možete dobiti virus JC u bilo kojem trenutku.

Vaš liječnik također treba uzeti u obzir prethodnu uporabu lijekova protiv imunosupresije.

Ako odlučite uzeti jedan od tih lijekova, liječnik će vas educirati o znakovima i simptomima PML-a. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika. Ako se sumnja na PML, trebali biste prestati uzimati lijek sve dok se ne potvrdite.

Nastavite pratiti svoje zdravlje i potražiti savjet liječnika.